«гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве» Клинические рекомендации



Pdf көрінісі
бет5/17
Дата16.05.2023
өлшемі1,07 Mb.
#176871
түріПротокол
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ (ПЭ)
Наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Развитие 
заболевания происходит в родах путем восходящегб инфицирования при 
лечебно-диагностических манипуляциях или в послеродовом периоде через 
раневую поверхность.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические 
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 
(2010) эндометрит считается послеродовым и внутрибольничным, и подлежит 
учету за акушерским стационаром в течение 30 дней после родов.
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА
Критерии диагноза послеродового эндометрита
(для постановки диагноза достаточно 2 симптомов)
Повышение температуры тела (38°С и выше).
Болезненная матка при пальпации.
Выделения из половых путей с неприятным запахом.
Возможно умеренное кровотечение из половых путей.
Повышенное количество лейкоцитов в крови обладает низкой
прогностической ценностью для подтверждения наличия инфекции
(2а)._______________________________ ________ _____________________
N B!
Температура тела до 38° С в течение 24 часов после родоразрешения 
(в том числе после кесарева сечения) допустима. Чаще всего причиной является 
дегидратация, поэтому тактика ведения - обильное питье, инфузионная терапия 
(по показаниям). Назначение противовоспалительной терапии не показано.
При субфебрильной температуре до 37,5° С в течение более 24 часов
со 2-х суток послеродового периода при отсутствии клинических
признаков эндометрита показано:
Контроль температуры тела каждые 3 часа.
6
Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала 
(полости 
матки) 
с 
определением 
чувствительности 
микрофлоры 
к 
антибиотикам.
Д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я
диагностика с возможными причинами повышения 
температуры.
Ультразвуковая диагностика необходима для выявления остатков 
плацентарной 
т к а н и , 
гематометры, которые являются факторами риска 
П Э .
У л ь т р а з в у к о в о е
исследование матки не должно применяться для 
диагностики 
послеродового 
эндометрита, 
т.к. 
не 
обладает 
высокой 
чувствительностью (GCP).
П р и в ы я в л е н и и
каких-либо клинических или эхографических признаков 
эндометрита после самопроизвольных 
и , 
особенно, оперативных родов всем 
больным показано проведение 
гистероскопии.
Информативность гистероскопии в диагностике послеродового и 
п о с л е о п е р а ц и о н н о г о
эндометритов составляет 91,4% и является самой высокой 
из всех методов исследования, исключая патоморфологический (100%).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет