Задача №12 Пациент 60 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы к нему, неудержание мочи, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Объективно: балл по шкале IPSS = 24, при урофлоуметрии Q mах 5 мл/с, по данным УЗИ — V простаты 60 см3, имеется средняя доля V 20 см3, остаточной мочи 200 см3, при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго- эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Уровень ПСА=2,1 нг/мл Ваш диагноз? Методы лечения?
Ответ: Диагноз: ДГПЖ 2 ст. Лечение: оперативное, рекомендуется ТУР ДГПЖ.
Задача №13 Пациент 54 лет обратился к урологу с жалобами на затрудненное учащенное мочеиспускание, неудержание мочи, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Объективно: балл по шкале IPSS = 7, при урофлоуметрии Q шах 14 мл/с, по данным УЗИ — V простаты 80 см3, остаточной мочи 20 см3, при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго-эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Уровень ПСА=2,1 нг/мл Ваш диагноз? Методы лечения?
Ответ: Диагноз: ДГПЖ 1 ст. Лечение: медикаментозная терапия.
Задача № 14.Больной А. 77 лет. Поступил с жалобами на ночную поллакиурию. Болен 1 год. При пальцевом ректальном исследовании простата незначительно увеличена, уплотнена, особенно по периферии левой доли, междолевая борозда определяется. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательной железы: неоднородные эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размер железы 2,8х3,5х3,4. Остаточной мочи - 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи - в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.
Наиболее вероятный диагноз? Необходимые методы диагностики?
Ответ. Подозрение на рак предстательной железы. Анализ мочи и секрета предстательной железы на атипичные клетки. Анализ крови на общий и свободный PSA. Пункционная биопсия участка уплотнения левой доли.
