|
Осложнения химиотерапии (ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ)
|
| бет | 7/8 | | Дата | 06.12.2023 | | өлшемі | 2,78 Mb. | | #195373 |
| Байланысты: Лейкозы Лекция-СД-2курс-каз, Макро- мен микропрепаратар №1, дек. НейрохирургияОсложнения химиотерапии (ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ) - Миелотоксический агранулоцитоз (всегда)- через неделю после курса
- Инфекции
- Сепсис
- Пневмония
- Стоматит
- Проктит
- Некротическая энтеропатия
СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЙКОЗОВ СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЙКОЗОВ - Стерильный блок!!
- Современные антибиотики и противогрибковые препараты
- Тромбоцитарная масса
- Эритроцитарная масса
- Свежезамороженная плазма
- Профилактика синдрома лизиса опухоли – адекватная водная нагрузка, форсированный диурез, аллопуринол
- Профилактика тошноты и рвоты
Адекватный сосудистый доступ –
препараты только в/в (центральный катетер)
В/М !!
- 70-80% - ремиссия
- 30-40% - пятилетняя выживаемость
- 10-20% - пятилетняя безрецидивная выживаемость (приравнивается в выздоровлению)
- Клинико-лабораторная ремиссии– менее 5% бластов в костном мозге
- Цитогенетическая ремиссия – исчезновение патологического клона
- Молекулярная ремиссия – отсутствие химерного белка
- Минимальная остаточная болезнь – остаточная популяция лейкемических клеток выявляемая только высокочувствительными методами
АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СК (селекция – возраст, сомат. статус и др.) - НLA – идентичный сиблинг (типирование родственников)
- Проводится в ремиссию (т.е. после курса химиотерапии), у больных с неблаг. прогнозом
- В/в капельное введение CD34+ - клеток донора
- Результаты существенно лучше в 1 ремиссию
- Болезнь «транплантат против хозяина»
- Позитивный эффект «трансплантат против лейкоза» - переливание лимфоцитов донора
- 70-80% - 5 летняя выживаемость (реальный шанс на выздоровление)
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
