*Фтизиатрия ВБ *3*80*3
#101
*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца
* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2
месяца
*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
* провести лечение по 1 категории
#102
*!Новорожденный родился с гемолитической желтухой. Для создания противотуберкулезного иммунитета необходимо провести вакцинацию БЦЖ.
Какая тактика ведения из перечисленных является наиболее целесообразной?
* провести туберкулинодиагностику с 2 ТЕ
* дать медицинский отвод на 2 месяца
*+дать медицинский отвод на 1 месяц
* провести вакцинацию БЦЖ-М
* провести вакцинацию БЦЖ-1
#103
*!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест положительный.
Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 2 месяца
* проведение химиопрофилактикирифампицином и изониазидом 1 месяц
*+проведение химиопрофилактикиизониазидом 6 месяцев
* проведение химиопрофилактикирифампицином 1 месяц
* проведение химиопрофилактикиизониазидом 1 месяц
#104
*!У муж. Д., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.
Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?
* неудача лечения, 4 категория
*+
новый случай, 1 категория
* новый случай, 2 категория
* рецидив, 2 категория
* другие, 2 категория
#105
*!Муж. Б., 35 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину.
Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной?
* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида
*+наиболее целесообразно назначение пиразинамида, циклосерина, капреомицина, ПАСК,
офлоксацина
* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина
* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина,
офлоксацина
* наиболее целесообразно назначение изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК
#106
*!Жен И.,48 лет, швея, заканчивает основной курс лечения по поводу «Инфильтративного туберкулеза легких» Отмечается выраженная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течении заболевания. Методом бактериоскопии МБТ в мокроте определялись однократно, 1-2 в п.зр.
Считается ли пациентка бактериовыделителем и какое исследование необходимо провести?
* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом бактериоскопии
* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты люминисцентным методом
* бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты бактериоскопически
* не бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева
*+бактериовыделитель, необходимо исследование мокроты методом посева
#107
*!Муж., Е., 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель,. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.
Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?
* подозрение на рак легких
* обострение туберкулеза
* подозрение на грипп
*
обострение ХОБЛ
*+пневмония
#108
*!Муж., З., 43 лет, в прошлом переболел туберкулезом. После спинальной травмы на строгом постельном режиме, жена обратилась к врачу по поводу беспокоящего мужа длительного кашля с незначительным выделением слизистой мокроты. Подозревается рецидив туберкулеза.
Какие лабораторные и инструментальные методы исследования наиболее целесообразны?
* микроскопия и туберкулинодиагностика
*+бактериоскопия и рентгенография
* бактериоскопия и бронхоскопия
* бактериоскопия и спирометрия
* бактериоскопия и ЭКГ
#109
*!На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки – легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корень правого легкого расширен, элементы его не дифференцируются, наружный контур выпуклый, очерченный.
К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?
* распространенное затемнение
* ограниченная тень
* легочный рисунок
*+корень легкого
* округлая тень
#110
*!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы кольцевидная тень размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности.
Каким рентгенологическим синдромам описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах наиболее характерны?
*+кольцевидная тень
* диссеминация
* округлая тень
* просветление
* ателектаз
#111
*!Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями.
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца
* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
* провести лечение по 1 категории
#112
*!На обзорной рентгенограмме ОГК слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо.
К какому рентгенологическому синдрому Вы отнесете описанную патологию на рентгенограмме?
*+затемнение легочного поля
* ограниченная тень
* легочный рисунок
* округлая тень
* просветление
#113
*!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом.
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
* провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца
* провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
* провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
* провести лечение по 1 категории
#114
*!У ребенка 13 лет, получающего неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель динамики патологической тени на контрольной рентгенограмме ОГК не получено. Заподозрен туберкулез, в связи с чем назначена туберкулиновая проба.
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
*+реакция Манту с 2 ТЕ
* проба Пирке
* проба Коха
* проба Гона
* чиф-тест
#115
*!При обследовании подростка Д. в возрасте 16 лет, как контактного, с отцом больным туберкулезом, по поводу гиперергической реакции по реакции Манту, Диаскинтеста и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого справа.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразен?
* рентгенография в косых проекциях
* томография задних отделов легких
*+срединная томография
* передняя томография
* бронхоскопия
#116
*!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических улов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа, новый случай».
Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 1 категории основными и резервными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 2 категории резервными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 2 категории основными препаратами
#117
*!Жен. И., 27 лет, отмечает утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 37,3о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся. В мокроте обнаружены МБТ бактериоскопически, двукратно. В ОАК лейкоциты - 9,8 * 109, СОЭ – 29 мм/час.
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной согласно клиническому диагнозу?
*+подострый милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
* милиарный туберкулез, госпитализировать в противотуберкулезный стационар
* хронический диссеминированный туберкулез, амбулаторное лечение
* карциноматоз легких, госпитализировать в онкодиспансер
* очаговый туберкулез легких, амбулаторное лечение
#118
*!Жен. Л., 29 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, аппетита, кашель, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливного характера с просветлением. В мокроте МБТ+, GenXpert – чувствительность к рифампицину сохранена. В анализе крови лейк - 9,8 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких (подострый) в фазе распада, МБТ+, новый случай.
Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
* 4 «Г» категория
*+1 категория
* 2 категория
* 3 категория
* 4 категория
#119
*!Муж.. Ж., 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3,5 см. В мокроте -МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В ан. крови лейк. - 10,2 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив.
Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
* 4 «Г» категория
* +2 категория
* 1 категория
* 3 категория
* 4 категория
#120
*!Муж..Б., 36 лет, отмечает слабость, снижение массы тела, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаги разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле обоих легких - «штампованная» каверна размерами в диаметре 2,5 х 3,5 см, 2 х 3 см. В мокроте МБТ+. Результат ВАСТЕС – устойчивость МБТ к Н Е,R,S. В ан. крови лейк - 10,6 * 109, СОЭ – 45 мм/час. Диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, ТБМЛУ».
Назначение какой категории лечения из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента?
* 4 «Г» категория, перерыв в лечении
* 1 категория, новый случай
* 2 категория,переведен
*+4 категория, рецидив
* 2 категория, рецидив
#121
*!Муж. О., 19 лет, студент 2 курса, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого., новый случай, МБТ-. Назначено лечение по 1 категории.
Назначение какого патогенетического средства из перечисленных наиболее целесообразно?
*+витамины группы «В»
* иммуномодуляторы
* кортикостероиды
* коллапсотерапия
* нероболил
#122
*!Муж Т., 30 лет, банкир, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли обоих легких в фазе инфильтрации, новый случай, МБТ+, сахарный диабет 1 типа. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы. В анализе мокроты обнаружены МБТ методом GeneXpert., чувствительность к рифампицину сохранена. Госпитализирован в Межрайонный противо-туберкулезный диспансер на стационарное лечение.
Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?
* 4 «Г» категория
*+1 категория
* 2 категория
* 3 категория
* 4 категория
#123
*!Муж.М., 33 лет, прораб, госпитализирован в Межрайонный противотубер-кулезный диспансер на стационарное лечение с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, рецидив, МБТ+.
Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной?
* 4 «Г» категория
*+2 категория
* 3 категория
* 4 категория
* 1 категория
#124
*!Муж. ,Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза.
Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
*+наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение 6 месяцев
* наблюдение по 1 «А» группе диспансерного учета в течение года
* наблюдение по 1 «В» группе диспансерного учета в течение года
* наблюдение по 1 «Б» группе диспансерного учета в течение года
* наблюдение по «0» группе диспансерного учета в течение года
#125
*!Жен. К, 23 лет, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (3, 6,7, 9, 12), опистотонус. В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 12 г/л, сахар и хлориды - понижены.
К какой неделе болезни относятся выше перечисленные клинические проявления заболевания?
* 1 неделя
* 2 неделя
*+3 неделя
* 4 неделя
* 5 неделя
#126
*!Жен. З, 25 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит».
Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?
* лечение антибиотиками широкого спектра действия
*+лечение основными препаратами
* лечение резервными препаратами
* лечение фторхинолонами
* лечение макролидами
#127
*!Муж, Д, 29 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, неоднократную рвоту, светобоязнь, шум в ушах доставлен в инфекционную больницу. После дообследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Туберкулезный менингит».
Какая тактика ведения больного с туберкулезным менингитом наиболее целесообразна?
*+строгий постельный режим
* ограниченный режим
* свободный режим
* щадящий режим
* жесткий режим
#128
*!Жен.Е, 33 лет, с жалобами на повышение температуры до 38оС, головную боль, тошноту, рвоту, шум в ушах, раздражительность, апатию, госпитализирована в ГКБ. Объективно: общее состояние тяжелое, наблюдается птоз, косоглазие, сглаженность носогубных складок, симптом «паруса», снижение слуха.
Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?
*+III, VI, VII, VIII
* не
поражаются
* I, II , III, IV
* I, IV, V
* I, II ,IV
#129
*!Жен. Д. 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38оС, сухой кашель, объективно – в легких сухие хрипы справа. На рентгенограмме – инфильтрация в междолевой щели, имеет форму треугольника, верхняя граница – расплывчатая, нижняя - четкая.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов и тип пациента наиболее вероятны?
* округлый инфильтрат, новый случай
* облаковидный инфильтрат, рецидив
* междолевой плеврит, новый случай
*+перисциссурит, новый случай
* лобит, неудача лечения
#130
*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена.
Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
* начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно
*+начать курс лечения основными противотуберкулезными препаратами
* начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами
* начать курс гормонотерапии (преднизолон по схеме)
* начать предоперационную подготовку
#131
*!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия. При дообследовании выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай»
Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 2 категории резервными препаратами
* лечение по 3 категории основными препаратами
* лечение по 2 категории основными препаратами
#132
*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.
Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
*+лечение по 2 категории основными препаратами
* лечение по 2 категории резервными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 3 категории основными препаратами
* лечение по 1 категории основными препаратами
#133
*!У муж Х.., 49 лет, страдающего алкоголизмом, выявлена конгломератная туберкулема в верхней доле правого легкого размером 4 х 4,5 см в диаметре с краевым распадом. МБТ+. GenXpertом определена устойчивость к рифампицину.
Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее целесообразным?
*+оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ
* стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности
* санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности
* амбулаторное лечение по 1 категории
* амбулаторное лечение по 2 категории
#134
*!У муж. Е., 25 лет, при прохождении профилактического флюороосмотра выявлено округлое образование в нижней доле С6 справа. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. В анализе крови: эр – 4,32 * 1012, Hb – 142, п – 4, э. – 3, с – 59, м.- 8, л – 26., лейк – 4,2 * 109, СОЭ – 8 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. После дообследования выставлен диагноз «Туберкулема нижней доли (С6) справа. МБТ-., Новый случай».
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами
*+лечение по 1 категории основными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 2 категории основными препаратами
* лечение по 3 категории основными препаратами
#135
*!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна туберкулема размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена.
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
* лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами
*+лечение по 2 категории основными препаратами
* лечение по 4 категории резервными препаратами
* лечение по 3 категории основными препаратами
* лечение по 1 категории основными препаратами
#136
*!У муж. В., 42 лет, диагностированатуберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает.
Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны?
* неудача лечения, 4 категория
*+новый случай, 1 категория
* новый случай, 2 категория
* рецидив, 2 категория
* другие, 2 категория
#137
*!Муж. А, 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ.
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
* хирургическое вмешательство
*+лечение по 4 категории
*лечение по 2 категории
* лечение по 1 категории
* лечение по 3 категории
#138
*! Муж. Б., 43 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменения., МБТ+, ШЛУ, кровохарканье.
К какому грозному последствию может привести длительное кровохарканье у больного туберкулезом легких?
*гематогенной диссеминации
*+аспирационной пневмонии
*туберкулезу бронхов
*эмпиеме плевры
*амилоидозу
#139
*!Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Больному сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*+клапанный (вентильный) спонтанный пневмоторакс
*закрытый спонтанный пневмоторакс
*открытый спонтанный пневмоторакс
*пиопневмоторакс
*плеврит
#140
*!Мужчине Б. 36 лет, внезапно стало плохо в автобусе: он закашлялся и из полости рта пошла мокрота с примесью алой крови. Со слов очевидцев, выделился стакан крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь».
Выберите форму осложнения, которая подходит к данной симптоматике:
*кровотечение из пищевода
*желудочное кровотечение
*легочное кровохарканье
*+легочное кровотечение
*носовое кровотечение
#141
*!Муж, Г., 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта.
Какие из перечисленных методов обследования наиболее информативны при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита?
*+торакоскопия с последующей гистологией
*рентгенологическое исследование
*биохимическое исследование
*клиническое исследование
*рентгеноскопия
#142
*!Жен.М, 26 лет, поступила с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 38-390С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейк. – 14,0х109, СОЭ 60 мм/час.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*облаковидный инфильтрат слева
*+экссудативный плеврит слева
*инфильтрат левого легкого
*пневмоплеврит слева
*лобит левого легкого
#143
*!Больной Л., 26 лет, обратился с жалобами на одышку, боль в грудной клетке справа, кашель, повышение температуры тела до 39оС, слабость. Болен в течение месяца. Лечился амбулаторно неэффективно. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенограмме: справа от уровня 2 ребра до купола диафрагмы интенсивная гомогенная тень. Выставлен «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, новый случай».
Какое мероприятие является наиболее целесообразным?
*лечение по 4 «Г» категории
*+лечение по 1 категории
*лечение по 2 категории
*лечение по 3 категории
*лечение по 4 категории
#144
*!Муж. А., 21 год, с жалобами на одышку, сухой кашель, боль в груди, потливость обратился к терапевту. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Полтора месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, но симптомы интоксикации нарастают. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пониженного питания, аускультативно справа дыхание не выслушивается. После дообследования выставлен экссудативный плеврит справа.
Какое мероприятие является наиболее целесообразным для уточнения природы плеврита?
*пункция плевральной полости
*рентгеноскопия
*+торакоскопия
*томография
*зонограмма
#145
*!Жен. М, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в спине, слабость, изменение походки, затрудненную ходьбу, временами неустойчивость нижних конечностей.
Какие из перечисленных осложнений туберкулеза позвоночника наиболее вероятны?
*+нарушение двигательной функции
*искривление позвоночника
*эпидуральный абсцесс
*«холодный» абсцесс
*свищ
#146
*!Муж. Д,36 лет, обследован по поводу абсцесса и наружного свища коленного сустава, через год после перенесенного ДТП. При исследовании выделений свища обнаружены казеозно-некротические изменения, после дообследования выставлен диагноз «Туберкулез коленного сустава».
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
*лечение антибиотиками широкого спектра действия
*+абсцессэктомия и лечение по 1 категории
*лечение по 2 категории
*лечение по 3 категории
*хирургическое лечение
#147
*!Результатом прогрессирования туберкулезного остита является туберкулезный артрит, при этом в полости сустава образуется гнойный экссудат. Суставной хрящ некротизируется и отторгается, оголяются суставные поверхности.
Какому этапу поражения костно-суставного туберкулеза наиболее характерны выше перечисленные изменения?
*1 этап
*+2 этап
*3 этап
*4 этап
*5 этап
#148
*!Жен. Ф., 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, потливость, боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась амбулаторно без эффекта. Хромота и боли усилились. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ: слева сужение межсуставных щелей, околосуставной остеопороз, деструкция костной ткани размером 1,5 х 2 см.
Какой из перечисленных предполагаемых диагнозов наиболее вероятный?
*бруцеллезный артрит левого тазобедренного сустава
*+туберкулез левого тазобедренного сустава
*остеоартроз левого тазобедренного сустава
*болезнь Бехтерева, периферическая форма
*деформирующий артроз
#149
*!Муж., 24 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, слабость,недомогание, повышение температуры до 38оС, их болезненность, отечность. В анамнезе: перенесенный экссудативный плеврит туберкулезной этиологии в подростковом возрасте. После обследования выставлен «Туберкулез периферических шейных лимфоузлов»
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
*госпитализация во дифференциально-диагностическое отделение НЦПТ РК
*госпитализация в терапевтическое отделение НЦПТ РК
*госпитализация в хирургическое отделение НЦПТ РК
*+госпитализация во внелегочное отделение НЦПТ РК
*госпитализация в дневной стационар
#150
*! Муж. Ш., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 38оС, недомогание. При осмотре: кожа слегка гиперемирована, болезненна, подвижна, плотноватой консистенции.
Инфильтративная форма периферического лимфаденита характеризуется
*многочисленными туберкулезными очагами
*+гиперплазией лимфоидной ткани
*образованием свищей
*казеозным некрозом
*нагноением
#151
*! Жен., Л., 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение подмышечных лимфоузлов, слабость, недомогание, повышение температуры до 38оС. Объективно: кожные покровы не изменены, болезненны, спаяны между собой.
Для индуративной формы периферических лимфоузлов характерно
*экссудация пораженных лимфоузлов и окружающих тканей
*+рубцовое уплотнение лимфоузлов и окружающих тканей
*индурация лимфоузлов и окружающих тканей
*образование свищей
*нагноение
#152
*!Жен. В., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов в правой подмышечной области. При обследовании общее состояние удовлетворительное. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные до 1х1,5 см безболезненные лимфатические узлы, спаянные между собой. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Реакция на пробу Манту – папула 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, анализ крови и мочи в норме.
Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?
*биопсия узлов и исследование на атипические клетки
*+биопсия узлов и их гистологическое исследование
*лечение антибиотиками
*местное лечение
*физиолечение
#153
*!Муж. 52 лет, по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, страдает хроническим алкоголизмом. Сын употребляет спайс. В семье дети в возрасте 7 и 4 лет.
Какая из перечисленных эпидемиологических групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?
*«0»
*III
*IV
*II
*+I
#154
*!Муж. С, 56 лет, болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ+, ТБМЛУ, хронический алкоголизм. Инвалид 2 группы по болезни. Выписан из стационара за неоднократное нарушение стац. режима. Не соблюдает санитарно-гигиенический режим. Живет в собственном доме с престарелой матерью.
Очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни относятся к:
*«0» эпид.группе очагов туберкулеза
*III эпид.группе очагов туберкулеза
*IV эпид.группе очагов туберкулеза
*II эпид.группе очагов туберкулеза
*+I эпид.группе очагов туберкулеза
#155
*!Муж.Ч, 65 лет, закончил интенсивную фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого, МБТ+ посевом. Живет в 2-комнатной благоустроенной квартире с женой. Вредных привычек нет.
Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?
*+III группа
*«0» группа
*IV группа
*II группа
*I группа
#156
*!Муж. У., 46 лет, погиб в автомобильной катастрофе. При вскрытии выявлена туберкулема в верхней доле правого легкого в фазе распада. Со слов супруги - на диспансерном учете не состоял и не принимал лечения по поводу туберкулеза.
Какая из ниже перечисленных эпидемиологических групп очагов туберкулезной инфекции наиболее вероятна?
*+III группа
*«0» группа
*IV группа
*II группа
*I группа
#157
*!Жен..И., 28 лет, после родов (ребенку 7 месяцев) выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай. Госпитализирована в противотуберкулезный стационар и начато лечение по 1 категории.
Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?
*3 А группа ДУ
*+1 А группа ДУ
*1 В группа ДУ
*0 группа ДУ
*2 группа ДУ
#158
*!После вакцинации через 2 месяца у новорожденного наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, их размягчение с флюктуацией, образовался свищ, через который выделяется гной без запаха. Диагноз: «Поствакцинальный периферический лимфоаденит».
Какая из перечисленных ниже групп диспансерного учета наиболее вероятна?
*+3 В группа ДУ
*1 А группа ДУ
*1 В группа ДУ
*0 группа ДУ
*2 группа ДУ
#159
*!Подросток, 15 лет, обследован в диспансере по поводу контакта с больным туберкулезом отцом. Здоров.
В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдается подросток?
*3 В группа ДУ
*+3 А группа ДУ
*1 А группа ДУ
*0 группа ДУ
*2 группа ДУ
#160
*!Девушка, 20 лет, закончила интенсивную и поддерживающую фазу лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, МБТ-, новый случай с исходом «Вылечен».
В какой из перечисленных ниже групп диспансерного учета наблюдаются лица с малыми остаточными изменениями и каков срок наблюдения?
*0 группа ДУ, 6 месяцев
*1 Б группа ДУ, 2 года
*1 А группа ДУ, 1 год
*+2 группа ДУ, 1 год
*3 группа ДУ, 1 год
#161
*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай». Переведена в Межрайонный противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Назначено лечение по 1 категории.
Какую учетную форму врачу необходимо оформить?
*+ТБ 01у
*ТБ03у
*ТБ 05у
*ТБ 06у
*ТБ 04у
#162
*!Санитарная профилактика туберкулеза включает
*пассивную противотуберкулезную иммунизацию
*+дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции
*противотуберкулезную ревакцинацию БЦЖ
*противотуберкулезную вакцинацию БЦЖ
*химиопрофилактику
#163
*!Ребенку 9 лет, при обследовании, как контактного с больным отцом туберкулезом, реакция Манту с 2 ТЕ – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных и на какой срок с целью химиопрофилактики туберкулеза наиболее целесообразно?
*изониазидом в течение 1 месяца
*рифампицином 3 месяца
*+изониазидом 6 месяцев
*этамбутолом 2 месяца
*изониазидом 1 года
#164
*!Жен. Ш, 34, родила девочку весом 2700 г. У новорожденной при обследовании выявлено ВИЧ-инфицирование.
В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям?
*проводится в возрасте 12 мес.
*проводится в возрасте 15 мес.
*проводится в возрасте 18 мес.
*проводится в возрасте 24 мес.
*+не проводится
#165
*!Б-я И., 27 лет, отмечает быструю утомляемость, общую слабость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 39о. Заболела остро после переохлаждения. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте МБТ не обнаружено трехкратно бактериоскопическим методом. В ОАК лейкоциты - 12,8 * 109, СОЭ – 39 мм/час.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
*+внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
*очаговый туберкулез легких
*милиарный туберкулез
*карциноматоз
#166
*!Муж. В., 59 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, кашель со слизисто-гнойной трудно отделяемой мокротой, слабость. Из анамнеза: 22 года стажа работы забойщиком. Общее состояние средней тяжести. В легких - мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. На рентгенограмме ОГК – в верхних и средних отделах легких интенсивные очаги с четкими контурами, фиброз и усиление легочного рисунка, скорлупообразное обызвест-вление («яичная скорлупа») внутригрудных лимфатических узлов с обеих сторон.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*туберкулезный бронхоаденит
*лимфогранулематоз
*силикотуберкулез
*саркоидоз
*+силикоз
#167
*!Жен. Л, 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, увеличение лимфатического узла в подмышечной области. При осмотре лимфоузлы мягкоэластичные, безболезненные. В анализе крови: лейк. – 9,8 х 109, СОЭ – 32 мм/час, на рентгенограмме ОГК: корни расширены, видны трахеобронхиальные, бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон. На томограммах просвет бронхов свободный, контуры подчеркнуты. После дообследования выставлен клинический диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».
Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?
*противотуберкулезная терапия
*антибактериальная терапия
*общеукрепляющая терапия
*симптоматическая терапия
*+гормонотерапия по схеме
#168
*!Умуж. Я., 29 лет, диагностирована туберкулема нижней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+, новый случай. Страдает сахарным диабетом 1 типа.
Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
*лечение по 4 «Г» категории
*+лечение по 1 категории
*лечение по 2 категории
*лечение по 3 категории
*лечение по 4 категории
#169
*!Жен. Н., 27 лет, при профилактическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-, беременность 16-18 недель.
Какой из перечисленных ниже противотуберкулезных препаратов не следует применять при беременности?
*+стрептомицин
*пиразинамид
*рифампицин
*этамбутол
*изониазид
#170
*!Жен. Л., 35 лет, спустя 3 недели после родов по обращаемости выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, рецидив. В анамнезе: перенесенный туберкулез 7 лет тому назад.
Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным?
*+лечение по 2 категории основными препаратами
*лечение по 2 категории резервными препаратами
*лечение по 4 категории резервными препаратами
*лечение по 3 категории основными препаратами
*лечение по 1 категории основными препаратами
#171
*!У муж. Д., 30 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада. МБТ(+), новый случай. Он живет в благоустроенной однокомнатной квартире вместе с женой. У жены – беременность 28-29 недель. В тубдиспансере больной только приступил кАБ терапии по 1 категории.
Какая из перечисленных ниже групп очага туберкулезной инфекции наиболее вероятна?
*+1 эпид.очаг
*2 эпид. очаг
*3 эпид. очаг
*4 эпид.очаг
*0 эпид.очаг
#172
Жен., Э., 28 лет, экономист, закончила курс лечения по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом «вылечен». Наблюдается по 2 группе ДУ. Беременность 37-38 недель закончилась родоразрешением. За последние 3 месяца состояние больной ухудшилось. Появились слабость, утомляемость, снижение работоспособности, боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура.
Какой наиболее вероятный срок развития и прогрессирования туберкулеза легких после родов?
*в течение первых четырех месяцев после родов
*+в течение первых шести месяцев после родов
*в течение первых двух месяцев после родов
*в течение первых трех месяцев после родов
*в течение первых пяти месяцев после родов
#173
*!Муж. К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+, находился в стационаре 4 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся рассасывание инфильтрации, очаги средней интенсивности.
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
*продолжить интенсивную фазу лечения в дневном стационаре
*+продолжить поддерживающую фазу лечения амбулаторно
*продолжить поддерживающую фазу лечения в стационаре
*продолжить интенсивную фазу лечения амбулаторно
*продолжить интенсивную фазу лечения в санатории
#174
*!У муж. Б., 35 лет, диагностирована туберкулема верхней доли левого легкого, МБТ-. Пролечился по I категории в течение 4 месяцев. МБТ не обнаружены. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает сахарным диабетом 2 типа.
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
*продолжать антибактериальную терапию
*искусственный пневмоторакс
*эндотрахеальное вливание
*+экономная резекция
*пневмоперитонеум
#175
*!Муж.,Т.,29 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови, слабость, потливость, повышение температуры до 37,8оС. В легких справа - единичные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эр. – 3,28 х 1012, Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, СОЭ – 38 мм/час. Проведенная антибактериальная терапия без эффекта. После дообследования установлен инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+.
Какая категория лечения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной?
*резервными препаратами по 4 категории
*+основными препаратами по 1 категории
*основными препаратами по 2 категории
*основными препаратами по 3 категории
*основными препаратами по 4 категории
#176
*!Муж. В., 28 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, легочное кровотечение, МЛУ.
Какое из перечисленных патогенетических средств является наиболее целесообразным?
*преднизолон по схеме
*иммуномодуляторы
*+коллапсотерапия
*биостимуляторы
*нероболил
#177
*!Муж, З., 67 лет, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ. С целью мониторинга лечения сдан анализ мокроты методами микроскопии и посева на двенадцатом месяце лечения.
Какой процент случаев является индикатором эффективности результатов лечения больных по IV режиму и ШЛУ ТБ
*+85%
*60%
*65%
*70%
*75%
#178
*! Муж. Е,54 лет, завершил полный курс лечения по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, МБТ+, по IV режиму и ШЛУ ТБ, с исходом: «Лечение завершено». Переведен во 2 группу диспансерного учета.
Каков срок наблюдения пациента?
*в течение полутора лет
*+в течение двух лет
*в течение полгода
*в течение трех лет
*в течение года
#179
*!Муж. О, 46 лет, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 5 отрицательных результатов посева мокроты в течение последних 15 месяцев, проведенных с интервалом 3 месяца.
Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?
*нарушение режима
*лечение завершено
*неудача лечения
*переведен
*+вылечен
#180
*!Муж. Ж.52 года, завершил полный курс лечения по IV режиму и ШЛУ ТБ. Имеет 2 положительных результата из 5 посевов мокроты за последние 15 месяцев лечения, отсутствует конверсия мокроты методом микроскопии за последние 12 месяцев.
Какой из перечисленных ниже результатов лечения больных ШЛУ ТБ наиболее вероятен?
*лечение завершено
*+неудача лечения
*переведен
*вылечен
*другие
#181
*!Муж. К, 44 лет, завершил курс химиотерапии по 4 категории с исходом: «Неудача лечения» в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Наблюдается по 1 Г группе диспансерного учета.
Как часто проводится микроскопическое и культуральное исследование мокроты на МБТ?
*1 раз в 8 месяцев
*+1 раз в полгода
*1 раз в 2 месяца
*1 раз в 4 месяца
*1 раз в год
