«Гипертонические расстройства при беременности. Преэклампсия. Эклампсия»
жүктеу/скачать 34,42 Kb.
|
Лекция 7
| Осложнения тяжелой преэклампсии, определяющие максимальный неблагоприятный исход:
- Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг; - Нарушение дыхательной функции в результате ОРДС, отека легких, пневмония; - Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома; - Все формы синдрома ДВС (явный или неявный); - Острая почечная недостаточность; - Отслойка плаценты, геморрагический шок; - Отслойка сетчатки. Эклампсия - развитие судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии при отсутствии других причин (опухоль, эпилепсия, инсульт и т.д.). Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников. Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. Угроза развития эклампсии: появление неврологической симптоматики,нарастание головной боли, нарушения зрения, боли в эпигастрии и в правом подреберье, периодически наступающий цианоз лица, парестезии нижних конечностей, боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации, небольшие подергивания, преимущественно лицевой мускулатуры, одышка, возбужденное состояние или, наоборот, сонливость, затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель, слюнотечение, Методы обследования беременной с поздним гестозом: - уровень протеинурии; - уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит, количество тромбоцитов, исключение внутрисосудистого гемолиза эритроцитов; - общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза крови, активность АЛТ, АСТ; щелочной фосфатазы крови, гаммаглутаматтрансферазы (ГГТП); - УЗИ (исключение критического состояния плода, плацентарной апоплексии), допплнрометрия; - КТГ (постоянный мониторинг); - неинвазивный мониторинг у женщины (АД, ЧСС, ЧДД, диурез). - коагулограмма и тромбоэластограмма (при технической возможности на III уровне); - уровень альбумина плазмы; - кислотно-основное состояние и газы крови; - транскраниальная допплерометрия сосудов головного мозга (при технической возможности на III уровне). Показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга: - Судорожный приступ, зафиксированный ранее 20-й недели беременности или в первые двое суток после родов. - Эклампсия, резистентная к терапии магния сульфатом при наличии грубой очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, кома, сохраняющаяся после отмены седативной терапии в течение 24 ч) жүктеу/скачать 34,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|