Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
ГЛАВА 3. Диагностические тесты. Скрининг ГЛАВА 3
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
vbrhj,
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.1.1. Надежность диагностического теста
| ГЛАВА 3.
Диагностические тесты. Скрининг ГЛАВА 3. Диагностические тесты. Скрининг В.А. Выгодин, С.К. Кукушкин 3.1. Диагностические тесты 3.1.1. Надежность диагностического теста Диагностика (например, выявление наличия некоторого заболевания или фактора риска) является, наряду с выбором лечения, прогнозом течения, оценкой соответствующих рисков и др., одной из основных ситуаций, требую- щих принятия ответственного клинического решения. При этом необходимо учитывать, что в большинстве клинических ситуаций диагноз, прогноз и результаты лечения отдельного больного неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности. Кроме того, в клиничес- кие наблюдения всегда заложены некоторая предвзятость и систематические ошибки, а любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию случайности. Отсюда следует естественный вывод: все исследователи (в т.ч. клини- цисты) должны полагаться только на такие наблюдения, которые основаны на твердых научных принципах, включающих способы уменьшения система- тических ошибок и предвзятости, а также оценку роли случайных факторов. Чтобы соответствовать вышеуказанным требованиям, приходится прини- мать во внимание множество аспектов, связанных с измерениями изучаемых показателей и касающихся оценки достоверности измерений, их воспроизво- димости, точности, интерпретируемости и т. д. Здесь речь идет не об итоговой достоверности результатов и выводов исследования, а всего лишь о степени достоверности отдельных измерений изучаемых показателей. Однако без этой «локальной» достоверности выпол- няемых измерений невозможно достичь итоговой внутренней (и, тем более, внешней ) достоверности исследования. Для справки: о наличии внутренней достоверности говорят тогда, ког- да полученные результаты являются точными, с учетом рамок проводимого исследования, а применяемые методы получения отдельных измерений (и методы последующего анализа результатов измерений) являются достаточ- но адекватными типу изучаемых показателей и характеру их распределения. При этом интерпретация результатов и полученные выводы должны быть подкреплены не только собственными данными исследования, но и другой |