Хирургическая анатомия и физиология молочной железы


Радикальная мастэктомия по Холстеду–Майеру



Pdf көрінісі
бет14/21
Дата03.12.2022
өлшемі0,55 Mb.
#161020
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21
Байланысты:
Рак молочной железы

 
Радикальная мастэктомия по Холстеду–Майеру.
Операция заклю-
чается в удалении единым блоком молочной железы с большой и малой 
грудными мышцами, подмышечно-подключично-подлопаточной клетчат-
кой с лимфоузлами. Такую операцию в настоящее время выполняют только 
при прорастании опухоли в большую грудную мышцу. При этом используют 
различные виды разрезов кожи в зависимости от локализации и размеров опу-
холи, требований к закрытию раневого дефекта. Кожные лоскуты отсепаровы-
вают кверху до ключицы, медиально до грудины, книзу до верхней трети пря-
мой мышцы живота, латерально — до широчайшей мышцы спины.
 


Расширенная радикальная мастэктомия по Урбану — Холдину.
Операция предусматривает удаление единым блоком молочной железы, боль-
шой и малой грудной мышц, подмышечно-подло-паточно-подключичной клет-
чатки и парастернальных лимфатических узлов. В настоящее время ис-
пользуется редко.
 
Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти — 
Дайсена).
Отличием данной операции от радикальной мастэктомии по 
Холстеду
— 
Майеру является 
сохранение большой грудной мышцы
. Отсе-
чение малой грудной мышцы обеспечивает свободный доступ к сосудисто-
нервному пучку и создает условия для удаления клетчатки этой зоны 
(лимфатических узлов II–III уровней.). Все остальные этапы не отличаются 
от таковых при операции по Холстеду
— 
Майеру. Сохранение большой 
грудной мышцы снижает инвалидизацию больных, улучшает условия для 
последующего протезирования или реконструкции молочной железы.
 
Простая мастэктомия с лимфаденэктомией (операция Маддена).
Предусматривает 
сохранение как большой, так и малой грудной мышцы

При этом необходимо выполнение в полном объеме подключично-
подмышечной лимфаденэктомии и удаление межмышечной клетчатки. 
Эту операцию в настоящее время считают оптимальным вариантом ра-
дикальной мастэктомии при узловых формах рака молочной железы
, так 
как она носит щадящий характер и не увеличивает частоту местных реци-
дивов по сравнению с операциями Холстеда и Пейти.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет