Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление

Больной С., 34 года, вес 52 кг, находится на стационарном лечении с диагнозом: Неспецифический язвенный колит, перфорация толстого кишечника, перитонит.

Лабораторные показатели крови: креатинин 240 мкмоль/л (норма 44-97 мкмоль/л у женщин). В связи с подозрением на MRSA решено назначить антибактериальный препарат группы гликопептидов – ванкомицин.

Из инструкции к ванкомицину (grls.rosminzdrav.ru) - препарат выводится почками на 70-80%, нарушение функции почек замедляет выведение ванкомицина, удлиняя период полувыведения до 7,5 дней. Рекомендуемый режим дозирования ванкомицина – по 1 г через 12 час. Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают с учетом клиренса креатинина. При КК = 10-50 мл/мин. ванкомицин назначается по 1 г внутривенно капельно 1 раз в 3-7 дней.

Вопросы:

1.Определите режим дозирования, используя данные о функциональном состоянии почек (расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта).

2. Предложите коррекцию режима дозирования антимикробной терапии

1. Рассчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта и Голта

88 х (140-возраст, годы) х масса тела, кг

КК = ----------------------------------------------------------------

72 х креатинин, мкмоль/л
У пациента

88 х (140 – 34 года) х 52 кг

КК = 0,85 х ------------------------------------ = 23,85 мл/мин

72 х 240 мкмоль/л