13
развивается у 1-3% больных с паховыми грыжами. Более частое возникновение
паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения
паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными.
Для понимания механизма образования врожденной паховой грыжи следует знать
некоторые особенности эмбрионального развития паховой области. Известно, что в первые
месяцы внутриутробного развития плода яичко располагается на уровне 2-3 поясничных
позвонков, примыкая к первичной почке. Опускание яичка идет по направляющему
соединительнотканному тяжу, так называемому проводнику, который опускается на дно
мошонки. Параллельно процессу опускания яичка, париетальная брюшина образует
выпячивание – так называемый влагалищный отросток брюшины, который постепенно
выпячивает вперед себя поперечную фасцию и остальные слои передней брюшной стенки,
способствуя окончательному формированию пахового канала и мошонки. К 4-6 месяцу
внутриутробного развития яичко уже лежит у внутреннего пахового кольца, на протяжении 7
месяца проходит паховый канал, к 8 месяцу достигает наружного отверстия пахового канала
и на 9 месяце опускается в мошонку, достигая ее дна к моменту рождения. Брюшинно-
паховый отросток зарастает. При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется
врожденная паховая грыжа. В случае неполного заращения брюшинно-пахового отростка на
отдельных его участках возникают кисты (водянка) семенного канатика.
Внедрение новых хирургических технологий в лечении паховых грыж, включая
лапароскопические методы герниопластики, обусловливают необходимость тщательного
знания анатомии паховой области. Знание взаиморасположения тканей в паховой области
является необходимым условием для хирургического лечения паховой грыжи. Анатомия
паховой области должна пониматься с учетом трехмерного пространственного расположения
и конфигурации. Лапароскопические методики оперирования паховых грыж требуют знания
анатомии паховой области с внутренней (перитонеальной) стороны брюшной стенки.
Достарыңызбен бөлісу: