Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


Ультразвуковое исследование



Pdf көрінісі
бет29/40
Дата15.10.2023
өлшемі6,23 Mb.
#185520
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   40
Ультразвуковое исследование
позволяет диагностировать обратимые 
причины ВОК (гиповолемия, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс 
и т.д.)
• 
Церебральная оксиметрия
позволяет неинвазивно оценивать региональ-
ную сатурацию гемоглобина в сосудах головного мозга (rSO
2
). Данных по 
использованию этого метода при СЛР пока что недостаточно.
• 
Забор анализов крови
для оценки нарушений кислотно-основного состо-
яния, выявления метаболических нарушений, гипо-/гиперкалиемии, интокс-
кации и др.
Лечение жизнеугрожающих тахи- и брадиаритмий
(приложения 4, 5)
Корректное выявление и лечение аритмий у больных в критических состояниях 
может предупредить развитие ВОК или ее рецидив после успешной первич-
ной реанимации. Первичная оценка и лечение пациента с аритмиями должны 
следовать принципу ABCDE. Оценка и лечение всех аритмий сводится к двум 
факторам: состояние пациента (стабильное/нестабильное) и природа аритмии. 
Действие антиаритмических препаратов развивается медленнее, и они менее 
надёжны, чем электрическая кардиоверсия, конвертирующая тахикардию в 
синусовый ритм; таким образом, лекарства следует оставить для лечения ста-


40
бильных пациентов без жизнеугрожающих симптомов, а электрическая карди-
оверсия обычно бывает предпочтительной методикой лечения нестабильных 
пациентов с тревожными симптомами. 
Наличие или отсутствие неблагоприятных признаков и симптомов будет опре-
делять алгоритм лечения для большинства аритмий. Ниже перечислены небла-
гоприятные признаки/симптомы, характерные для нестабильных пациентов
вследствие развития аритмии.
1. Бледные кожные покровы, холодный липкий пот, нарушения сознания, гипо-
тензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).
2. Обморок – потеря сознания вследствие снижения мозгового кровотока.
3. Сердечная недостаточность – аритмии снижают коронарный кровоток и, как 
следствие, производительность миокарда. В острых ситуациях она может 
манифестировать отёком лёгких и/или повышением давления в яремных 
венах, увеличением печени.
4. Ишемия миокарда – развивается из-за того, что потребность миокарда в 
кислороде начинает превышать его доставку. Ишемия миокарда может про-
являться болью за грудиной или может протекать без боли, обнаруживаясь 
как случайная находка на ЭКГ (безболевая ишемия миокарда). Наличие 
ишемии миокарда особенно важно, если у пациента есть сопутствующая па-
тология коронарных артерий или болезни структур сердца, поскольку может 
вызвать угрожающие жизни осложнения, вплоть до остановки сердца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   40




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет