- Для раннего обнаружения субкапсульной гематомы печени показано УЗИ верхней части живота.
- При УЗИ печени у беременных с тяжёлым гестозом, осложнённым HELLP-синдромом, также обнаруживают множественные гипоэхогенные участки, которые расценивают как признаки перипортальных некрозов и кровоизлияний (геморрагического инфаркта печени).
- Для дифференциальной диагностики HELLP-синдрома используют КТ и МРТ.
Дифференциальная диагностика: Дифференциальная диагностика: • Системная красная волчанка. • Тромбоцитопеническая пурпура. • Гемолитический уремический синдром. • Острый жировой - гепатоз беременных. • Вирусные гепатиты A, B, C, E. • ЦМВИ и инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина поражения печени при беременности часто бывает стёртой и вышеописанные симптомы врачи иногда рассматривают в качестве проявления иной патологии. Сроки и методы родоразрешения При HELLP-синдроме показано экстренное родоразрешение путём кесарева сечения на фоне коррекции метаболических нарушений, заместительной и гепатопротекторной терапии и проведения профилактики осложнений, таких как: - ОПН
- Отёк лёгких
- Кровоизлияния в головной мозг
- Разрыв гематомы печени
- Субкапсулярная печёночная гематома
- ПОНРП
- Летальный исход
При кесаревом сечении следует применять наиболее щадящие методы защиты матери и плода от акушерской агрессии. - При кесаревом сечении следует применять наиболее щадящие методы защиты матери и плода от акушерской агрессии.
- Останавливая свой выбор на перидуральной или спинномозговой анестезии, нельзя забывать о высоком риске экстрадуральных и субдуральных кровотечений при тромбоцитопении. Содержание тромбоцитов менее 100×109/л считают критической величиной для проведения регионарной анестезии при тяжёлом гестозе с HELLP-синдромом.
Неотложная помощь - Стабилизация и поддержание АД < 160/105 мм рт. ст. (в/в
- гидралазин, лабеталол, сульфат магния 25%
- После стабилизации АД, при отсутствии угрозы жизни во время транспортировки – перевод в организацию родовспоможения третьего уровня
Достарыңызбен бөлісу: |
