Хирургическая анатомия и физиология молочной железы


Показания к выполнению органосохраняющих операций



Pdf көрінісі
бет16/21
Дата03.12.2022
өлшемі0,55 Mb.
#161020
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21
Байланысты:
Рак молочной железы

 
Показания к выполнению органосохраняющих операций
на мо-
лочной железе:

желание больной сохранить молочную железу; 

наличие узловой формы рака, размером до 3,0–4,0 см;

отсутствие мультицентрического роста (на маммограммах, 
УЗИ, либо клинически); 

медленный и умеренный темпы роста, удвоение размера опу-
холи не быстрее чем за 3 мес. (по данным анамнеза); 

отсутствие отдаленных метастазов

допустимо наличие одиночных метастазов в подмышечной 
области;

благоприятное соотношение размеров молочной железы и 
опухоли для получения удовлетворительного косметического результата 
операции. 
Реконструктивно-восстановительные операции могут выполняться 
при I–III стадиях рака молочной железы по желанию пациентки при любой 
локализации опухоли. Женщина должна быть ознакомлена со всеми вида-
ми хирургических вмешательств, а также со всем комплексом планируе-
мых лечебных мероприятий.
 
Реконструкция молочной железы.
Восстанавливать молочную же-
лезу можно как одномоментно (первичная маммопластика), так и отсроче-
но (вторичная маммопластика). Последняя выполняется после завершения 
комплексного лечения. 
Для восстановления молочной железы используют: 

импланты; 

кожно-мышечные лоскуты (торакодорзальный (ТДЛ), абдоминаль-
ный лоскут на прямых мышцах живота (TRAM)); 

сочетание имплантов и собственных тканей пациентки. 
Выбор метода реконструкции молочной железы основывается на со-
вокупности ряда факторов: оценке комплексного противоопухолевого ле-
чения, конституциональных особенностей пациентки, истории курения
сопутствующих заболеваний, пожеланий пациентки. Курение является от-
носительным противопоказанием для выполнения реконструктивных опе-
раций на молочной железе. Пациентки должны быть информированы об 
увеличении риска послеоперационных осложнений, частичных и полных 
некрозов лоскутов у курильщиц. 


Если планируется реконструкция молочной железы собственными 
тканями пациентки и предполагается проведение послеоперационного об-
лучения, то предпочтительна отсроченная реконструкция, так как в ином 
случае ухудшается косметичесий результат. 
При использовании имплантов предпочтительна одномоментная ре-
конструкция во избежание в последующем растяжения кожных лоскутов. 
Операция по замене тканевых экспандеров на постоянные импланты мо-
жет быть выполнена как перед проведением лучевой терапии, так и после нее. 
После проведенной лучевой терапии использование экспандер-
протезов, имплантов является относительным противопоказанием. 
Для вторичной маммопластики приступать к восстановлению молочной 
железы можно лишь при отсутствии, рецидива или прогрессирования опухо-
левого процесса. Отсроченная маммопластика более сложна, чем первичная. 
Это обусловлено развитием рубцов в зоне операции и недостатком тканей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет