Группы риска по развитию транзиторных
гипогликемий
1. Недоношенные дети (≤37 нед).
2. ЗВУР (масса при рождении <10-го перцентиля).
3. Новорожденные от матери с сахарным диабе-
том (в том числе гестационным).
4. Новорожденные с перинатальной асфиксией.
5. Новорожденные с ГБН.
6. Большой для гестационного возраста (или
LGA – Large for gestational age) (масса при рождении
>90-го перцентиля).
7. Гестационный возраст >42 нед.
8. Дети, рожденные от матерей, получавших са-
хароснижающие препараты, блокаторы β-адрено-
рецепторов, инфузии глюкозы во время родов.
9. Новорожденные с полицитемией, сепсисом,
шоком, дыхательной недостаточностью (ДН), врож-
денными пороками сердца (ВПС), гипотермией (в ак-
тивной фазе болезни).
10. Младенцы на парентеральном питании.
11. Младенцы с возможными клиническими сим-
птомами гипогликемии (AIIMS-NICU-протокол,
2007; Clinical Guidelines index, 2015) [3, 5–7, 10–12].
Группы высокого риска по развитию транзиторной
гипогликемии (ВОЗ)
1. Дети от матерей с сахарным диабетом.
2. Недоношенные.
3. Новорожденные с ЗВУР.
4. Новорожденные, перенесшие интранатальную
гипоксию.
Контроль гликемии в группах риска
Для мониторинга гликемии должны использо-
ваться лабораторные биохимические исследования
уровня глюкозы крови.
NB! Все новорожденные из групп риска подлежат скри-
нингу уровня глюкозы крови сразу после рождения.
NB! Наибольшая вероятность гипогликемии у новорож-
денных из групп риска существует в первые 24 ч после
рождения, но может сохраняться в течение 48–72 ч
(табл. 2).
Контроль гликемии у новорожденных от матерей
с сахарным диабетом
Контроль гликемии у новорожденных от матерей
с сахарным диабетом отличается от мониторинга глю-
козы крови в других группах риска [11].
– В 1-е сутки жизни исследование проводят че-
рез 30–60 мин после рождения, затем через 2–3 ч по-
сле рождения и перед кормлениями.
– В течение последующих 3 сут жизни (2–4-е сут-
ки) концентрацию глюкозы определяют перед корм-
лением каждые 3–4 ч, далее с 5-х суток жизни – 1 раз
в день (перед кормлением).
– Можно прекратить мониторинг глюкозы кро-
ви, если гликемия превышает 2,6 ммоль/л в течение
24 ч на фоне энтерального питания и новорожденно-
му не требуется внутривенная инфузия растворов
глюкозы [14]
.
Достарыңызбен бөлісу: |
