Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки

Наличие 2 и более критериев позволяет поставить диагноз

жүктеу/скачать 436 Kb. бет 8/36 Дата 11.02.2023 өлшемі 436 Kb. #168379

Бұл бет үшін навигация:

• Наличие 4 и более критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и специфичностью 99%.
• Особенности клинического течения ГПА

Наличие 2 и более критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 88% и специфичностью 92%. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа- Строс) 1. Бронхиальная астма Затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе. 2. Эозинофилия Эозинофилия > 10% от общего количества лейкоцитов. 3. Моно- или полинейропатия Мононейропатия, множественная мононейропатия или полинейропатия по типу перчаток или чулок. 4. Рентгенологические признаки легочных инфильтратов Мигрирующие или преходящие легочные инфильтраты, выявляемые при рентгенологическом исследовании. 5. Патология гайморовых пазух Боль или рентгенологические изменения. 6. Экстраваскулярная эозинофилия по данным биопсии Скопление эозинофилов во внесосудистом пространстве. Наличие 4 и более критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и специфичностью 99%. Микроскопический полиангиит Классификационные критерии не разработаны. Особенности клинического течения ГПА ГПА свойственна триада поражения органов с вовлечением верхних дыхательных путей (ВДП), легких и почек. У подавляющего большинства больных (более 90%), развивается некротизирующее гранулематозное воспаление ВДП: язвенно- некротический ринит, синусит, поражение органа слуха, вовлечение трахеи и гортани с формированием подскладочной гранулемы. Патология ВДП может осложняться перфорацией носовой перегородки с формированием седловидной деформации носа, развитием тяжелого деструктивного пансинусита с распространением гранулематозной ткани в орбиту, потерей слуха, стенозом гортани. Поражение легких (50- 70%) характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, которое при рентгенографическом исследовании определяется в виде узлов или инфильтратов, склонных к распаду и формированию полостей. В каждом пятом случае поражение легких протекает бессимптомно, с отсутствием жалоб на кашель и скудной аускультативной картиной даже при тяжелом поражении. Поражение почек отмечается у 80% пациентов. Для поражения органа зрения (50%) свойственно формирование псевдотумора орбиты вследствие образования периорбитальной гранулемы, что у каждого пятого больного приводит к слепоте. Поражение кожи (25- 35%) в первую очередь характеризуется геморрагическими или язвенно- геморрагическими высыпаниями преимущественно на коже конечностей. Для поражения периферической нервной системы свойственно развитие асимметричного сенсорно- моторного множественного мононеврита (20- 30%), значительно реже наблюдается дистальная симметричная полинейропатия. У каждого четвертого больного ГПА с поражением органа слуха развивается вторичный (одонтогенный) неврит V, VII пары черепно- мозговых нервов. Поражение сердца при ГПА не превышает 20%. Как и у всех больных АНЦА- СВ, при ГПА возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инсульта, периферической артериальной окклюзии), при этом отмечено повышение риска ОИМ, но не стенокардии. Поражение желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) встречается редко (5%). Среди больных ГПА риск развития обострения выше (65%), чем при МПА или ЭГПА (35%), при этом рецидивы сохраняются и на высоких кумулятивных дозах ЦФ. жүктеу/скачать 436 Kb. Достарыңызбен бөлісу: