Г. В. Порядин профессор, зав кафедрой патофизиологии Российского государственного медицинского университета



бет77/116
Дата12.04.2022
өлшемі1,44 Mb.
#139054
түріУчебное пособие
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   116
Байланысты:
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Москва-Самара

Гипокортицизм
Гипокортицизмсостояние, характеризующееся недостаточной продукцией гормонов коры надпочечников или слабой их эффективностью. Известны тотальная и парциальная формы гипокортицизма. Тотальный гипокортицизм бывает: 1) первичным (поражение или дисфункция железы) и 2) вторичным (нарушение центральной регуляции или последствия хронического введения экзогенных кортикостероидов). Клинически первичные формы тотального гипокортицизма могут протекать остро (синдром Уотерхаузена-Фредериксена) и хронически (болезнь Аддисона).
Острая надпочечниковая недостаточность (Синдром Уотерхаузена-Фредериксена). Этиология. Причинами, вызывающими остропротекающую (с разрушением надпочечников вследствие апоплексии) первичную надпочечниковую недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридерексена) могут быть:

  1. ДВС-синдром с поражением надпочечников неинфекционной природы (тромбоз, инфаркт, апоплексия, травмы, акушерская, хирургическая практика, ожоговая болезнь, ранения);

  1. Генерализованная инфекция (сепсис, менингококк, грипп и другие);

  1. Двухсторонняя адреналэктомия;

  1. Удаление глюкостеромы (опухоли пучковой зоны) на фоне атрофии другого надпочечника;

  1. Метастазирование опухоли в надпочечники;

  1. Острые интоксикации;

  1. Тяжелые стрессы.

Патогенез. Главное звено патогенеза – уменьшение или прекращение секреции гормонов надпочечников (острый гипокортицизм). Наблюдается декомпенсация всех видов обмена и процессов адаптации. Из-за отсутствия кортикостероидов почками выводятся ионы натрия и хлоридов, уменьшается их всасывание в кишечнике. В неадекватно высоких объемах теряется жидкость из внеклеточного пространства как за счет перехода в клетки, так и за счет экскреции с мочой и через кишечник. Потеря натрия сочетается с задержкой калия (гиперкалиемия), что ведет к нарушению возбудимости и сократительной способности миокарда. Дегидратация приводит к выраженной гипотензии, гиповолемии и шоку. Нарушается углеводный обмен: истощаются запасы гликогена в печени и мышцах, развивается гипогликемические состояния и гипогликемическая кома. Недостаток глюкокортикоидов приводит к снижению уровня мочевины в крови (утрата катаболического эффекта глюкокортикоидов).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   116




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет