С.И. Мукашева, научный руководитель А.А. Маукенова

С.И. Мукашева,

научный руководитель А.А. Маукенова,

Казахстан, г. Алматы,

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Маркетинг включает рекламные мероприятия, которые должны ориентироваться на стратегические цели маркетингового планирования. Взаимосвязь звеньев маркетинга – основа единой стратегии и тактики рекламной деятельности предприятия в системе маркетинга. Исходя из этого, при разработке и осуществлении плана рекламной компании необходимо, прежде всего, согласовать её цели и принципы с общим маркетинговым планом предприятия.

Еще одним высокоэффективным инструментом продвижения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники на фармацевтическом рынке Республики Казахстан, являются медицинские представители. Согласно этическим критериям ВОЗ по продвижению лекарственных средств на рынок, медицинские представители должны иметь необходимое медицинское образование и быть определенным образом подготовленными. Они должны владеть достаточными медицинскими и техническими знаниями и отличаться добросовестностью при предоставлении информации о продукции, а также лично и ответственно выполнять рекламную деятельность от лица предприятия. Наниматели несут ответственность за основную профессиональную подготовку и повышение квалификации своих представителей.

В нашей республике реклама лекарственных средств размещается в средствах массовой информации и специализированной печати при наличии разрешения, выданного Комитетом фармацевтического контроля после проведения экспертизы рекламного материала. Группа экспертизы и согласования рекламы была создана в 2004 году в составе РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств» МЗ РК и обеспечивает экспертизу рекламных материалов, согласно действующему законодательству. В нашей республике запрещена реклама незарегистрированных лекарственных средств. Реклама лекарственных средств направленная на конечного потребителя, разрешена в том случае, если препарат имеет статус безрецептурного. Реклама рецептурных препаратов предназначена для информирования специалистов – медицинских и фармацевтических работников; размещать такую рекламу можно только в специализированных печатных изданиях.

Рекламная деятельность по продвижению новых лекарственных средств в фармацевтическом бизнесе развивается на сегодняшний день настолько динамичными и агрессивными темпами, что заходя в аптеку в очередной раз, мы становимся свидетелями появления все новых и новых, доселе неизвестных нам лекарственных средств и препаратов, завлекающих и привлекающих внимание клиентов яркими красками, звучными слоганами и фразами, интересным и запоминающимся дизайном упаковки. И чаще всего мы сами добровольно становимся заложниками рекламы. И здесь стоит отметить, что реклама лекарственных средств особый вид рекламы, который напрямую влияет на наше здоровье, ведь применяя лекарство, как средство лечения, мы ориентируемся только на его действие, которое со всей старательностью расписывает рекламодатель, должным образом не оценивая общее состояние организма.

Не подозревая о масштабах опасности, население продолжает принимать лекарства «по поводу и без повода». Реклама лекарств достигла «вселенских» масштабов – благодаря ей «каждый сам себе врач». Согласно рекламе, препараты избавляют от болей, снимают недомогание, продлевают жизнь – и ни слова не говорится о том, что практически любое лекарство может быть опасно. Одной из актуальных проблем в здравоохранении является перенасыщенность фармацевтического рынка лекарственными средствами, а точнее безудержный рост числа лекарств – оригинальных (представляющее собой или содержащее новые активные вещества), аналогов, генериков (непатентованный лекарственный препарат, является воспроизведением оригинального препарата, на которое истек срок патентной защиты) превысил человеческие возможности удержать их в памяти. Число препаратов, отпускаемых без рецепта, растет как снежный ком. В классификацию болезней включена «лекарственная болезнь». Увлечение «оздоровлением» организма с помощью лекарств и лекарственно-подобных веществ (биологически-активные и витаминные добавки – добавки к продуктам, предназначенные для улучшения состояния здоровья при регулярном их употреблении и содержащие в себе компоненты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ с целью обогащения ими рациона питания человека) приняло характер эпидемии.

На сегодняшний день в Республике Казахстан зарегистрировано более двухсот фармацевтических компаний, представительств заводов, дочерних предприятий, дистрибьюторов представляющих изобилие лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, БАДов (биологически активные добавки к пище), и парафармацевтики (биологически активные вещества натурального происхожде­ния или их синтетические аналоги в лечебных дозах, обладающие фармакологическим действием и направленные на профилактику заболеваний, вспомогательную терапию и регуляцию функциональной активности органов и систем). Казалось бы, при наличии широко выбора лекарственных наименований, любой желающий имеет возможность выбрать именно то что подходит при лечении того или иного заболевания. Но за обилием прилавка аптеки таится опасность – приобретая лекарство, в силу недобросовестной и неполноценно-указанной информации о препарате, пациент не всегда может найти необходимую информацию о побочных действиях, противопоказаниях, лекарственном взаимодействии компонентов данного лекарственного средства с другими лекарственными средствами, особых указаниях и передозировках.

Не все фармацевтические производители указывают подробную информацию о действии лекарственного препарата, тем самым роняя тень недоверия на всю данную группу лекарственных средств выпускаемую другими производителями. К примеру, рецептурный препарат группы антидепрессантов Представительства компании Герот Ланнахер «Флуоксетин Ланнахер», в своей инструкции содержит полную информацию для потребителя. Информация о побочных действиях, противопоказаниях, лекарственном взаимодействии, особых указаниях и передозировке занимает 60% от всего объема печатного текста инструкции по медицинскому применению, предоставляя всеобъемлющую и достоверную информацию потребителю, тем самым не утаивая о возможных противопоказаниях и осторожности во время применения. Но если открыть инструкцию-вкладыш некоторых других производителей этой же группы антидепрессантов, с идентичным составом и аналогичным действующим веществом, то не во всех указана информация о противопоказаниях.

Проблема самолечения пациентами своих заболеваний на сегодняшний день стоит достаточно остро. Нельзя оставлять пациента и потребителя один на один с информацией, которую он может получить из статей, публикуемых в средствах массовой информации и из рекламных материалов фирм-производителей лекарственных средств.

Газеты, телевидение, а теперь и интернет могут манипулировать взглядами, склонностями и поведением в отношении выбора лекарственных средств. Информация из конкретных источников (например, интернета) зачастую вводит в заблуждение или недостоверна. Примером тому может послужить случай из моей практики – на приеме у врача педиатра, мама ребенка, которому был назначен препарат на основе симетикона для устранения колик, начитавшись некорректно изложенной и недостоверной информации на интернет-форуме пыталась «раскрыть глаза» участковому педиатру на якобы системное действие данного препарата на организм. Ссылаясь при этом на информацию из интернета о его действии в отношении нарушения работы сердечнососудистой системы, после однократного приема в небольших количествах.

В апреле 2013 года FDA ввело ограничения на интернет-рекламу лекарств. Агентством по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (Food and Drug Administration – FDA) разосланы нескольким крупным производителям лекарственных средств официальные письма с предупреждением о нарушении этических форм различных марктинговых приемов для продвижения своей продукции. Нарушения требований, прежде всего, касаются интернет-рекламы. По мнению FDA, любая реклама препарата должна содержать полную информацию о потенциальном вреде или побочных действиях в доступной для потребителя форме. Вторым условием является то, что в рекламе обязательно полное присутствие полного названия действующего вещества. Оба условия нарушаются, когда фарм-компании рекламируют препарат в GoogleAdWords или других системах интернет-рекламы, которые по своим техническим параметрам не позволяют разместить необходимую информацию.

Как утверждают специалисты, нет лекарств, которые можно назвать абсолютно безопасными. Поэтому говорить о полном отсутствии побочных действий какого-либо препарата, а также о его 100% клинической эффективности – некорректно. Безопасность препарата также должна быть детально обоснована.

По публикациям российских аналитиков: от 3% до 5% всех поступлений пациентов в госпитали вызваны побочными действиями лекарств. От этой причины умирают в 10 раз больше пациентов, чем от ошибок хирургов.

По данным американских ученых от побочных явлений лекарств в США умирает в год около 100 тыс.человек, у 2.2 миллиона развиваются тяжелые заболевания. Происходит это потому, что мы часто забываем о том, что лекарство – орудие обоюдоострое. По-гречески «фармакон» означает и лечебное средство и яд. Да и в старорусском языке, словом зелье обозначали и лечебный и ядовитый напиток. Но если раньше лекарствами служили элементарные препараты растительного или животного происхождения, то теперь это вещества с очень мощной биологической активностью. И здесь, конечно, неоправданное применение может привести к тяжелым осложнениям, тем более что разница между максимальной эффективной и токсической дозой бывает очень небольшой. Население, как правило, – не в курсе этих вещей.

По данным исследований Ассоциации международных фармацевтических производителей, 68% россиян покупают лекарство без предварительной консультации с врачом. Информацию же о том, что они помогают – 22% получают от друзей и знакомых, более половины – из рекламы в СМИ, сверяя свои симптомы с кашлем и насморком героев ролика. И только малая часть пациентов, назначивших себе лечение сами, задумывается о проблемах своего организма в целом, внимательно ознакамливается с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства, консультируется с врачом или фармацевтом. А ведь только специалист может грамотно и максимально точно поставить диагноз того или иного заболевания. А как часто стоя в очереди в аптеке мы видим такую ситуацию, как клиент спрашивает: «Дайте что-нибудь «от головы»?» или «Слышал от знакомых и в рекламе по телевизору, что это лекарство помогает, оно у вас есть?» «Моя мама пьет этот препарат, он и мне поможет, дайте две упаковки».

Если вспомнить, было время, когда рекламировались чудодейственные носки, которые якобы избавляют от грибка, потливости ног, неприятного запаха, зуда и дискомфорта, восстанавливают структуру ногтей. В действительности оказалось, что носки эти вовсе не лечебные. Мало того, они даже не безвредны, так как могли вызвать аллергию, дерматиты и трофические язвы.

Активно рекламируются лекарства «от живота» в изобилии выложенные на полках аптек. Однако большинство из них используют не при заболеваниях «живота» вообще, а только при патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. И имеют они строго определенные показания. Американское агентство по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами (FDA) предупреждает об опасности применения препарата Мотилиум (МНН – Domperidone). Этот препарат, не разрешенный к применению в США, одобрен в некоторых европейских странах, в том числе и у нас, как средство от болей и ощущения вздутия живота. FDA предупреждает, что в больших дозах Domperidone может вызвать серьезные побочные реакции: судороги, аритмии, неврологические нарушения и даже остановку сердца.

Как показывает практика, самолечение часто приводит к большим проблемам со здоровьем. Взять хотя бы ту же аллергию. Начиная с ранней весны и до поздней осени (период «расцвета» аллергических реакций) по телевизору крутят ролики с рекламой препаратов, которые якобы помогают на долго избавиться от аллергии. Однако врачи предупреждают: не всякую аллергию можно лечить «с экрана». Как считает директор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова академик РАМН Борис Семенов, реклама лекарств против аллергии вредит здоровью. Аллергия – очень сложное заболевание, уверен академик, требующее консультации врача и комплексного обследования. Если же бесконтрольно применять средства, которые просто «глушат», а не лечат это заболевание, то последствия могут быть очень тяжелыми: начиная от хронического бронхита, заканчивая бронхиальной астмой, в которую нередко переходит «залеченная» аллергия.

Согласно отчету, опубликованному американской организацией New Jersey Public Interest Research Group, фармацевтические компании в рекламах своих препаратов зачастую преувеличивают действие лекарств, недооценивают риск, связанный с их приемом, и расширяют список показаний.

Врачебная практика убедительно показывает, что во многих случаях никаких лекарство принимать не следует, так как временное недомогание может возникнуть в результате нарушения режима и диеты. Тот, кто при малейшем дискомфорте, бессоннице, волнении, плохом аппетите немедленно хватается за лекарства, не помогает организму, а подвергает свое здоровье еще большей опасности. Важно твердо помнить: лекарство можно принимать только по назначению и под контролем врача.

В нашей стране реклама лекарственных средств размещается в средствах массовой информации и специализированной печати при наличии разрешения, выданного Комитетом фармацевтического контроля после проведения экспертизы рекламного материала. Группа экспертизы и согласования была создана в 2004 году в составе РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств» МЗ РК и обеспечивает экспертизу рекламных материалов, согласно действующему законодательству. Реклама лекарственных средств, направленная на конечного потребителя, разрешена в том случае, если препарат имеет статус безрецептурного. Реклама рецептурных препаратов предназначена для информирования специалистов – медицинских и фармацевтических работников; размещать такую рекламу можно только в специализированных печатных изданиях.

Рекламодателям хорошо известны нормативные требования, предъявляемые к рекламе лекарственных средств. Тем не менее, довольно часто преувеличивается фармакотерапевтический эффект лекарственного средства, декларируется уникальность препарата, позволяются сравнения с аналогами, присутствующими на рынке республики. Зачастую в рекламном материале используется информация о каждом активном веществе, входящем в его состав, но нет доказательств ни в лабораторных условиях, ни в эксперименте, что составные части этих препаратов эффективны сами по себе, а тем более, что у них остается тот же эффект, когда их составляют вместе.

Как свидетельствует практика, довольно часто используются в рекламе лекарственных средств словосочетания: «первый в мире», «не токсичный», «оригинальный», «безвредный», «новинка» хотя их употребление противоречит этике рекламного рынка, а главное, не соответствует инструкции по медицинскому применению.

К типичной проблеме относится отсутствие ссылок на инструкцию по применению, регистрационного номера и даты регистрации, информации о регистрационном статусе лекарственного средства, а также сведений о производителе.

Неправильная постановка продаж лекарственных средств в аптеке – следующая проблема, существующая на сегодняшний день. С нашей занятостью, не только сроки годности, инструкцию прочитать проблематично, поэтому, что увидим то и покупаем. Известны и освещены в средствах массовой информации случаи реализации препаратов с истекшим или подходящим сроком годности, и этим «грешат» не все аптеки, но единичные случаи таких противоправных действий на сегодняшний день все же есть.

Вышеизложенные «огрехи» в организации рекламной деятельности фармацевтической продукции, имеют серьезные социальные последствия для здоровья населения, поэтому требуется строжайшее регулирование рекламной деятельности предприятий фармации.

1. 
   Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2010года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
   
2. 
   Закон о рекламе Республики Казахстан от 19 декабря 2003 года № 508-II ЗРК.
   
3. 
   Предпринимательство и право: Сб. нормативно-правовых актов. Астана: ЗАО «Республиканский информационно-выставочный центр по малому предпринимательству, 2002.
   
4. 
   Панкратов Ф.Г., Серегина Т.К., Шахурин В.Г. Рекламная деятельность. М.: Информационно внедренческий центр «Маркетинг», 2008.
   

научный руководитель Л.Г. Сатаева

Япония является первой страной в Азии, где было введено в общенациональном масштабе страхование здоровья населения (1961 г.). Медицинское обслуживание в Японии финансируется преимущественно за счет фондов страхования здоровья. Данная помощь оказывается бесплатно по линии медицинской помощи бедным, таким как больные туберкулезом, психическими расстройствами и престарелым гражданам.

Подавляющее большинство населения Японии попадает под действие двух основных систем страхования лиц наемного труда и национальной системы страхования здоровья. Расчет с учреждениями здравоохранения производится на основании тарифов на медицинские услуги и лекарства, утвержденные Министерством здравоохранения и социального обеспечения Японии.

На здравоохранение в Канаде тратится примерно 10 % государственного бюджета. Предусмотрена частичная оплата фармацевтических услуг для нетрудоспособных (6 % населения) и для больных старше 65 лет (12 % населения).

В Польше регистрационная комиссия по лекарственным средствам, группы экспертов Министерства здравоохранения и социального обеспечения вместе с Министерством финансов также устанавливают ценовую политику по отношению к изготовителям фармацевтических препаратов, особенно используемых для лечения социально значимых заболеваний. Цены на ЛС регулируются МЗ Польши, исходя из стоимости производителя и затрат оптового и розничного звена. Деятельность аптек регулируется двумя законодательными актами.

1. Законом о фармацевтических и медицинских изделиях, аптеках, оптовых

2. Законом о фармацевтических палатах (от 19.04.1991 г.).

В Румынии с 1997 г. приказом Министерства здравоохранения функции оптовой и розничной реализации ЛС разделены. В Чехии аптеки находятся в большой зависимости от компаний медицинского страхования, которые постоянно вмешиваются в работу фармацевтических учреждений (в частности, в процесс формирования цен на ЛС, процент возмещения аптекам стоимости ЛС, отпущенных по льготным рецептам и т.д.). Одной из прогрессивных считается система ценообразования на лекарственные средства в Марокко, которая позволила достичь значительного развития фармацевтической промышленности (уровень обеспечения отечественными ЛС составляет более 70%) и установить цены ниже, чем на Европейском рынке.

Министерство здравоохранения Марокко устанавливает цены на ЛС, дает разрешение на торговлю, контролирует качество лекарственных препаратов. Розничные цены на товары аптечного ассортимента стабильны и состоят из следующих элементов: цены продажи, государственного налога (8%), прибыли склада (10%) и аптеки (30%). Цена продажи в свою очередь представляет собой стоимостное выражение суммы различных затрат: ингредиентов производства и контроля качества лекарств, социального развития (до 20% стоимости производства), на рекламу и научную информацию, упаковки, кредитование, наценок на новые лекарственные препараты, а также прибыли фармацевтического завода.

Предпринятые меры по сдерживанию расходов оказались результативными и доля общественных затрат на здравоохранение в ВВП развитых стран лишь незначительно увеличилась и оставалась на уровне 6,0-10 % от ВВП % в период 1990-2014 гг.

Для совершенствования организации лекарственного обеспечения населения, ВОЗ разработана концепция основных лекарственных средств, главной задачей которой является достижение как можно более широкого охвата населения лекарственными препаратами умеренной стоимости, в максимальной степени эффективными для профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний. Подготовленный Перечень содержит свыше 200 наименований и пересматривается раз в 2 года. Многие развивающиеся страны перешли к закупке основных лекарственных средств, руководствуясь этим списком, что обеспечивает более рациональное использование лекарственных средств, исключает их неправильное применение, снижает расходы на приобретение лекарственных препаратов.

1. WHO Policy Perspectives on Medicines. The Selection of Essential Medicines // WHO, Geneva, June, 2002.

2. Who Health for all database. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 1997.

3. Trends in health status, services and finance – transition in central and eastern Europe // World Bank Technical Paper. 2006.

научный руководитель Л.С. Нурпеисова

Маркетинг – это комплексная деятельность специалистов по организации производства, сбыта продукции и реализации услуг, ориентированная на удовлетворение потребностей населения с учетом выявленного ранее спроса и возможной прибыли. В структуре маркетинга важным элементом является понятие потребности.

Потребность – это определенный вид нуждаемости (физиологической, социальной, личностно-потребительской) с учетом особенностей образа жизни, культурного уровня и психологической ориентации личности.  Запрос -это потребность, подкрепленная покупательской способностью. Предложение (товар, удовлетворение потребности) – это услуги, предлагаемые с учетом покупательского спроса и стоимости.

Маркетинговые услуги позволяют реализовать товар (услугу) в тех случаях, когда определена потребность населения, когда услуга имеет преимущественное качество и удовлетворяющую обе стороны цену. Маркетинг может позволять реализовать услугу (товар) посредством обмена.

В связи с вышеизложенным маркетинг – это деятельность по производству и реализации товара (услуг), направленная на удовлетворение спроса и потребностей, с учетом качества и стоимости. Составными элементами рынка являются коммерческие банки, биржи труда, поставщики, клиенты, профсоюзы.

В здравоохранении рынок представлен учреждениями государственного здравоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинского страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка определяются потребителям с учетом медико-географических особенностей, возрастно-половых, климатогеографических, психологических и других условий.

Рынок медицинских услуг – это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.

Для медицинских услуг применяются: монопольные цены  (устанавливаются производителем); номинальные цены с учетом себестоимости и минимальной прибыльности; оптовые цены (для организаций отпускается большое количество товара со значительной скидкой); розничные цены (в магазине) с учетом допустимых наценок и выгоды продающей организации (продавца); рыночные цены (равные розничным) (определяются группой продающих субъектов с учетом общей выгоды); скользящие цены (устанавливаются с учетом различных условий); твердые цены (определяются государством, ассоциациями потребителей, договорами).

Существуют специальные сокращенные названия цен. Так, например, "сиф" – цена (стоимость товара, включая стоимость перевозки до потребителя); фоб – цена доставки товара к потребителю; франко – цена, включающая стоимость товара, транспортные расходы, затраты на погрузку, охрану, хранение.

Одним из  главных правил маркетинговой деятельности является многоканальность сбыта и реализации товара (услуг). Наличие многих групп потребителей разного пола, возраста, социального положения, заинтересованных в данном виде услуг, может поддерживаться на основе постоянного психологического воздействия на потребителя (реклама).

Медицинские услуг, как и любой товар, имеют свои стадии жизненного цикла, знание которых имеет важное значение в маркетинге:

1. 
   стадия введения услуги на рынок;
   
2. 
   стадия роста потребности;
   
3. 
   стадия зрелости и насыщения;
   
4. 
   стадия упадка потребности.
   

Медицинские учреждения при маркетинге медицинских услуг должны учитывать: возможности потребителя (количество, концентрация, платежеспособность, структура заболеваемости); возможности лечебного учреждения (оснащенность, состояние кадров, лицензирование услуг, фондовооруженность новой техникой, опыт коммерческой деятельности); качество, уровень и доступность медицинских услуг (набор услуг, их количество, дополнительные, желательные и обязательные услуг, возможности совершенствования и обновления услуг, их новизна, практический и медицинский эффект и др.); конкуренцию (количество аналогичных услуг, их качество и эффективность, оснащенность новейшей техникой, профессиональный уровень специалистов и их авторитет в других учреждениях).

Стратегия маркетинга (поведение на медицинском рынке) подразделяется на стратеги в отношении продукта (услуги) и стратегии в отношении рынка. Направлениями стратегии маркетинга для медицинских учреждений могут быть следующие.

1. 
   Повышение качества потребительских свойств товара (услуги). Например, для центров ГСЭН – это использование приборов с высокой разрешающей способностью и высокой точностью для оценки состояния окружающей среды, экспресс-методик.
   
2. 
   Надежность изделия, его гарантированное обслуживание и ремонт.
   
3. 
   Престижность фирмы и закрепление ее в качестве лидера по данной услуге, производству.
   
4. 
   Продажа товара (услуг) с сопутствующими нужными услугами.
   
5. 
   Наличие новизны, повышающей узнаваемость продукта, улучшающей возможность использования и эстетическое восприятие, усиливающей эффективность и др.
   

Успешному осуществлению реформ в здравоохранении может способствовать внедрение принципов менеджмента и маркетинга, экономических и социально-психологических методов в управлении учреждениями здравоохранения. Важным является замена роли организатора, которая была типичной в условиях централизованного управления, на роль менеджера, управленца.

Менеджмент – это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые – объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляет способы воздействия управляющих на объекты управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления.

К методам управления относят: методы подкрепления и стимулирования; методы регулирования поведения; методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников; развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня – стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур.

Среди функций управления главными являются следующие:

1. 
   Технические операции – производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.
   
2. 
   Коммерческие – покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений – это продажа отдельных видов медицинских услуг.
   
3. 
   Финансовые операции – привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.
   
4. 
   Страховые – страхование и охрана имущества и лиц.
   
5. 
   Учетные – бухгалтерия, учет, статистика и др.
   
6. 
   Административные – перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.
   

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.

Алгоритм (последовательность управленческих решений:

1. 
   Постановка цели и задачи (программно-целевое планирование).
   
2. 
   Сбор необходимой информации.
   
3. 
   Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;
   
4. 
   Принятие управленческого решения;
   
5. 
   Организация исполнения;
   
6. 
   Контроль исполнения;
   
7. 
   Оценка эффективности и корректировка результатов;
   

Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалистов – менеджеров, можно выделить: отсутствие личных ценностных ориентаций; отсутствие личной заинтересованности; недостаточная профессиональная квалификация; неумение влиять на людей; неумение самосовершенствоваться; неумение владеть собой; отсутствие чувства долга; необязательность; неорганизованность; нечестность; неумение подчинять личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др.

Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала), сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупность методов управления и психология управления). Существует  6 основных стилей лидерства:

1. 
   Директорский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", держит сотрудников под контролем и в качестве движущейся силы используется поощрение, наказание, инициативу.
   
2. 
   Лидер – организатор – это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясные указания, воздействует убеждением, сообщает каждому свою оценку его качеств и достижений.
   
3. 
   Личностный стиль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело – потом". Доверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула обеспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия.
   
4. 
   Демократический стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек – один голос". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии решений, каждого лично контролируется и побуждает к активным действиям.
   
5. 
   Стремление задать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за многие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники последуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно планировать и работать.
   
6. 
   Наставнический стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Лидер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, давая им возможность личного развития.
   

1. 
   Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 2000.
   
2. 
   Поляков И.В., Зеленская Т.М., Ромашов П.Г., Пивоварова Н.А.. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений: учебное пособие. Санкт-Петербург, 2002.
   

научный руководитель В.Ю. Сморгунова

Рассматривать особенности расторжения трудового договора с отдельными категориями работников представляется целесообразным в том порядке, в каком эти категории работников упоминаются в нормах названного раздела кодекса и будет следовать логике законодателя. Этот порядок таков: 1) женщины и лица с семейными обязанностями; 2) несовершеннолетние работники; 3) руководители и члены коллегиального исполнительного органа; 4) совместители; 5) работники, заключившие трудовой договор на срок до 2 месяцев; 6) сезонные работники; 7) работающие вахтовым методом; 8) работающие у работодателей – физических лиц; 9) надомники; 10) дистанционные работники; 11) работающие на Крайнем Севере и в приравненных к нему районах; 12) педагогические работники; 13) работники дипломатических служб, консульств и представительств госорганов России за границей; 14) работники религиозных организаций; 15) спортсмены и тренеры; 16) другие категории работников, для которых ТК РФ предусматривает особые условия труда.

Особенности правового регулирования расторжения трудового договора с беременными женщинами и лицами с семейными обязанностями выражены законодателем в форме гарантии недопущения расторжения трудового договора по инициативе работодателя (ст. 261 ТК РФ).

В отношении беременных женщин эта гарантия – полный запрет увольнения по инициативе работодателя, кроме случая ликвидации организации или (если работодатель – индивидуальный предприниматель) – в случае прекращения им предпринимательской деятельности. Даже в том случае, если в период беременности женщины истечет срок ее срочного трудового договора, уволить ее нельзя. В этом случае работодатель обязан продлить трудовой договор до окончания беременности. Безусловно, это – важная мера социальной защиты, которая позволяет женщине, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, получать пособие в размере, исчисленном исходя из заработной платы, которую она получала до его рождения. Однако, поскольку, к сожалению, беременность может окончиться не только рождениям ребенка, но и прерыванием беременности, законодатель предусмотрел и меры, при помощи которых работодатель может защитить свои интересы, если эти интересы состоят в расторжении трудового договора [2].

Женщина, воспользовавшаяся названной гарантией, обязана каждые три месяца предоставлять работодателю медицинскую справку о своей беременности. Если же беременность окончилась и отпуск по уходу за ребенком не наступил (то есть беременность прервалась), а женщина продолжает работать, работодатель может уволить ее в связи с истечением срока действия трудового договора в течение одной недели с момента, когда он узнал или должен был узнать об окончании беременности. Есть и еще одно исключение из действия рассматриваемой гарантии – если женщина была принята на работу на время исполнения обязанностей отсутствующего работника и отказывается от перевода на другие должности и работы, которые работодатель обязан ей предложить (все возможные по состоянии здоровья и расположенные в той же местности, если коллективный договор не предусматривает обязанности предложить так же и работу в другой местности).

Часть 4 ст. 261 ТК РФ содержит гарантии от увольнения по инициативе работодателя для родителей в следующих случаях: 1) для матери ребенка в возрасте до 3 лет; 2) для одинокой матери ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет или здорового ребенка в возрасте до 14 лет; 3) для другого лица, воспитывающего ребенка инвалида или малолетнего ребенка без матери; 4) для единственного кормильца ребенка-инвалида или ребенка до 3-х лет в семье, где воспитывается трое и больше малолетних детей, если другой родитель не работает.

Однако из названной гарантии для родителей есть исключения: они могут быть уволены по инициативе работодателя в случаях, предусмотренных пунктами 1, 5 – 8, 10 или 11 части первой ст. 81 или пунктом 2 ст. 336 ТК РФ. В этот перечень входят очень серьезные основания, исключительно плохо характеризующие работника (например, неоднократное нарушение трудовой дисциплины тем, кто уже имеет за это дисциплинарное взыскание или предоставление подложных документов при заключении трудового договора).

Для несовершеннолетних (то есть не достигших 18-ти летнего возраста) работников) законодатель предусмотрел дополнительные гарантии при расторжении трудового договора в ст. 269 ТК РФ. Здесь, чтобы уволить работника по своей инициативе, работодателю понадобится согласие государственной инспекции труда и комиссии по делам несовершеннолетних. Необходимость проверки получения такого согласия судами при рассмотрении соответствующих трудовых споров подчеркнута Верховным Судом РФ в Постановлении Пленума от 28.01.2014 N 1 [5].

Что касается руководителей организации, то для них ТК РФ предусматривает в качестве особенностей не дополнительные меры социальной защиты, а дополнительные основания для увольнения по инициативе работодателя. Эти основания установлены ст. 278 ТК РФ и предназначены для того, чтобы защитить организацию от действий недобросовестного руководителя, так как он может причинить ей особый, труднопоправимый вред. Именно по этой причине, кроме общих оснований увольнения и увольнения руководителя организации-банкрота, законодатель в ч. 1 ст. 278 ТК РФ предусмотрел для руководителей организаций, так называемое увольнение без указания причин – просто потому, что уполномоченный орган или собственник приняли такое решение. Интересно, что это основание может быть использовано и при увольнении главы местной администрации.

Существует точка зрения, подтвержденная судебной практикой, согласно которой расторжение контракта с главой местной администрации возможно и по основаниям, предусмотренным трудовым законодательством. Например, контракт с главой местной администрации может быть расторгнут на основании п. 2 ст. 278 Трудового кодекса РФ (дополнительные основания для прекращения трудового договора с руководителем организации) без объяснения причин увольнения» [3].

Верховный Суд РФ в Обзоре судебной практики указал, что, поскольку главой местной администрации, назначенным на должность по контракту, осуществляется руководство соответствующим юридическим лицом (местной администрацией), правомерным является расторжение контракта с ним с применением дополнительных оснований для прекращения трудового договора с руководителем организации, установленных ст. 278 Трудового кодекса РФ [4]. Аналогичная позиция содержится в Апелляционном определении Верховного Суда РФ от 22 февраля 2013 г. N 33-АПГ-13-1 [1].

Ст. 288 ТК РФ предусматривает дополнительное основание прекращения трудового договора с лицами, работающими по совместительству – в случае приема на работу работника, для которого эта работа будет являться основной. Эта норма так же отражает направленность трудового права России на социальную защиту. Основная работа рассматривается как более социально-значимая и более значимая для работника.

Так же снижена нормами ТК РФ защита от увольнения м для работников, заключивших трудовой договор на срок до 2 месяцев. Ст. 292 ТК РФ устанавливает сокращенный срок предупреждения об увольнении по инициативе работодателя – 3 дня. Выходное пособие им не выплачивается, если это особо не оговаривалось в индивидуальном или коллективном договоре. Расторжение трудового договора с работниками, занятыми на сезонных работах проводится по инициативе работодателя с предупреждением за 7 дней. При этом им гарантируется выходное пособие в размере равном двухнедельному среднему заработку.

При работе вахтовым методом особенностей увольнения законодателем не установлено. Прекращение трудового договора для работающего у физического лица регулируется нормами ст. 307 ТК РФ. Эта статья, дополнение к установленным ТК РФ общим условиям, обязывает лишь регистрировать прекращение трудового договора в органах местного самоуправления, т.к. это для данной ситуации – способ законного оформления трудовых документов.

Для надомников особенностей расторжения трудового договора ТК РФ не установлено. Более того, ст. 312 ТК РФ указывает, что эти основания – общие. Для дистанционных работников предусмотрена одна особенность расторжения трудового договора – ознакомление с электронным документом. Ст. 312.5 ТК РФ обязывает работодателя, помимо такого ознакомления с приказом об увольнении в день увольнения выслать дистанционному работнику надлежащим образом оформленный экземпляр приказа на бумажном носителе [6].

Ст. 318 ТК РФ устанавливает особые государственные гарантии для работников, увольняемых в связи с ликвидацией организации на Крайнем Севере. Это выходное пособие в размере 1 месячного заработка и 3-х месячный оплачиваемый период для трудоустройства.

Для педагогических работников ТК РФ предусматривает дополнительные основания расторжения трудового договора, связанные со спецификой их работы: 1) повторное в течение 1 года грубое нарушение устава образовательной организации; 2) применение методов воспитания, связанных с физическим и (или) психическим насилием над личностью воспитанника; 3) достижение предельного возраста для замещения соответствующей должности; 4) неизбрание по конкурсу на должность научно-педагогического работника или истечение срока избрания по конкурсу (ст. 336 ТК РФ).

Согласно ст. 347 ТК РФ религиозная организация может, заключая трудовой договор, оговорить в нем особые условия увольнения работника по инициативе работодателя, а так же другие связанные с увольнение условия. Проведенное в рамках данной статьи исследование показало, что установленные трудовым правом России особенности увольнения отдельных категорий работников служат для достижения в различных случаях различных целей, которые можно разделить на две основные цели: 1) повышение уровня социальной защищенности работников, нуждающихся в повышенной социальной защите; 2) меры, которые позволяют защищать интересы работодателя в виде его дополнительных прав на увольнение работников, наделенных властью в отношении самой организации.

1. 
   Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 22.02.2013 N 33-АПГ13-1 // Бюллетень Верховного Суда РФ, 2013, N 7.
   
2. 
   Иванова М. Расторжение трудового договора с беременной женщиной // Трудовое право. 2014. N 3. С. 17-28.
   
3. 
   Кузьмин В.В. Увольнение сити-менеджеров за коррупционные правонарушения // Законность. 2014. N 4. С. 48-51.
   
4. 
   Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за четвертый квартал 2009 года, утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 10 марта 2010 г.
   
5. 
   Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1 «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних» // Российская газета, N 27. 07.02.2014.
   
6. 
   Степанов В. Дистанционные работники – новая категория работников в российском трудовом праве // Трудовое право. 2013. N 6. С. 9-17.
   

научный руководитель Е.В. Дворникова

Значительный вклад в разработку теории профессиональной ориентации внесли Е.А.Климов, А.Д.Сазонов, Н.Н.Чистяков, которые рассматривали факторы профессионального самоопределения школьников, пути повышения эффективности профориентационной работы с молодежью [1]. Вопросы формирования профессиональной направленности, интересов, мотивации, кружковой работы занятий в любительском объединении рассмотрены в диссертационных исследованиях Е.П.Гроссу, С.П.Ястребова [2].

Проблема профессионального самоопределения является актуальной, так как старшие школьники должны иметь четкие представления о ситуации на рынке труда. В современных условиях старшеклассникам становится всё труднее сделать грамотный выбор. Выпускникам предстоит адаптироваться к изменившимся социальным условиям и определить для себя дальнейшие перспективы.

В настоящее время центры занятости являются одним из важнейших информационных каналов в процессе профориентации. Цель службы занятости – помощь получения наиболее подходящего места работы, которое учитывает личные склонности человека и ситуацию на рынке труда. Данная цель осуществляется с помощью профессионального и информационного консультирования. Оказывается как групповая, так и индивидуальная психологическая помощь. Обозначенная цель требует тесного взаимодействия органов исполнительной власти, местного самоуправления, работодателей и образовательных учреждений.

Система профессиональной ориентации и психологической поддержки населения в Российской Федерации представляет собой совокупность государственных органов, организаций и учреждений, деятельность которых направлена на развитие образования, воспитания, профессиональной ориентации, занятости, здравоохранения и социально – психологической защиты граждан [3].

Взаимодействие служб занятости с работодателями и строится на принципах социального партнерства. Служба занятости наделена следующими правами и обязанностями:

– оказание услуг в профессиональной ориентации и трудоустройстве;

– прогнозирование и анализ состояния рынка труда;

– ведение учета свободных рабочих мест и граждан, обратившихся по вопросам трудоустройства;

- информирование обращающихся работников и работодателей о возможности получения работы;

– оказание гражданам помощи в выборе устраивающей работы, а работодателям – и подборе персонала;

– организация профессиональной подготовки, переподготовки и повышение квалификации граждан в учебных заведениях;

– разработка региональных программ занятости;

– подготовка предложений об использовании труда иностранных работников, привлекаемых на основе межправительственных соглашений;

– финансирование программ профессиональной подготовки и переподготовки;

– регистрация безработных и оказание им помощи в пределах своей компетенции;

– выдача пособий по безработице, установление к ним надбавок;

– публикация статистических данных о состоянии рынка труда [4].

Одно из важнейших направлений деятельности службы занятости – организация профессиональной ориентации выпускников общеобразовательных школ.

Актуальность создания муниципальной и внутришкольной системы профориентации обосновывается необходимостью преодоления противоречия между существующими потребностями общества в сбалансированной структуре кадров и сложившимися субъективными профессиональными устремлениями молодежи. По своему назначению система профориентации должна оказать влияние на выбор жизненного пути молодежью и послужить рациональному распределению трудовых ресурсов.[5] Муниципальная программа профессиональной ориентации обучающихся общеобразовательных учреждений представляет собой систему положений, которые информируют о направлении деятельности, направленной на создание эффективной системы профориентации.

В мае 2014 года нами было проведено исследование на базе МОУ СОШ № 1 п. Североонежск Архангельской области среди старших школьников, в котором приняли участие 65 участников. Цель исследования заключалась в изучении профессиональных планов старшеклассников в условиях школьного образования. В нашем исследовании использовалась лично разработанная анкета. В каждой анкете уточнялись возраст, пол и место работы родителей. Анкета включала в себя 22 вопроса как с закрытой, так и с открытой формой.

Анализ результатов анкетирования показал, что практически все учащиеся после окончания школы планируют поступление в ВУЗ (91%) и лишь незначительная часть собирается идти в техникумы и ПТУ (7%) или не планируют дальнейшего обучения вовсе (2%).

Большинство старших школьников отчетливо не представляют своего будущего в отношении профессиональной деятельности и карьеры (64%). Факторы, повлиявшие на данный ответ: страх перед перспективой безработицы (7%), а так же полное отсутствие представления о возможных действиях в такой ситуации (68%); ориентированность на мнение родителей при выборе дальнейшей деятельности (50%).

На вопрос: «Какие профессии, по Вашему мнению, сейчас наиболее востребованы на рынке труда?» учащиеся ответили: экономисты (85%), юристы (72%), программисты (70%).

На вопрос: «Кем Вы хотите стать по профессии?» школьники ответили: юристом (25%), врачом (20%), банковским работником (18%), программистом (17%), менеджером по туризму (10%). При этом следует отметить, что почти никто не нацелен на работу учителей (5%), механиков (4%) и работников социальных служб (1%), что связано с низким уровнем заработной платы (100% опрошенных определили уровень заработной платы как решающий фактор при выборе профессии) и отсутствием престижа данных специальностей (38%).

Ответы на вопрос «Каким Вы видите себя через 15 лет?» показали, что большинство приоритетов отдается материальному обеспечению (85%) и благополучной семье и детям (82%).

В ходе исследования нами было выявлено, что отвечая на вопросы, анкетируемые выбирали в основном те варианты ответов по профессии, которые бы соответствовали мнению их семьи и сложившимся в ней стереотипам. Отвечая же на вопросы о материальном положении и жизненных ценностях, старшеклассники так же руководствовались устоявшимся мнением в их семье.

Таким образом, в ходе исследования, нам удалось выяснить, что мнение родителей, престиж профессии и гарантия высокого дохода будущей профессии являются наиболее значимыми аспектами профессионального самоопределения старшеклассников. При этом большинство старшеклассников уже четко определились с профессиональными планами и ведут активную подготовку к поступлению в выбранное учебное заведение.

В настоящее время центры занятости являются одним из важнейших информационных каналов в процессе профориентации. Служба занятости РФ ставит перед собой цель, которая заключается в содействии получения наиболее подходящего места работы с учетом личных склонностей и экономической ситуацией на рынке труда.

Для повышения эффективности деятельности государственной службы занятости населения необходимо совершенствование ее организационно-функциональной структуры. Новая структура должна создать систему распределения обязанностей и функций между специалистами ЦЗН, которая:

- позволяет оптимально использовать ресурсный потенциал службы занятости населения

- соответствует принципам клиентоориетированного подхода;

- исключает неравномерность нагрузки на специалистов.

Таким образом, центр занятости является основным информационным каналом в процессе профориентации. На наш взгляд, работа сотрудников центра занятости с клиентами должна строиться на принципах ситуационного подхода, так как в нем присутствуют конкретные обстоятельства. Эти обстоятельства, в первую очередь, связаны с конкретными клиентами: гражданами и работодателями, которые обращаются за государственным услугами, а также с ресурсными и организационными возможностями государственной службы занятости населения.

1. Алтухов В.В. «Как найти себя на рынке труда? «Профкарьера» как инструмент выбора профессионального пути». Стеденческая Ярмарка, РДВ-Медиа, 2009, вып. 2.

2. Белянина С. «Школа – а дальше?»: Профориентация молодежи в условиях библиотеки Новая библиотека. 2010. № 8. С. 21-23.

3. Вершловский С.Г., Матюшкина М.Д. Проблемы профессионального самоопределения // Вестник ОИРШ. № 38. СПб, 2011.

4. Ярулина Л.Р. Профессиональное и личное самоопределение как поиск смысла в выбираемой профессии. М., ТИСБИ, С. 48.

ПРОБЛЕМЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА ВЫПУСКНИКОВ НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
М.Е. Торбина,

научный руководитель И.С. Вологин

Раньше, когда все были уверены в своем будущем и могли планировать карьеру на несколько лет вперед, когда существовало государственное распределение выпускников, у бывших студентов не возникали те проблемы, связанные с трудоустройством, которые мы – нынешние молодые специалисты смогли почувствовать на себе в полном объеме.

Сегодня на рынке продается все, в том числе и знания, полученные в высших учебных заведениях. У выпускника третьего тысячелетия в отличие от студентов 70—80-х прошлого века есть как неоспоримые преимущества, так и очевидные проблемы. Получаемое высшее образование при правильном подходе необходимо рассматривать, как долгосрочные инвестиции, а они требуют взвешенного подхода к решению выпускниками ряда вопросов. И для примера не нужно брать всю страну, достаточно будет рассмотреть Дальний Восток и его состояния послевузовского трудоустройства, чем мы и займёмся в данной статье.

На Дальнем Востоке одна из самых кричащих проблем – это проблема недостатка рабочих рук. Отсюда уезжают люди работоспособного возраста, высокой квалификации. А приезжают мигранты совершенно не той категории. Поэтому всю молодёжную политику нужно направить на обеспечение молодых местных дальневосточников интересной работой, достойной зарплатой, доступным жильём, качественным здравоохранением и образованием, досугом. Молодёжь и постоянное население – это фундамент развития Дальнего Востока.

Дальний Восток сегодня в центре внимания всей страны – здесь реализуются крупные инвестиционные проекты, начинают работать новые для региона отрасли производства. Но есть ли для новых отраслей новые кадры? Насколько система образования региона самодостаточна и способна обеспечить специалистами прорывное развитие экономики? Эти вопросы для системы профессионального образования в настоящее время остры как никогда.

На сегодняшний день службы занятости региона озвучивают в основном потребности в рабочих кадрах. Так например в Хабаровском крае по состоянию на начало марта 2013 года заявленная работодателями потребность в рабочей силе составила 16 576 единиц вакансий на рабочие места и увеличилась по сравнению с 01.03.2012 на 2 006 единиц. 73,4% – вакансии для рабочих профессий; 18,3% – для иностранной рабочей силы. Наибольшую потребность (70% от общего числа заявленных вакансий) испытывают предприятия Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре. Наибольшая потребность отмечается на обрабатывающих производствах – 21,1% (2 867 вакансий); в строительстве – 13,5% (1 836 вакансий), в области здравоохранения и предоставления социальных услуг – 12,4% (1 691 вакансия).

Не исключение в этом списке и Приморье – число вакансий по сравнению с прошлым годом увеличилось и составляет 48 187 единиц (на 7 марта 2013 года). Более 80% вакансий – это предложения для рабочих специальностей, и в большинстве своем они ориентированы на мужскую занятость. Наиболее востребованы специалисты в сфере строительства – на них приходится более 32% всех вакансий. Нужны специалисты инженерно-технических направлений, работники сферы образования и здравоохранения, торговли, сельского хозяйства, туристического и ресторанного бизнеса. На рынке труда сохраняется высокий спрос на неквалифицированную рабочую силу. Из общей потребности 18% – это вакансии, которые предполагают неквалифицированный труд.

Молодежь традиционно является одной из наиболее уязвимых категорий на рынке труда. Официальные данные статистики по Хабаровскому краю это подтверждают: 35% безработных в 2009 году – молодые люди в возрасте 20-29 лет.

Если говорить о численных показателях, то за последние два года, даже несмотря на экономический кризис, резкого ухудшения положения выпускников вузов на краевом рынке труда не произошло. Хотя если сравнивать Хабаровск с Комсомольском-на-Амуре (там тоже расположены два крупнейших вуза края) и другими отдаленными населенными пунктами, то молодежь дальневосточной столицы находится, несомненно, в более выгодном положении.

По данным комитета по труду и занятости правительства Хабаровского края, на конец 2010 года в органах службы занятости населения края состояло в качестве безработных 109 человек из выпускников 2009 года (из них 15 – в Хабаровске, 64 – в Комсомольске).

Проблема трудоустройства выпускников ВУЗов сегодня чрезвычайно актуальна. Система государственного распределения – ушла в прошлое. Сегодня молодой специалист сталкивается с довольно жесткими условиями рынка, из которых он не всегда выходит победителем. В настоящее время молодежь представляет наиболее многочисленную группу безработных– более30 % от общего числа зарегистрированных безработных. Кроме того, 25–28 % от общей совокупности безработной молодежи составляют выпускники учебных заведений.

Казалось бы, что может быть сложного найти работу по специальности, но выпускаясь из высшего учебного заведения с дипломом (даже с красным) выпускники сталкиваются с рядом проблем. Озвучим ряд причин, приводящий к увеличению численности безработных среди молодых людей, не востребованности их на рынке:

1) рост общей численности безработных в связи с банкротством значительной части предприятий;

2) в связи с тем, что деятельность промышленных предприятий в основном направлена на самосохранение и выживание, а не развитие и расширение производства.

3) отсутствие у молодых людей достаточного профессионального опыта, поэтому их в последнюю очередь принимают на работу при наличии вакантных должностей, и первыми сокращают при снижении объемов производства;

4) рост числа безработных среди молодежи связан с не всегда полным соответствием их профессиональной подготовки требованиям рынка труда;

5) в некоторых районах и городах подготовка кадров далеко не всегда соответствует объективно существующей потребности в кадрах и наличию рабочих мест;

6) несоответствие спроса и предложения рабочей силы.

По данным СМИ до 2015 года на Дальний Восток придут инвестиции в размере 3,3 трлн. рублей по проектам, которые уже находятся в стадии реализации. И все они без исключения уже в ближайшем будущем потребуют специалистов с современными знаниями и компетенциями. Рассматривая каждый из проектов, уже сегодня можно составить примерный прогноз потребностей экономики в тех или иных специалистах.

В Приморье, например, только реализация проекта Восточного нефтехимического комбината компании «Роснефть» уже к 2016 году потребует 1800 человек. Дальневосточный центр судостроения и судоремонта уже сегодня нуждается в специалистах – для запуска первой очереди судостроительного комплекса «Звезда» в этом году необходимо привлечь около 2 тыс. квалифицированных специалистов, способных работать на новом, современном оборудовании. К 2020 году с увеличением производства предприятию потребуется уже около 10 тыс. сотрудников.

Но, несмотря на оптимистичные планы правительства по освоению региона, квалифицированные кадры продолжают его покидать. По данным исследования ВЦИОМа, сегодня около 40% трудоспособного населения Сибири и Дальнего Востока рассматривает возможность покинуть макрорегион. Причинами подобных планов чаще всего называют низкий уровень зарплат (44%), отсутствие карьерных перспектив (36%) и невозможность купить жилье (28%). Уехать после окончания вуза собирается и каждый четвертый студент. Те из них, кто намерен переехать, объясняют свои планы тем, что на новом месте у них будет больше возможностей для карьерного роста (37%) и для поиска работы по специальности (33%), а также более подходящий климат (33%).

Таким образом, нужно быть готовыми к «ударам судьбы» и уметь находить работу даже в сложных условиях. Далее хотелось бы ознакомить читателя с простейшими с виду, но очень серьёзными рекомендациями по трудоустройству.

Традиционными формами, содействующими студентам в трудоустройстве, являлись и остаются производственные и преддипломные практики, в рамках которых студент получает возможность не только приобрести значимые профессиональные навыки, но и зарекомендовать себя как потенциального работника. Особенно значимым было, да и остается в настоящее время, если студент проходит практики на одном и том же предприятии. Это дает возможность не только зарекомендовать себя, но и более плотно познакомиться со спецификой организации, пройти стартовые позиции работника еще во время обучения, закрепиться там.

Помимо практик гарантией трудоустройства традиционно считалось целевое контрактное обучение. Однако, в связи с длительностью обучения (5 лет) и нестабильностью большинства предприятий и организаций, стопроцентной гарантии последующего трудоустройства на предприятии-заказчике никто дать не может.

Также практикуется заключение долгосрочных договоров о сотрудничестве работодателей с университетом, где одним из основополагающих пунктов является кадровое обеспечение предприятия посредством трудоустройства выпускников. В связи с острой потребностью Дальневосточного региона в отдельных специалистах, можно предположить, что такая форма договорного сотрудничества «вуз-работодатель-студент» будет только развиваться.

В связи с развитием внутривузовской системы содействия занятости и трудоустройству выпускников актуальными рецептами решения проблемы трудоустройства можно считать активные формы взаимодействия, встречи потенциальных работников (студентов и выпускников) с реальными потребителями – предприятиями и организациями Дальневосточного региона. Тем более что в вузе для этого существуют необходимые условия.

В целях своего трудоустройства активная молодежь может использовать ряд мероприятий, содействующих поиску временной и постоянной работы: ярмарки вакансий, дни карьеры, дни компании в вузе, презентации выпускников и другие. Важный аспект здесь – живое общение «студент-работодатель». Ведь по оценкам самих работодателей (руководителей и менеджеров по подбору персонала) главным критерием при приеме на работу молодого специалиста является личное впечатление при собеседовании. Поэтому так важно для настоящих и будущих студентов посещать проводимые в вузе мероприятия – и кафедральные, и факультетские, и общеуниверситетские.

Литература

1. 
   Герасюк И.С., Романенко Е.А. Проблема трудоустройства выпускников ВУЗов // Курорты. Сервис. Туризм. 2013. № 2-4.
   
2. 
   Лавров Н. А. Проблемы трудоустройства выпускников вузов // Холодильная техника. 2012. № 10. С. 67-68.
   
3. 
   Стецунов В. В. Трудоустройство выпускников системы профессионального образования в условиях кризиса: проблемы и перспективы // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 5: Экономика. 2011. № 2. С. 45-46.
   

научный руководитель Л.С. Нурпеисова

Наибольших успехов в переходе на технологии электронных медицинских карт добилась Дания, начавшая свое движение в данном направлении 15 лет назад. Сейчас все медицинские учреждения в стране компьютеризированы. Врачи могут получать доступ к электронным медицинским картам пациентов из любого лечебно-профилактического учреждения. В настоящее время 95% врачей общей практики имеют доступ к электронной карте пациента [2].

В свою очередь, концепция развития электронного здравоохранения принята и в Республике Казахстан в целях модернизации существующей модели, для переориентации ее на потребности пациента, повышение качества и доступности медицинской помощи. Преобразование программных средств, согласно миссии концепции, позволит способствовать повышению качества медицинских услуг и укреплению здоровья населения Республики Казахстан [3].

Основываясь на анализе приоритетных потребностей системы здравоохранения, приведенных с учетом направлений Государственной программы «Саламатты Қазақстан», и ключевых приоритетов для здравоохранения из «Стратегии Казахстан-2050», можно сформулировать следующие основные задачи е-здравоохранения Республики Казахстан:

. содействие процессу принятия клинических (медицинских) решений;

. снижение количества медицинских ошибок;

. повышение доступности и совершенствование непрерывности оказания медицинской помощи;

. повышение качества медицинских услуг;

. улучшение качества и эффективности принимаемых политических, управленческих и финансовых решений;

. обеспечение условий для непрерывного профессионального развития в сфере здравоохранения;

. повышение доступа населения к информации о своем здоровье и к управлению вопросами их конфиденциальности;

. повышение рентабельности и эффективности инвестиций и операционных расходов в здравоохранении.

Достижение видения Е-здравоохранения РК:

Достижение 1 – Участники ЭЗРК тесно вовлечены в развитие и улучшение е-здравоохранения.

Достижение 2 – Участники здравоохранения имеют автоматизированную поддержку своих приоритетных бизнес-процессов посредством информационных систем и электронных услуг

Достижение 3 – Все заинтересованные стороны ЭЗРК получают доступ к системам е-здравоохранения и медицинским электронным услугам, посредством высокоскоростной и защищенной сети передачи данных.

Достижение 4 – Здравоохранение работает с использованием безбумажных технологий

Достижение 5 – Медицинские данные доступны из любой точки страны и из любой медицинской организации, в которой пациент получает услуги.

Достижение 6 – Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает управленческие и политические решения, базируясь на индикаторах, автоматически вычисленных на основе актуальных и достоверных статистических данных.

Достижение 7 – Пространство Электронного здравоохранения Республики Казахстан интероперабельно во всех аспектах и позволяет участникам е-здравоохранения предоставлять качественные и эффективные медицинские услуги.

Многие из существующих систем в достаточно высокой мере соответствуют требованиям безопасности. Однако эти требования фрагментарны и меняются от системы к системе. То, что системы хорошо защищены, является больше заслугой разработчиков, а не стандартов, поскольку нет единого видения информационной безопасности (ИБ). В связи с этим, будет разработан единый Регламент по требованиям к ИБ в рамках Е-здравоохранения РК. В тендерных документах будет сделана ссылка на этот Регламент, и он будет обязательным для всех систем Е-здравоохранения РК. Это повысит качество и приведет к унификации ИБ. При разработке Регламента будут вовлечены как специалисты по безопасности ИКТ, так и поставщики, и разработчики систем.

Основными условиями, необходимыми для обеспечения функционирования системы информационного обеспечения лечебно-профилактического учреждения в современных условиях могут являться:

- присутствие на рынке программных средств готовых компьютерных решений, которые можно использовать в деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- наличие соответствующей нормативно-правовой базы, которая формирует стратегию информационной политики и включает вопросы ведения нормативно-справочной информации, что является обязательным для всех учреждений, определение ния штатных единиц для каждого лечебно-профилактического учреждения по сопровождению программного обеспечения, определение источников финансирования компьютерной техники, программных обеспечений и телекоммуникационных технологий;

- наличие образовательных программ по подготовке медицинского персонала по вопросам информационного обеспечения системы здравоохранения, внедрение подготовки специалистов по информатике здравоохранения [4,5].

Общие принципы оптимизации системы информационного обеспечения, стоящих перед лечебно-профилактическими учреждениями: компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, изменение форм учетной документации с переходом на электронный документооборот, замена системы сбора статистической информации. В свою очередь, приоритетным направлением информатизации учреждений здравоохранения должно стать внедрение в лечебно-профилактических учреждениях программного обеспечения, которое учитывает следующие направления:

- введение системы электронного сбора информации и учета;

- электронное ведение медицинской статистики;

- формирование медицинских регистров населения в зоне обслуживания лечебно-профилактического учреждения;

- формирование баз данных пациентов, которые находятся на учете в поликлинике и лечились в стационаре;

- учет льготного обеспечения населения лекарственными средствами;

Требования к аппаратно-программному обеспечению лечебно-профилактического учреждения включают организацию способов обеспечения возможности обмена и актуализации данных, используемых в системе, их целостность и достоверность; наличие защиты от несанкционированного доступа и ошибочных действий пользователя; возможность администрирования базы данных (назначение прав доступа к базе данных и архива для каждого рабочего места);обеспечение работоспособности программного обеспечения: наличие набора тестов, осуществляющих самопроверку, выдача соответствующих диагностических сообщений.

Программное обеспечение ЛПУ должна обеспечивать возможность адаптации рабочих мест и сервера к конкретной конфигурации технических средств, операционной сети, типа и специфики лечебно-профилактического учреждения, баз данных нормативно-справочной информации [5, 6].

Основным направлением развития информационно-технического обеспечения работы лечебно-профилактического учреждения является разработка, внедрение и непрерывное сопровождение корпоративной медицинской информационной сети, включающая комплекс программ по автоматизации работы основных служб заведения на базе компьютерной больничной сети с обеспечением непрерывного доступа через Интернет к медицинским базам данных.

Опираясь на мировой опыт информационного обеспечения ЛПУ, возможно объединение информационных сетей нескольких лечебных учреждений с целью создания корпоративной телекоммуникационной медицинской сети, быстрым поиском и обменном данных.

Современные требования к организации управления здравоохранением предполагают интенсивный обмен информацией между лечебными учреждениями, управлением здравоохранения, министерством здравоохранения, фондом ОМС, страховыми компаниями, управлением социальной защиты и другими структурными подразделениями. Возмещение затрат на лечение пациента требует ведения полного учета оказанных ему медицинских услуг. Снижение себестоимости лечения невозможно без контроля использования дорогостоящих лекарств и расходных материалов, эффективного использования коечного фонда и людских ресурсов. Такой объем информационных потоков можно обеспечить и поддерживать только с помощью автоматизированной системы управления и контроля на базе управления здравоохранением.

Медленное внедрение комплексных медицинских информационных систем (МИС) в нашей стране обусловлено рядом объективных и субъективных причин:

Достаточно высокая стоимость МИС и расходы на их дальнейшее сопровождение зачастую не укладываются в рамки ограниченного муниципального бюджета. Многие руководители пытаются просчитать экономическую эффективность от внедрения МИС по той схеме, которая предназначена для расчета экономической эффективности от внедрения новой техники в производство, в то время как практика внедрения МИС показывает, что для этого требуется своя методология и специфические подходы. Так, по экспертным оценкам, внедрение медицинской информационной системы в лечебно-профилактическом учреждении позволяет уменьшить время постановки диагноза на 25%, сократить время поиска информации в четыре раза, увеличить поток больных на 10-20%, а также значительно снизить процент врачебных ошибок.

В заключении следует констатировать, что современные медицинские информационные системы предоставляют врачам и пациентам качественно новые возможности. Вместе с тем, их внедрение порождает ряд проблем, требующих значительных преобразований в нормативно-правовых аспектах, технологиях информационных систем и подготовке соответствующих кадров. Однако несомненен тот факт, что эра электронного информирования неизбежно охватит все мировое медицинское сообщество в ближайшем будущем.
Литература

1. 
   Архипов В.В. Использование современных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром // Здравоохранение. 2002. № 2. С. 161-167.
   
2. 
   Варфоломеев В.И., Воробьев  С.Н. Принятие управленческих решений: учебное пособие. М.: КУДИЦгОБРАЗ, 2001. 288 с.
   
3. 
   Концепция развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2020. URL:http://www.mz.gov.kz/files/konckrez_ru.pdf.
   
4. 
   Виноградов К.А. Совершенствование управления здравоохранением на региональном уровне с использованием информационных технологий: дис... докт. мед. наук. Москва, 2005. 253 с.
   
5. 
   Зарубина Т.В. О перспективах развития ИТ-образования врачей // Врач и информационные технологии. 2008. № 5. С. 68-70.
   
6. 
   Разработка информационной системы для медицинских учреждения-Гордеев Д.А., ИСИ СОРАН, 2010.