Грыжи передней брюшной стенки
Рис. 3. Микрофотография плетения сетки «Пролен
жүктеу/скачать 1,52 Mb. Pdf көрінісі
|
b811607ff8e1acda51dc10fa76213e28
| Рис. 3. Микрофотография плетения сетки «Пролен
® » Другие современные сетчатые материалы уступают полипропиленам по своим свойствам. Так сетки из полиэфирных волокон (Мерсилен, Дакрон) изготавливаются из плетеных мультифиламентных нитей полиэтилена терефталата по схожей с проленовой сеткой технологии. Толщина сетки в 0,25мм обеспечивает хорошие характеристики по прочности и долговечности, а также максимальную пористость для свободного прорастания соединительной тканью. Существенным недостатком этого эндопротеза является его сравнительно легкая подверженность инфицированию, в связи с чем нередко возникает нагноение раны. Гор-текс (армированный политетрафторэтилен) сразу после имплантации не вызывает достаточно интенсивной пролиферативной реакции, в связи с чем весьма реальна вероятность смещения такой сетки из зоны герниопластики. Для устойчивой локализации необходима прочность фиксирующих швов, однако добиться ее наложением соответствующих швов из гор-текса не удается, они легко расходятся и способствуют развитию рецидива грыжи. Использование же нитей неидентичных вшиваемому в грыжевой дефект материалу чревато образованием свищей и инфильтратов. В отличие от указанных выше материалов, рассасывающиеся синтетические сетчатые протезы из полиглактина (Викрил) и полигликолевой кислоты (Дексон) не нашли своего распространения при герниопластике, поскольку не обеспечивают длительного сохранения прочности. На сегодняшний день пролен является наилучшим материалом для изготовления сетки. Благодаря несомненным достоинствам, прежде всего способности противостоять инфицированию, возможности быстрого индуцирования пролиферативной реакции тканей, высокой прочности и простоте в обращении, проленовая сетка нашла много сторонников среди герниологов. Существует два способа размещения синтетической сетки – способ «inlay», при котором сетка устанавливается между слоями брюшной стенки и способ «onlay», когда грыжевые ворота закрываются местными тканями, но, поскольку они недостаточно прочны, сверху дополнительно подшивается синтетическая сетка. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|