Прогноз и исходы
Исходный прогноз у больных хроническим пиелонефритом зависит от многих
факторов. Хорошо известно, что если заболевание
развивается у больных с
почечнокаменной болезнью, то оно плохо поддается лечению,
так как имеет место
постоянное раздражение слизистой оболочки конкрементами, в результате чего воспали-
тельный процесс не затухает даже при применении мощных антибактериальных средств.
Крайне неблагоприятно протекает пиелонефрит у больных сахарным диабетом, так как
нарушения углеводного обмена способствуют генерализации
инфекции и снижают
реактивность организма. Определенное влияние при пиелонефрите оказывают на течение
27
процесса и прогноз, различные врожденные аномалии,
которые способствуют
прогрессированию инфекции.
Отрицательное воздействие на воспалительный процесс оказывают факторы,
способствующие застою мочи. Поэтому у больных с доброкачественной гиперплазией
(аденомой) предстательной железы пиелонефрит, как правило, плохо поддается терапии,
что отрицательно сказывается на прогнозе заболевания.
При наличии первичного пиелонефрита прогноз определяется стадией процесса и
выраженностью поражения почки. Так, хорошо известно, что присоединение гипертензии
резко ухудшает прогноз. Больные с высокими цифрами
артериального давления чаще
погибают от инсультов и инфарктов миокарда, чем от почечной недостаточности.
Исходом пиелонефрита могут быть хроническая почечная недостаточность и
сосудистые осложнения.
Сосудистые осложнения встречаются при пиелонефрите
относительно редко,
приблизительно у 5—10% больных. Важно отметить, что сосудистым катастрофам
обычно предшествует высокая гипертензия.
Рекомендуемая литература по теме занятия
:
Основная -
Алмазов В.А., Рябов С.И.
Внутренние болезни./ Учебник для студентов
медицинских институтов./ – СПб. – 2001.; Лекции по курсу внутренних болезней кафедры
факультетской терапии за 2004 г.;
Рябов С.И.
Нефрология./ Руководство для врачей./ -
СПб. – 2000.
Дополнительная - Руководство по медицине. Merc Manuel / Под ред. R. Berkov: Пер. с
англ. В 2 т. – М.: Мир, 1997, Т. 2.; Журнал «Сonsilum-medicum» за 2000-2007 гг.;
www.consilum-medicum.com
.
- Журнал «Нефрология и урология» за 2000-2007 гг.
- Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска.
(Российские рекомендации
Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и
профилактика" 2008; 7(6))
- Журнал «Нефрология и диализ» 2000-2007.