Ең ықтимал диагноз қандай?

#78
*!Ер адам 47 жас, жүргізуші,тізе буынында кешкі мезгілде күшейе түсетін ауыру сезімі мен ісіну пайда болды, таңертең ұзақ уақыт демылстан кейін қозғалғанда ауыру сезімі қайта пайда болып, біраз уақытқа басылады, кешке тағы күшейеді. Берілген буындағы ауыру сезімі сатыдан түскенде де байқалады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынының ісінуі, белсенді және белсенді емес қозғалыстар ауыру сезімімен, қырыл және крепитация. Рентгенографиясында буын қуысының тарылуы және остеофиттер көрінеді.

*Подагра
*+ остеоартроз

#79
*!Әйел адам 56 жаста, сауыншы, қозғалғанда және түнде ұсақ буындарындағы ауыру сезіміне шағымданды. 20 жылдан астам уақыт ауырады. Ауру біртіндеп пайда болды. Қарап тексергенде: қолбасының дистальды фалангааралық аймақтары қалыңдаған, бүйір бетінде бұршақ тәрізді тығыз түйіндер сезіледі. Қанның жалпы анализі өзгеріссіз.

*Ревматоидты түйіндер

#80
*!57 жастағы ер адамның тізе буыны рентгенограммасында: буын тесігінің тарылуы, анық остеофитоз, субхондральды остеосклероз және эпифизде білезіктәрізді жарықталу .

*Подагралық артрит

#81
*!62 жасар науқаста қолбасының фалангааралық буындарында ұзаққа созылатын ауыру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалды. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық буындар деформацияланған, қозғалыстары шектелген, буын аймағында тығыз, ауыру сезімімен өлшемі 0,5см түйіндер анықталған. Ретгенографиясында: буын тесігі тарылған, субхондральды остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ.

*Зақымдалған буындардың локализациясы ревматоидты артритке тән

#82
*!Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/ . АД 160/95мм.с.б.б.

*+ Подагралық артрит

#83
*!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар .

* +Подагра

#84
*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

*Ревматикалық қызба

#85
*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады.

*Ксантомалар

#86
*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура . Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді.

#87
*!Ер адам, 43 жаста, сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: І табанфалангалық буыны ісінген, терісі қып-қызыл, ұстағанда ыстық.

*Ревматоидты артрит.

#88
*!Науқас 25 жаста, анамнезінде жынысты қатынастағы серіктестері бірнеше болғаны анықталды. Соңғы 3 айда зәр шығару өзегінен әлсіз кілегей-сірлі бөліністібайқады, субъективті- зәр шығару өзегінің қышуы немесе күюі. 2 ай бұрын тізе буынында ауыру сезімі басталды. 1 апта бұрын көзінде дискомфорт- жас ағуын сезді.

*+ Реактивті артрит

#89
*!Ер адам, 26 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, қызаруына, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, табанының ауыруы, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. HLA-B27 оң. Уретрадан жағынды Chlamydia . ЭТЖ 37 мм/сағ.

* +Реактивті артрит

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

#96
*!Науқас Қостанай қаласының терапия бөліміне омыртқадағы ауыру сезіміне, көбіне бел аймағының, қозғалысы шектелген, ағаш тірңздң омыртқа, дене температурасы жоғарылаған, жүдеген. Өзін 8 жыл аурумын деп санайды. Жоғары ісері бар жылытушы процедурамен емделген. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 50 кг. Терісінің түсі қалыпты. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен бүйіріне бұрылады. Симптомдар: Томайер - , Шобер оң. СРБ оң. ЭТЖ10 мм/сағ.

*Ревматоидты артрит

*Ревматоидты артрит

*Ревматоидты артрит

#99
*!Ер адам 35 жаста, 10 жыл бойы білезік буыны мен омыртқаның төменгі бөлігінде біртіндеп күшейетін ауырсыну сезімі, қозғалысының шектелуі мазалайды.Остеохондроздан, содан соң ревматоидты артриттен емделген, қысқа мерзімді әсер берген. Офтальмологта иридоциклитпен қарауда болған. Қан анализінде: ЭТЖ 27мм/сағ. Рентгенограммада:

*Ревматоидты артрит

#100
*!Остеопороздың рентгенологиялық белгілері қай ауруға тән:

*+ Ревматоидты артрит

#101
*!Науқас жүйелі қызыл жегі ауруымен ұзақ уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдайды. Остеопороздың қай түрінің дамуын болжауға болады?

*Синилді
* +Глюкокортикостероидты

#102
*!Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы -қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит- , ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

*Жүйелі склеродермия

#103
*!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу, шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

*Ревматоидты артрит

#104
*!Науқас Р. 30 жаста. Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

* +Жүйелі қызыл жегі

#105
*!Әйелде 3 апта бойы буындағы ауру сезімі, қызба, бетте фотосезімтал бөртпелер пайда болды. Зерттелгенде антинуклеарлы фактордың титрі жоғарылаған.

*Қызамық
*Жүйелі склеродермия

#106
*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – , ЭТЖ– 48 мм/с.

*Жүйелі склеродермия

#107
*!Әйел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сезімі мен құрысуға, күн сәулесінің астында жүріп қалғаннан кейін дененің ашық жерлерінің қызаруына шағымданады. Қарап тексергенде: бет сүйегінде - эритематозды дерамит, бетінде және аяқтарында ісінулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде - эритроциттер- , ЭТЖ – 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,58 г., қан креатинині – 133 мкмоль/л.

*Жүйелі склеродермия

#108
*!Әйел 32 жаста, шынтақ (лучезапястных) буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ұшпалы ауру сезіміне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

*Ревматоидты артрит

#109
*!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуші. Дәрігер қабылдауында болып, шынтақ кәріжілік буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ауру сезіміне, шашының түсуіне, жүрек соғуының жиілеуіне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ.

* +Жүйелі қызыл жегі

#110
*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/сағ.

*Жүйелі қызыл жегі

#111
*!Саусақтардың контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагопатия, тері атрофиясы қай аурудың белгілері болып табылады:

*Ревматоидты артриттің

*Жүйелі қызыл жегіге

#113
*!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық.

*Жүйелі қызыл жегі

#114
*!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мойны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ.

*Жедел ревматикалық қызба

#115
*!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы.

*Түйінді периартериит

#116
*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – , ЭТЖ – 66 мм/сағ.

* +Идиопатиялық дерматомиозит

#117
*!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

*Миастения

#118
*!Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титрі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер.

*+ Идиопатиялық дерматомиозит

#119
*!Әйел адам, 22 жаста, иықтарының, сандарының ауыру сезіміне, тәбетінің болмауына, субфебрильді температураға, жалпы әлсіздікке шағымданды. АҚ оң қолында 70/50мм/сағ. СРБ оң.

*Түйінді периартериит

#120
*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, дене массасының соңғы 2 айда 8 кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы: Лейк 11,8, Нв 94 г/л, Тр 540, нейтроф-70,1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26,3, СРБ 9,2 , АЦЦП- теріс

*Дерматомиозит

#121
*!Әйел адам, 22 жаста, аяқтарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді бөртпелердің барына, артралгияға шағымданды. Аяқтардың ишемиясы, ұюы, қызба байқалмайды. Жалпы зәр анализінде- эритроциттер 8-10 ккөру алаңында, ЭТЖ-14мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейі жоғарылаған.

*Түйінді периартериит

#122
*!Ер адам, 50 жаста, ауыз қуысының, гениталийдің, терінің кілегей қабатының ауыратын жаралары, тұрақты әлсіздік, қызба, артралгия, көздің көруінің нашарлауы, артериялық қысымның жоғарылауы. Жалпы қан анализінде-лейкоциттер , эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде– белок 0,99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс.

*Вегенер гранулематозы

#123
*!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

*Дерматомиозит

#124
*!Әйел 36 жаста, аяқтарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді пурпура, артралгия анықталды. Қызба, арықтау, аяқтарында жансыздану мен ишемия байқамаған. Жалпы зәр анализінде – эритроциттер 10-12 көру аймағында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы.

*Түйінді периартериит

#125
*!Әйелге 24 жас, ішінің оң жағының жансыздануына, қолын көтерген кезде басының айналуына, көру қабілетінің төмендеуіне, жүрегінде шаншып ауыру сезіміне шағымданды. Ангиография сол жақ иық және кәрі жілік артериясының стенозын анықтады. Қанда кардиолипинге антиденелер деңгейі жоғарылаған. Эхокардиографияда қолқалық қақпақша жетіспеушілігінің көріністері анықталды. ЭТЖ – 60 мм/сағ.

*Дерматомиозит

#126
*!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл cақина тәрізді бөртпелер.

*Жегілік жасушалар