Физическое развитие детей и подростков
жүктеу/скачать 3,68 Mb. Pdf көрінісі
|
tut ssmu-2011-13
- Бұл бет үшін навигация:
- Эндокринные формы ожирения
| Церебральное ожирение
развивается чаще всего в 10–13 лет. Причиной является первичное нарушение корковой регуляции аппе- тита. Это может быть следствием черепно-родовой травмы, перене- сенного менингита, энцефалита, органических поражений головного мозга. Нарушение деятельности ЦНС определяет развитие таких сим- птомов как полифагия, жажда, головная боль, снижение умственных способностей вплоть до олигофрении. Кожа обычной окраски, стрии могут быть, но могут и отсутствовать. Распределение подкожной жи- ровой клетчатки диспластическое. Артериальное давление повышено. Половое развитие отстает. Эндокринные формы ожирения – синдром и болезнь Иценко- Кушинга, гипотиреоз, синдром Мориака – это формы вторичного ожирения. Клиническая картина определяется заболеванием. Для ожирения при синдроме Кушинга характерно избыточное отложение жира на лице – «лунообразное лицо», на шее, плечевом поясе, груди при относительно худых конечностях, множественные стрии, мышечная слабость, утомляемость. Чаще болеют девочки пер- вых 3 лет жизни. Диагноз уточняется с помощью магнитно- резонансной томографии надпочечников. При гипотиреозе типично наличие отеков на лице, веках, шее, над- и подключичных областях, на ногах. Кожа сухая, толстая, гру- бая, холодная. В диагностике помогают УЗИ щитовидной железы, определение ТТГ, Т3, Т4. Синдром Мориака развивается в случае рано развивающегося и плохо компенсированного сахарного диабета. Характерны задержка роста, гепатомегалия, задержка полового развития, кушингоидный тип ожирения. Наследственные синдромы, являю- щиеся причиной ожирения Синдром Прадера-Вилли. Описан в 1956 г. A. Prader и Н. Willi. (рис. 9). Клинические симптомы: Дети с синдромом Прадера-Вилли обычно рождаются доно- шенными с нерезко выраженной внутриут- робной гипотрофией. Различают две фазы синдрома. Первая фаза характеризуется вы- раженной мышечной гипотонией вплоть до Рис. 9. Сидром Прадера- Валли 38 атонии, снижением сухожильных рефлексов, рефлекса Моро, гло- тательного и сосательного рефлексов, что приводит к затруднениям кормления. Дети малоподвижны, имеется тенденция к гипотермии. Вторая фаза заболевания развивается через несколько недель или месяцев. У больных появляется полифагия , они постоянно испы- тывают голод. Могут непрерывно есть и активно ищут пищу. В свя- зи с этим развивается ожирение, причем жир откладывается пре- имущественно на туловище и в проксимальных отделах конечно- стей. Стопы и кисти диспропорционально маленькие жүктеу/скачать 3,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|