Этапы
лечения
|
Средства и условия лечения
|
Критерии
контроля
|
1. Обследуют пациента, ставят диагноз, составляют план ортопедического лечения.
|
Выясняют жалобы, данные анамнеза болезни, жизни, получите данные объективных исследований.
|
При выборе конструкции обратите внимание на состояние опорных зубов, величину и топографию дефекта, состояние слизистой оболочки полости рта в области отсутствующих зубов
|
2. Получают оттиски протезных лож челюстей.
|
Оттиски получают с помощью стандартной оттискной ложки. Предпочитают силиконовые оттискные материалы метод двухслойных уточненных оттисков.
|
Точность отпечатывания тканей протезного ложа, естественных зубов и краевого пародонта, положения переходной складки.
|
3. Отливают рабочую и вспомогательную модели протезных лож челюстей.
|
Отливают рабочую модель из супергипса, а вспомогательную – из обычного.
|
Модели должны точно отображать форму зубов, рисунок десневого края, рельеф твердого неба, альвеолярных отростков и переходной складки
|
4. Определяют центральное соотношение челюстей, фиксируют положение центрального соотношения моделей в артикуляторе.
|
Используют прикусные шаблоны.
|
Составление моделей протезных лож челюстей в положении центрального соотношения.
|
5. Планируют конструкцию бю-гельного протеза на гипсовой модели
|
Определяют путь введения протеза, наносят межевую линию на коронковые части опорных зубов, выбирают конструкции опорно-удерживающих кламмеров, определяют место расположения дуги протеза, определяют границы пластмассового базиса, наносят на гипсовую модель рисунок каркаса протеза.
|
Изучение модели в параллелометре, параллелометрия.
|
6.Дублируют гипсовую модель протезного ложа
|
Отливают модели протезных лож челюстей из огнеупорной массы («Бюгелит», «Силамин», «Кристосил 1-2» и др.) с помощью дублирующей массы (гелин)
|
Получение точной копии гипсовой модели из огнеупорной массы.
|
7. Моделируют каркас бюгельной конструкции протеза из воска при помощи матрицы «Формодент».
|
Моделируют каркас из готовых, стандартных восковых или пластмассовых деталей, либо из восковых деталей, отлитых в специальных силиконовых матрицах.
Начинают с моделирования кламмеров с точным учетом положения окклюзионных накладок и плечей кламмера на коронковой части зуба. Затем моделируют дугу и крепления для пластмассовых базисов и искусственных зубов.
|
Плотное прилегание восковых деталей к огнеупорной модели, их равномерная толщина и правильное расположение. После соединения всех деталей каркаса воском, сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели.
|
8.Отливают из металлического сплава каркас конструкции бюгельного протеза.
|
Изготавливают и устанавливают литниковую систему. Количество литников, их толщина и расположение зависит от способа плавки и заливки металла, размеров каркаса, сложности его конструкции. Проводят формовку огнеупорной модели. Восковую репродукцию каркаса и литниковую систему помещают в опоку и заливают жидкой формовочной массой с использованием вибратора. После затвердения формовочной массы проводят обжиг опоки: выплавляют воск, прокаливают опоку и отливают из металла, обрабатывают каркас.
|
Литники должны быть гладкими и доступными для отпиливания от готового каркаса. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор, поверхность каркаса, которая хорошо полируется и остается блестящей при уходе за протезом.
|
9. Проверяют каркас протеза на модели, а затем – на протезном ложе.
|
Проверяют сначала на модели, а затем на протезном ложе в полости рта, оценивают положение каркаса по отношению к тканям протезного ложа, надежность фиксации каркаса, положение седел базисов
|
Правильность расположения кламмеров и окклюзионных накладок на опорных зубах: не должны увеличивать межальвеолярную высоту и мешать функциональным окклюзиям. При этом дуга протеза не должна касаться слизистой оболочки, оставляя промежуток 0,5-1мм, отсутствовать балансирование каркаса.
|
10. Конструируют зубные ряды бюгельного протеза.
|
Искусственные зубы подбирают по цвету, размерам и форме. Проводят моделировку седел протеза из воска и конструируют зубные ряды, восстанавливая их индивидуальную анатомическую форму.
|
Тщательно выверять окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях.
|
11. Оценивают качество конструкции: каркаса, дуги, кламмеров, восковых базисов, искусственных зубных рядов.
|
Осуществляют сначала на модели, а затем на протезном ложе, оценивая внешний вид искусственных зубов на восковом базисе и окклюзионные контакты. Положение конструктивных элементов конструкции по отношению к тканям протезного ложа, зубам антагонистам, надежность фиксации конструкции.
|
Соответствие цвета, формы и размера искусственных зубов естественным, их положение в зубном ряду. Конгруэнтность краев воскового базиса топографии переходной складки.
|
12. Изготавливают базисы бюгельной конструкции протеза из базисного конструкционного материала.
|
Гипсовую модель с металлическим каркасом бюгельного протеза и восковыми базисами загипсовывают в кювету комбинированным способом, выплавляют воск, пакуйте полимеризат пластмассы и помещают кювету под пресс, полимеризуют базисную пластмассу.
Протез извлекают из кюветы и обрабатывают
|
Оценка качества полимеризации пластмассы (отсутствие пористости), уровень отделки искусственной десны, полировки поверхностей базиса, точность отображения рельефа протезного ложа
|
13. Накладывают бюгельную конструкцию на протезное ложе пациента.
|
После тщательного осмотра и припасовки конструкции на протезное ложе проводят наложения бюгельного протеза на протезное ложе.
|
Легкое наложение, хорошая фиксация, устойчивость протеза, точное восстановление окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах окклюзии, соответствие края базиса протеза протезному ложу, точное прилегание к слизистой оболочке беззубой альвеолярной части или отростка
|
