«Гипертонические расстройства при беременности. Преэклампсия. Эклампсия»
Задачи базовой терапии преэклампсии/эклампсии
жүктеу/скачать 34,42 Kb.
|
Лекция 7
- Бұл бет үшін навигация:
- Противосудорожная терапия
- Антигипертензивная терапия.
| Задачи базовой терапии преэклампсии/эклампсии:
- Профилактика судорожных приступов (магния сульфат); - гипотензивная терапия (допегит, нифедипин); - оптимизация срока и метода родоразрешения; - Инфузионная терапия (кристаллоиды). Противосудорожная терапия: Магния сульфат (группа А по FDA) Основной препарат для лечения тяжелой преэклампсии и профилактики развития эклампсии. Магния сульфат – противосудорожный препарат, препарат неотложной помощи, вводится 4 г (16,0-25%) в/в за 10-15 мин, затем - 2 г/ч микроструйно. Терапия магния сульфатом у женщин с тяжелой преэклампсией и эклампсией должна продолжаться 24-48 ч после родоразрешения. Препараты, имеющие второстепенное значение для достижения противосудорожного эффекта при эклампсии и должны использоваться только как вспомогательные средства и в течение короткого промежутка времени: Бензодиазепины: диазепам, мидазолам (группа D по FDA). Барбитураты: тиопентал натрия. Антигипертензивная терапия. Активную антигипертензивную терапию с применением внутривенных препаратов проводят только при уровне АД более 160/110 мм рт.ст. В прочих случаях используют только таблетированные гипотензивные препараты (метилдопа и антагонисты кальция): Метилдопа (допегит): 500-2000 мг/сутки энтерально (группа В по FDA). Основной гипотензивный препарат при любой форме артериальной гипертензии во время беременности. Противопоказан при гепатите, печеночной недостаточности, феохромоцитоме. Клофелин (клонидин): до 300 мкг/сутки в/м или энтерально (группа С по FDA). Используют только при устойчивой артериальной гипертензии и для купирования гипертонического криза. Применение клонидина не имеет никаких преимуществ перед использованием метилдопы или β- адреноблокаторов. Нифедипин 30-60 мг/сут энтерально (группа С по FDA). При любом исходом уровне артериального давления его снижение должнобыть плавным в течение 2-4 ч. Если на фоне проводимой гипотензивной терапии вновь отмечается повышение артериального давления, то это может служить поводом для пересмотра степени тяжести преэклампсии и даже решения вопроса о родоразрешении, а не для усиления гипотензивной терапии. жүктеу/скачать 34,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|