55
Тип
исследования
Показатель
Характерные изменения
Холестерин
Повышение при осложнённом
течении — при развитии холестаза
Щелочная фосфатаза
Клинический
анализ крови
Гемоглобин
Снижен
Анемия гипер-
регенераторная,
нормо- или
гиперхромная
Эритроциты
Количество умень-
шено
Цветовой
показатель
Нормальный или
слегка повышен
Ретикулоциты
Повышены
Нормобласты
Повышены
Лейкоциты
Количество может быть повышено
в ответ на длительную внутриутробную
гипоксию
при рано начавшемся
гемолизе
Тромбоциты
Количество может быть понижено
Резус принад-
лежность при
возможной Rh-
сенсибилизации
Rh-принадлежность
матери
Отрицательная
Rh-принадлежность ре-
бёнка
Положительная
Группа крови
при воз-
можной АВ0-
сенсибилизации
Группа
крови матери
Преимущественно 0(I)
Группа крови ребёнка
Преимущественно А(II) или B(III)
Определение
титра антител
Антирезус
Имеются
Групповые α или β
Иммунные в любом титре
1024 и выше
Прямая
реакция
Кумбса
Rh-конфликт
Положительная
AB0-конфликт
Отрицательная
Окончание табл. 5.
Диагностика гемолитической болезни у новорождённых
Дифференциальный диагноз
гемолитической болезни
новорождённых
Дифференциальную диагностику ГБН проводят с желтухой, раз-
вивающейся на фоне массивных кровоизлияний и полицитемии, а также
с другими гемолитическими анемиями. Прежде всего — с наследствен-
ными гемолитическими анемиями, обусловленными:
• нарушением морфологии эритроцитов (сфероцитоз, элиптоцитоз,
стоматоцитоз);
• дефицитом ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфат дегидро-
геназы, глутатионредуктазы, глутатионпероксидазы, пируватки-
назы);
• аномалией синтеза гемоглобина (α-талассемия, β-талассемия).
Для исключения этих заболеваний
следует тщательно собрать
анамнез и провести следующее обследование с определением:
• морфологии эритроцитов,
• осмотической стойкости и диаметра эритроцитов,
• уровня ферментов эритроцитов,
• типа гемоглобина.
