Глюкоза является основным источником энер- гии для центральной нервной системы (цнс) уже с
NB! Новорожденным с персистирующими (стойкими)
жүктеу/скачать 302,54 Kb. Pdf көрінісі
|
ProblemyEndokrinologii 2019 04 251 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение гипогликемии
| NB! Новорожденным с персистирующими (стойкими)
гипогликемиями показаны консультация эндокриноло- га и обследование. Диагностика этиологии персистирующих гипогликемий у новорожденного 1. Оценка клинических особенностей (макроглос- сия, макросомия, желтуха, гепатомегалия и др.) и ре- зультатов неонатального скрининга на наследствен- ные заболевания. 2. Мониторинг глюкозы крови каждые 1–2 ч пор- тативным глюкометром и/или системой непрерыв- ного мониторирования глюкозы (НМГ). 3. Биохимический анализ крови на кетоновые тела, свободные жирные кислоты, аммоний, лактат, аминокислоты, ацилкарнитины и др. 4. Проведение тандемной масс-спектрометрии для выявления нарушения метаболизма аминокис- лот, органических кислот и дефектов митохондри- ального β-окисления жирных кислот. 5. Оценка концентрации гормонов крови (инсу- лина, С-пептида, соматотропина, кортизола) на фоне гипогликемии. 6. УЗИ печени, поджелудочной железы, надпо- чечников. PROBLEMS of ENDOCRINOLOGY 2019;65(4):251-262 CASE REPORT DOI: https://doi.org/10.14341/probl8336 256 7. При подтвержденном гиперинсулинизме – проведение КТ/МРТ брюшной полости, позитрон- ной эмиссионной томографии (ПЭТ). 8. Выполнение молекулярно-генетических иссле- дований (гены KCNJ11, АВСС8 и др.). Лечение гипогликемии I. Лечебная тактика при уровне гликемии 2,2– 2,6 ммоль/л (в отсутствие клинических симптомов): – Провести кормление в объеме физиологиче- ской потребности (грудное, из бутылочки, через зонд) и ввести раствор глюкозы 5–10% перорально (или интрагастрально). – Повторить контроль гликемии через 1 ч и пе- ред следующим кормлением (через 2–3 ч). – При сохраняющейся гликемии <2,6 ммоль/л – начать внутривенную капельную инфузию 10% раство- ра глюкозы со скоростью 4–5 мл/кг/ч (6–8 мг/кг/мин). Скорость введения раствора глюкозы корригируют по значениям концентрации глюкозы крови (первый кон- троль гликемии – через 30 минут после начала инфу- зии, затем каждые 1–2 ч), оптимальный целевой пока- затель гликемии – 4 ммоль/л (табл. 3) . Максимальный объем инфузионного раствора – 80 мл/кг/сут. – При введении глюкозы со скоростью 2,5 мл/кг/ч (4 мг/кг/мин) и сохранении нормогликемии в течение 24 ч титрование раствора завершают постепенно. Рез- кое прекращение инфузии может вызвать гипоглике- мию, поэтому дозу вводимой глюкозы уменьшают на 2 мг/кг/мин каждые 6 ч [3, 5–7, 11, 13–15, 17, 19]. жүктеу/скачать 302,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|