Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Pdf көрінісі

бет	17/75
Дата	20.04.2022
өлшемі	2,96 Mb.
	#140056
түрі	Учебное пособие

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 75

Байланысты:
ГБН
История на урок, Моя Родина Казахстан Елюбаева, Моя Родина Казахстан Елюбаева, История на урок, Моя Родина Казахстан Елюбаева, Внеклассное мероприятие

Особенности обмена билирубина в перинатальном периоде

механизма
воз
-
никновения различают несколько типов желтух: гемолитическую
,

паренхиматозную
,
механическую
. При дифференциальной диагностике
желтух в крови определяют концентрацию прямого, непрямого и общего
билирубина, в моче — содержание прямого билирубина и уробилина, в
кале — содержание стеркобилина.
Особенности обмена билирубина в перинатальном периоде
Метаболизм билирубина у плода и новорождённого имеет осо-
бенности, которые способствуют гипербилирубинемии и облегчению
проникновения пигмента в ткани с развитием желтухи.
В период внутриутробного развития плода билирубин практически
не подвергается конъюгации по следующим причинам:
• в печени плода отсутствует лигандин и Z-протеин, которые обе-
спечивают захват билирубина гепатоцитами;
• гормоны беременных тормозят активность ферментов: УДФГТ,
глюкуронилтрансферазы;
• основным органом, осуществляющим выведение билирубина из
организма плода, является плацента;
• концентрация билирубина в плазме крови плода низкая;
• благодаря концентрирующей способности плаценты даже при
тяжёлой отёчно-анемичной форме гемолитической болезни не
происходит значительного повышения непрямого билирубина в
плазме крови;
• для конъюгированного билирубина плацента непроницаема в
обоих направлениях, поэтому при фетальном гепатите у плода

17
можно наблюдать желтушное прокрашивание околоплодных вод,
оболочек последа и кожи.
Неконъюгированный билирубин является постоянным компонен-
том мекония, даже у плода с атрезией желчных ходов. В то же время
механизм поступления билирубина в просвет кишечника плода недо-
статочно изучен. Предполагается, что у плода слизистая оболочка же-
лудка и кишечника обладает способностью образовывать глюкурониды
билирубина. После рождения содержание билирубина в крови ребёнка
увеличивается в связи с активным распадом фетального гемоглобина и
транзиторной неспособностью печени новорождённых к конъюгации
билирубина [1,2].

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 75