Грыжи передней брюшной стенки
Рис. 47. Форма и направление кожных разрезов при
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
| Рис. 47. Форма и направление кожных разрезов при
послеоперационных грыжах различной локализации. 1 – при грыжах в подрѐберной области; 2 – при грыжах в околопупочной и гипогастральной областях; 3 – при грыжах в околопупочной области; 4 – при грыжах между пупком и лоном; 5 – при срединных грыжах эпигастрия; 6 – при грыжах, сочетающихся с отвислым животом; 7 – при грыжах в подвздошно-паховых областях; 8 – при грыжах гипогастрия; 9 – при грыжах в поясничной области. Измененные топографо-анатомические взаимоотношения тканей брюшной стенки, а также рубцовое перерождение с атрофией и дегенерацией мышц, значительная вариабельность размеров и форм грыжевых ворот не позволяют унифицировать операцию, так как она в каждом конкретном случае отличается множеством деталей. Методы хирургической коррекции послеоперационных грыж подразделяются на две группы: методы пластики с использованием местных тканей и с использованием аллопластических 52 материалов. Возможно комбинированное применение этих двух групп методов. Что касается оперативного доступа, то наиболее рациональным следует считать применение широких окаймляющих разрезов с полным иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и подкожной клетчатки. Правильно избранные форма и направление разреза позволяют быстро обнажить дефект брюшной стенки по всей его окружности и, кроме того, не обезображивает общую конфигурацию живота. При локализации грыжи преимущественно в эпигастральной области предпочтительно производить продольные или косопоперечные разрезы, при локализации в мезогастрии – поперечные разрезы, при локализации в гипогастрии – поперечные и Т-образные с полным удалением кожно- жирового фартука, который бывает особенно выражен у женщин, страдающих ожирением. После оперативного доступа выделяется грыжевой мешок и края дефекта брюшной стенки в мышечно-апоневротическом слое. Осматривают содержимое грыжевого мешка и отделяют органы брюшной полости от его стенок. Нередко возникает необходимость в широкой ревизии брюшной полости с целью рассечения наиболее опасных сращений. Имеющиеся спайки могут быть причиной болей в животе и повторных приступов спаечной жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|