Клиникалық жағдай № 10
Оқиға орны: Қалааралық автомобиль трассасында
Шарты: Аяз күні 22 жастағы жүргізуші машинасының бұзылуына байланысты екі аяғының өкшесін үсітіп алды. Суланған көпіршіктер, эпидермисті ажырауы байқалады.
Жергілікті: Екі аяғының өкшесінің терісі бозарған, қышиды, қолға салқын, ауырсыну бар.
Студентке берілетін тапсырма: Диагноз қойыңыз, шұғыл көмекті көрсетіңіз.
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына отырып, өзін таныстырды. Пациенттің аты-жөнін, жасын, мамандығын, жұмысын сұрады.
|
|
|
|
2
|
Науқастың шағымдарын сұрастырды. Пациентке көрсетілетін көмекті түсіндірді, рұқсатын алды.
|
|
|
|
3
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңкелі қолғап киді.
|
|
|
|
4
|
Пациентті жағдайына қарай ыңғайлы етіп жатқызды. Ауырсынуды жойды.
|
|
|
|
5
|
Көмек: III дәрежелі үсікте, гипотермияда:
-17 гр С-тан 37 гр С-қа дейін температурада ваннада жылытты
-10-15 мин-тан соң судың температурасын 40 гр С-қа дейін жеткізді
|
|
|
|
6
|
-жылытып болған соң зақымдалған тері аймағын 70 % спиртпен өңдеді, бинтпен таңып қойды
|
|
|
|
7
|
Ыстық сусын берді.
|
|
|
|
8
|
Пациенттің жалпы жағыдайын бағалады.
|
|
|
|
9
|
Сіреспеге қарсы алдын алу емі жүргізілді.
|
|
|
|
10
|
Резеңке қолғапты шешіп, қолдануға жарамсыз қалдықтар тобына салды.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 11
Оқиға орны: ФАП
Шарты: 39 жастағы ер адам ФАП-ке ішінің жоғарғы бөлігінде ауырсыну, қоңыр қоймалжың құсық, басы айналу, салқын жабысқақ тер, көзінің қарауытуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Анамнезінде: 4 жылдан бері асқазан жарасымен «Д» есепте тұрады. Кешеден бері жоғарыда көрсетілген шағымдар мазалайды, ішімдік ішу, диета бұзумен байланыстырады.
Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, t-36,7 С, PS-88,
АД-100/60 мм.сын.бағ. Қарау кезінде «кофе тұнбасы» 2 рет құсты.
Жергілікті: Тілі жабындымен құрғақ, іші жұмсақ, эпигастрии тұсында ауырсынады, іш перденің тітіркену симптомы теріс,, бауыр мен талақ үлкеймеген, ұлы дәреті мен кіші дәреті бұзылмаған.
Студентке берілетін тапсырма: Диагноз қойыңыз, жедел көмекті көрсетіңіз.
№
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Пациенттің жанына орындыққа отырып, өзін таныстырды, Пациенттің аты-жөнін, жасын, мамандығын , жұмысын сұрады. Шағымды сұрастырды.
|
|
|
|
2
|
Қолын антисептикпен өңдеді. Резеңке қолғап киді. Науқасты тыныштандырды. Жүргізілетін іс-шараны түсіндірді. Келісімін алды.
|
|
|
|
3
|
Науқастың тері жамылғысының түсін тексерді (бозғылт түсті), пульсті санап және артериальдық қысымды өлшеді.
|
|
|
|
4
|
Науқасты горизонтальды қалыпта орналастырды. Асқазан тұсына пальпацияны дұрыс жүргізді (ауырсыну байқалды).
|
|
|
|
5
|
Науқасты төсекте аяғын көтеріңкі қалыпта орналастырды. Ішіне мұзды мұйық қойды. Науқасқа мұз түйірлерін.жұтқызды.
|
|
|
|
6
|
Қан тоқтату мақсатында к/т 10% - 10мл калций хлориді; б/е 10% 10 мл калций глюконаты; к/т 5% 100 мл аминокапрон қышқылы; б/е 2% мл викасол енгізді.
|
|
|
|
7
|
АҚқ төмен түскенде 500 мл гелофузин ертіндісін к/т тамшылатып енгізді.
|
|
|
|
8
|
Науқасты жалғыз қалдыруға болмайды тамақ жеуге және су ішуге тиым салды. Аққ, пульс, тынысты бақылады.
|
|
|
|
9
|
Науқастың жалпы жағдайын бағалады.
|
|
|
|
10
|
Науқасты басын кеудеден төмен қалыпта жатқызып шұғыл хирургия бөлімшесіне тасымалдады.
|
|
|
|
Клиникалық жағдай № 12
Оқиға орны: Көшеде
Пациент туралы мағлұмат: 63 жастағы ер кісі, пенсионер.
Шарты: әйелінің айтуы бойынша «Валокардина» ішкеннен кейін басылмайтын төс артында қысып ауырсыну, 2 минут бұрын емханаға барар жолда құлап, есінен айрылған.
Объективті: Есі жоқ, сыртқы тітіркенгіштерге әсері жоқ, көз қарашықтары кеңейген, тынысы мен ірі қан тамырларының пульсациясы анықталмайды
Студентке берілетін тапсырма: Клиникалық өлім жағдайында шұғыл көмекті көрсетіңіз.
|
Қадамдар
|
1,0
|
0,5
|
0
|
1
|
Зардап шегушінің қасына жақындап дыбыстайды, жайлап иығынан қозғайды.
|
|
|
|
2
|
Сыртқы тітіркенгішке әсерін-шымшып тексерді; көз қарашығының жарыққа сезімталдығы тексерді; өздігінен тыныс алуын тексерді- кеуде экскурциясын бақылады; пульсті тексерді-4 саусағын ұйқы артериясына қойып).
|
|
|
|
3
|
Клиникалық өлімді анықтады: көз қарашықтары ұлғайған, ұйқы артериясында пульс жоқ, кеуде клеткасы көтерілмеді.
|
|
|
|
4
|
Пациентті тегіс, қатты жерге орналастырды. Жедел жәрдем шақырылды.
|
|
|
|
5
|
С- Жүрек-қанайналымын жақсартты: Пациентті қатты жерге тізесінің тұсына жатқызды. Қолын төстің төменгі 3/1-де семсер өсіндіден екі саусақ жоғары орналастырды. Бір қолдың алақанының үстіне екінші қолдың алақанын қойып, төсті 5-6 см төмен ығыстыратын күшті серпімділікпен итеріп жүргізді.
|
|
|
|
6
|
А-Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтірді: Сафардың үштік тәсілін қолданды: Пациенттің басын бір қолымен иек, бір қолымен маңдайдан тіреп шалқайтты. Төменгі жақты екі қолмен жылжытып, алға шығарды. Аузын ашты, тазалады.
|
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
