Гломерулонефриты


Режимы этиотропной терапии нозокомиального пиелонефрита



Pdf көрінісі
бет24/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25
Байланысты:
94 file

Режимы этиотропной терапии нозокомиального пиелонефрита 
Микроорганизмы
Препараты выбора
Альтернативные средства
Escherichia coli

Амоксициллин/клавулан
ат 
Гентамицин 
Proteus mirabilis
Цефиксим 
Левофлоксацин 
Цефотаксим 
Офлоксацин 
Цефтриаксон 
Пефлоксацин 
Цефуроксим 
Тикарциллин/клавуланат 
Klebsiella 
spp.

чувствительная 
к 
цефалоспоринам 
III 
поколения 
Цефиксим 
Цефотаксим Цефтриаксон 
Левофлоксацин 
Офлоксацин 
Пефлоксацин 
Тикарциллин/клавуланат Цефепим 
Klebsiella 
spp.

устойчивя 
к 
цефалоспоринам 
III 
поколения 
Имипенем 
Меропенем 
Пиперациллин/тазобактам 
Тикарциллин/клавуланат Цефепим 
Другие 
Enterobacteriacea
e: 
P. 
vulgaris
Левофлоксацин 
Амикацин 
Enterobacter spp.
Офлоксацин 
Имипенем 
Citrobacter spp.
Пефлоксацин 
Меропенем 
M. morganii
Цефепим 
Пиперациллин/тазобактам 
Serratia spp.
Ципрофлоксацин 
Тикарциллин/клавуланат 
Pseudomonas aeruginosa
Меропенем 
Амикацин 
Цефепим 
Пиперациллин/тазобктам 
Цефтазидим 
Цефоперазон Ципрофлоксациин 
Acinetobacter spp.
Имипенем 
Цефтазидим + амикацин 
Меропенем 
Ципрофлоксацин 
Цефоперазон/сульбакта
м 
Staphylococcus spp.
,
чувствительный 
к 
оксациллину 
Амоксициллин/клавулан
ат 
Оксациллин 
Цефуроксим 
Левофлоксцин 
Офлоксацин 
Пефлоксацин Гентамицин 
Staphylococcus spp.

устойчивый 
к 
оксациллину 
Ванкомицин 
Линезолид 
Рифампицин 
Фузидиевая кислота 
Enterococcus faecalis
Ампициллин 

гентамицин 
Ванкомицин 
Левофлоксацин 
Линезолид 
Моксифлоксацин 
Фосфомицин 
Enterococcus faecium
Ванкомицин 
Линезолид 
Фосфомицин 
Нитрофурантоин 
Candida spp.
Флуконазол 
Амфотерицин B 
 
 
 


26 
Оценка эффективности лечения. 

Назначение антибактериальных препаратов, как правило, сопровождается быстрым 


(в течение 2—3 дней) улучшением самочувствия пациентов и уменьшением клинической 
симптоматики. Полное прекращение симптомов заболевания обычно достигается к 4—5-
му дню лечения, а нормализация анализов мочи и гемограммы — к 5—7-му дню, что, 
однако, не должно быть причиной сокращения полного курса антибактериальной терапии. 
Клиническое излечение оценивается по исчезновению симптомов обострения и 
нормализации анализа мочи — прекращение лейкоцитурии, пиурии, клинически значимой 
бактериурии (<10
4
КОЕ/мл). Обязательный компонент критерия излечения — эрадикация 
возбудителя после лечения. На фоне успешной антибактериальной терапии моча должна 
быть стерильной уже к 3—4-му дню лечения. В случае персистирования возбудителя в 
моче после окончания курса терапии целесообразно продолжение применения 
антибиотика (с учетом чувствительности) еще в течение 1—2 нед. 
Показания к госпитализации: 
•Выраженное обострение процесса. 
•Развитие труднокорригируемой артериальной гипертензии. 
•Уточнение функционального состояния почек.
•Прогрессирование почечной недостаточности. 
•Нарушения уродинамики, требующее восстановление пассажа мочи. 
•Интеркуррентные инфекции, приводящие к обострению пиелонефрита. 
•Выработка экспертного решения. 
Профилактика
Профилактика пиелонефрита должна сводится к предотвращению инфицирования 
мочевыводящих путей и уменьшению возможностей обострения основного процесса. При 
наличии пиелонефрита предотвращение его обострения сводится к устранению причин, 
способствующих развитию патологии (камни, стриктуры и т. д.), и профилактике 
простудных заболеваний. После охлаждений и простуд необходимо делать анализы мочи, 
чтобы своевременно диагностировать начавшееся обострение. 
Лечение пиелонефрита заключается в организации режима жизни и работы
соблюдении правильного питания и проведении курсов медикаментозной терапии. 
Пиелонефрит — заболевание, протекающее на протяжении десятков лет, поэтому 
режим жизни должен меняться в зависимости от состояния больного и активности 
процесса. Во время обострения показан постельный, а возможно, и стационарный режим. 
Вне периода обострения и при латентном течении процесса больной живет обычной 
жизнью, существенно не ограничивая себя. При этом он может выполнять легкие 
физические упражнения и даже заниматься спортом (но без больших пере грузок). Однако 
надо избегать чрезмерных охлаждений, так как любая простуда может привести к 
вспышке процесса. Существенных ограничений в работе также не должно быть. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет