Хирургиялық инфекция

жүктеу/скачать 338,15 Kb.

бет	2/2
Дата	21.12.2021
өлшемі	338,15 Kb.
	#104419

1 2

Байланысты:
Тесты каз 7курс 2017 (1) ghfdb

Кеуде қуысы хирургиясы

Ер адам, 49 жаста, қабылдау бөліміне кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне және демікпеге шағымданып түсті. Анамнезінен 3 күн бұрын жұмыста өндірістік жарақат алған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 3, 4, 5 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, беттің көгеруі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Оң жағында дем алысы әлсіреген, төменгі бөліктердегі перкуссиялық дыбыс әлсіреген. Тыныс алу жиілігі минутына 20 рет, АҚ 110/70, жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. Қан талдауына сәйкес эритроциттер 3,8х10¹², Hb 112 г/л, Ht 31%/.

Науқастың бастапқы диагнозы қандай болуы ықтимал?

A) Кеуде қуысның соғылуы және теріасты эмфизема;

B)Оң жақ 3-5 қабырғаның жабулы сынуы;

C) Кеуде қуысның соғылуы және бауырдың зақымдануы;

+D) Гемопневмоторакспен 3-5 қабырғаның жабық сынуы;

E) Кеуде қуысның соғылуы,оң жақтағы жұмаршақталған қанды ісік/гематома;

Ер адам, 49 жаста, қабылдау бөліміне кеуде қуысның оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне және демікпеге шағымданып түсті. Анамнезінен 3 күн бұрын жұмыста өндірістік жарақат алған. Қарап тексергенде артқы қолтық сызығы бойымен 3, 4, 5 қабырғалар проекциясында қатты ауру сезімі, беттің көгеруі, алдыңғы кеуде қабырғасына оң қабырға астына дейін таралатын тері асты крепитация анықталады. Оң жағында дем алысы әлсіреген, төменгі бөліктердегі перкуссиялық дыбыс әлсіреген. Тыныс алу жиілігі минутына 20 рет, АҚ 110/70, жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. Қан талдауына сәйкес эритроциттер 3,8х10¹², Hb 112 г/л, Ht 31%/.

Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Кеуде қуыс мүшелерінің КТ;

B) Кеуде қуыс мүшелерінің УДЗ;

+C) Кеуде қуыс рентгенографиясы;

D) Іш қуыс лапароскопиясы;

E) Плевра қуысының торакоскопиясы;

Ер адам, 39 жаста, хирургия бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді, жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырғаның сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға), кеуде қуысының алдыңғы қабырғасында айқын теріасты эмфизема бар. Пневмоторакс пен гемоторакстың клиникалық және рентгенологиялық белгілері жоқ.

Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс?

A) Науқасты динамикалық бақылау

B) Сол жақ плевра қуысын дренаждау

C) Екі плевра қуысын дренаждау

D) Кеуде торында кең тіліктер жасау

+E) Кеуде қуысның теріасты шелмайына Дюфо инелерін енгізу

Әйел, 34 жаста, көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөлімшесінің хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді. Тексеріс барысында: қан түкіру, ентігу, кеуде қуысының оң бөлігінің парадоксальді қозғалыс. Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4,5,6,7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы, 3 сызық бойымен сынғандығы анықталды, оң жақ 4 қабырғаның сұйықтық деңгейі,АҚ – 90/60 мм.рт.ст,пульстің минутына 120 рет соғуы. Қанның құрамында: эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 98 г/л, гематокрит 31%. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады.

Науқастың осындай ауыр жағдайын немен түсіндіруге болады?

A) Оң жақ 4-7 қабырғаларының жабулы сынуы, жарақаттық шок;

B) Геморрагиялық шок, тоқтаған қан кету;

+C) Аралас шок, жалғасып жатқан қан кету;

D) Оң жаққабырғалардың көптеген жабық сынуы, өкпенің зақымдануы;

E) Оң жақ қабырғалардың көптеген сынуы және пневмоторакс клапоны;

Ер адам, 19 жаста, 3 сағат бұрын төбелес кезінде кеуде қуысының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Тексеріс барысында: жағдайы ауыр, ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын тамырлары ісінген. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде қуысының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген.

Осы клиникалық көрініске төмендегілердің қайсысы тән?

A) Өкпе зақымы және жарақаттық шок;

B) Бас миының соғылуы және кеуде торының кесілген жарасы;

+C) Кеуде торының енген жарақаты және жүрек жарақаты;

D) Кеуде торының енген жарақаты және гемопневмоторакс;

E) Бас миының соғылуы және кеуде торының енген жарақаты;

Ер адам, 19 жаста, 3 сағат бұрын төбелес кезінде кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Тексеріс барысында: жағдайы ауыр, ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы, мойын тамырлары ісінген. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Шеткі тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде торының жарасының ұзындығы см, сол төс маңы сызық бойымен III-қабырғааралықта орналасқан. Сол өкпеде тыныс әлсіреген.

Осы жағдайда қандай ем әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Плевра қуысының пункциясы және оттегі ингаляциясы

B) Перикард пункциясы және динамикада бақылау

C) Қан және тұзды ерітінділерді құю

D) Көктамырішілік инфузионды терапия

+E) Сол жақтың торакотомиясын жасау

Әйел, 45 жаста 4 сағат бұрын оң жақ кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Жедел жәрдем дәрігерінің айтуы бойынша оң жақ кеуде торынан жауырын сызығы бойынша 4 қабырғаралықтағы жарадан айқын қан кету болған. Тексеру барысында: пульс минутына 92 рет соғу, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 120/70 мм.рт.ст. Кеуде торының рентгенографиясында гемопневмоторакс жоқ.

Осы жағдайда қандай емдік әдіс бірінші кезекте орындалуы тиіс?

A) Оңжақтық торакотомия

B) Оң плевра қуысының пункциясы

C) Диагностикалық торакоскопия

+D) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу

E) Оң плевра қуысын дренаждау

Ер адам, 56 жаста сол жақ кеуде торының тесіп өткен оқ жарақатын (тапаншадан) алған. Тексеру барысында: жағдайы ауыр, цианоз, АҚ – 100/60 мм.рт.ст. , пульс минутына 100 рет.Кеуде торының рентгенографиясында сұйықтық деңгейi 8 қабырғаға дейiн.Жарақат құрсақ қуысына кiредi, науқасқа жарақат ПХО-сы орындалды. Торакоабдоминальді жарақат алғанына күдік бар. Лапаротамия жасалынды. Құрсақ қуысында 500мл қан. Тексергенде асқазанның кардиальді бөлігінің және бауырдың сол бөлігінің тесіп өткен жарақаты анықталды. Асқазан мен бауыр жарақаттары тігілді. Содан соң VIIқабырғааралықплевра қуысынының құрғатуы орындалды.

Осы жағдайда іс-әрекет қандайкезекте орындалу керек еді?

+А) Плевра қуысын құрғатудан бастау

B) Торакотомиядан және диафрагманы тігуден бастау

C) Диагностикалық торакоскопиядан бастау

D) Диагностикалық торакоцентезден бастау

Е) Плевра қуысының пункциясынан бастау

Ер адам, 43 жаста, ауыр жағдайда түскен, қабрығалардың сынуы (сол жақтан – 5, оң жақтан – 4), айқын теріасты эмфизема, екі жақты пневмоторакс анықталды.

Осы жағдайда қандай емдік әдіс бірінші кезекте орындалуы тиіс?

A) Үнемі оксигенация жасау және жансыздандыру

B) Трахеостома салу және пункция жасау

C) Теріасты шелмай қабатына Дюфо инелерін енгізу

+D) Екі плевра қуысын құрғату

E) Екі жақтан торакоскопия жасау

010

Ер адам, 23 жаста қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына шағымданған. Анамнезден: 3 сағат бұрын құлап оң жақ кеуде торының жарақатын алған. 3 қабырғаның сынуы, оң жақты гемопневмоторакс анықталды. Бұғана ортаңғы сызық бойымен 2-қабырғааралықта плевра қуысын құрғату жасалды. Бақылау барысында жағдайы біршама жақсарды. Бақылау рентгенографиясында оң өкпе толық жазылмаған, диафрагма үстінде кең горизонтальді сұйықтық деңгейі қалып тұр.

Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым дұрыс болып табылады?

A) Оң жақты торакотомия

B) Дренажға белсенді аспирацияны қосу

C) Алдында қойылған дренажды ауыстыру

D) Қан мен ауаны сору үшін плевра қуысының пункциясы

+E) Плевра қуысын 7-қабырғааралықта құрғату

011

Ер адам, 31 жаста, кеуде торының енген жарақатымен 8 күннен кейін түсті. Зерттеп тексергеннен кейін келесі диагноз қойылды: оң жақтан кеуде торының енген жарақаты, оң жақтық ұйып қалған гемоторакс.

Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады?

+A) Оң жақ торакотомия

B) Плевра қуысының пункциясы

C) Плевра қуысын дренаждау

D) Қосарланған антибактериальді терапия

E) Ферменттерді плевра ішіне енгізу

012

Ер адам, 49 жаста, 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Тексеру барысында: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, өңі боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс –минутына88 соғу. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Дәрігер Рувиула-Грегуар сынамасын өткізді, қшприцта ұйымайды.

Бұл нені көрсетеді?

A) Ұйыған оң жақты гемоторакс;

B) Плевра қуысынң іріңдеуі;

C) Жалғасып жатқан қан кету;

+D) Қан кетудің тоқтауы;

E) Өқпе және бронхтар зақымы;

013

Осы жағдайда қандай емдік әдісі анағұрлым дұрыс болып табылады?

A) Дереу торакотомия

+B) Плевра қуысын оң жақтан құрғату

C) Оң жақтан торакоцентез жасау

D) Оң жақтан торакоскопия жасау

E) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

014

Ер адам, 44 жаста,хирургиялық бөлішеге кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі жарақатпен жеткізілген, пневмотораксы бар,Бюлау әдісі бойынша оң жақ плевралық құрғату жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Ауксультация кезінде дем алыс барлық жазықтықта естіледі.

Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз қандай?

+A) Құрғатуды алып тастау

B) Дренажды қайта қою

C) Герметикалық тігіс салу

D) Плевра қуысының пункциясын жасау

E) Дренажды антисептикпен жуу

015

Ер адам, 45 жаста, 7 қабатты үй биіктігінен құлаған, қабылдау бөлімшесіне ауыр жағдайда жеткізілді. Тексеру кезінде сол жақ және басты бронхтың жыртылуы анықталды. Науқасқа операция жасау шешімі қабылданды.

Осы жағдайда қандай хирургиялық тілік анағұрлым оңтайлы?

A) Стернотомия

B) Медиастинотомия

+C) Бүйір торакотомия

D) Алдыңғы торакотомия

E) Көлденең торакотомия

016

Ер адам, 23 жаста 2 сағат бұрын оң жақ кеуде торына енген пышақ жарақатын алған. Ауыр жағдайда түсті. Тексеру кезінді: өңі боз, АҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс –минутына112 рет соғу, толуы мен кернеулігі әлсіз, ритмді. Оң өкпе үстіндегі тыныс әлсіз. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде жауырын бұрышына дейін жететін кең сұйықтық деңгейі анықталады. Пункция кезінде қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы оң.

Осы жағдайда қандай емдік әдіс анағұрлым дұрыс болып табылады?

+A) Дереу торакотомия

B) Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

C) Плевра қуысын дренаждау

D) Диагностикалық торакоскопия жасау

E) Диагностикалық бронхоскопия жасау

017

Ер адам, 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ минутына 28 рет.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Буллезді эмфизема

B) Кеуде аралық эмфиземасы

C) Бронхоэктазды ауру

D) Оң жақтан кеуде торының соғылуы

+E) Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс

018

Осы жағдайда плевра қуысын құрғатудың қай түрі көрсетілген?

A) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 6-қабырғааралықта

+B) Бұғана ортаңғы сызық бойынша 2-қабырғаралықта

C) Артқы қолтық сызығы бойынша 7-қабырғааралықта

D) Артқы қолтық сызығы бойынша 8-қабырғааралықта

E) Қолтық сызығы бойынша 2- және 8-қабырғааралықта

019

Әйел, 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді. Тексеру кезінде: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7 қабырғаның терезелі сынуы, IV қабырғаның сынығының орнынан қозғалуы, оң жақ 5 қабырғаның сұйықтық деңгейі анықталды пульстің минутына 120 соғуы, толуы мен кернеулігі әлсіз, 3 сызық бойымен сынған, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, пульс минутына 120 соғыс. Плевра қуысының пункциясы кезінде шприц ішінде ұйып қалатын қан алынды, шприцке ауа еркін жиналады.

Қандай емдік әдіс осы жағдайда анағұрлым бірінші кезекті болып табылады?

A) Торакоцентез оң жақтан;

B) Торакоскопия оң жақтан;

+C) Торакотомия оң жақтан;

D) Дренаж қою;

E) Қайталамалы пункция;

020

Төмендегілердің қайсысы жас адамдарда біріншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады?

A) Өкпе туберкулезі;

B) Жиі вирусты инфекция;

C) Спортпен белсенді шұғылдану;

D) Ерте жастан ұзақ шылым шегу;

+E) Тұқым қуалайтын аурулар;
021

Төмендегңлердің қайсысы жас адамдарда екіншілік идиопатиялық (спонтанды) пневмоторакс себебі бола алады?

+A) Өкпе туберкулезі;

B) Өкпенің біріншілік эмфиземасы;

C) Спортпен белсенді шұғылдану;

D) Ерте жастан ұзақ шылым шегу;

E) Жиі вирусты инфекция;
022

Екі немесе одан да көп анатомиялық зонаның зақымдануы қандай жарақат түріне жатады?

A) Үйлескен

+B) Қосарланған

C) Оқшауланған

D) Ашық

E) Жабық
023

Қосарланған жарақат кезінде жалған абдоминальді синдром себебі неде?

A) Жамбас-сан буынының шығуы

B) Ортан жіліктің ұршық арқылы сынуы

+C) Орта-төменгі аймақта кеуде жарақаты қабырғалардың сынуымен

D) Төс сүйегінің сынуы мен кеудеаралықтың жарақаты

E) Омыртқа бағанасының мойын-кеуде бөлігін жаралау
0024

Ер адам, 35 жаста кезекшi клиниканың қабылдау бөлімшесіне оң жақ кеуде торының ауруына, мойын веналары ісінген, цианоз, ентігуге шағымданғандықтан жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған,. Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст., Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, ота жасау бөлімшесінде 4 қабырғааралық кеуде шетіне перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге инені кеуде артынан ішіне 1,5 см-ге бағыттады.

Осы жағдайда дәрігер қандай перикард пункциясын қолданды?

A) Ларрея тәсілі;

B) Марфана тәсілі;

C) Куршмана тәсілі;

+D) Пирогова-Делорма;

E) Рувилуа-Грегуара

025

Әйел, 34 жаста көлік апатына ұшырады. Қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді: ентігу, әлсіздік, кеуде торының жарақатына шағымданған. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, тері асты крепитация және кең көлемді жаралану байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 109 соғуы, сұйықтық деңгейі үлкен емес,плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 90/60 мм.рт.ст, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның терезелі сынуы. Қанның құрамында: эритроциттер 3,9х10¹², гемоглобин 128 г/л, гематокрит 35%.

Науқастың диагнозы қандай болуы ықтимал?

A) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы , тері асты эмфизема,

B) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, пневмоторакс, тері асты эмфизема;

C) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемоторакс, тері асты эмфизема, анемия;

+D) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының жабулы сынуы, гемопневмоторакс, шок;

E) Оң жақтағы 4-5 қабырғаларының ашулы сынуы, гемопневмоторакс, геморрагикалық шок;

026

Ер адам, 42 жаста, іштің және оң жақ кеуде торларының ауруына шағымданып хирургиялық бөлімшеге түсті. 12 сағат бұрын төбелес кезінде жарақаттанған. Тексеріс кезінде; кең көлемді гематома, кеуде торларының және оң жақ белдің бөлігі зақымданған,өкпенің тыныс алуы нашарланған, реңі боз, іші қатайған. Пульстің минутына 100 соғуы, АҚ – 100/70. , Кеуде торларының рентгенографиясында 10 қабырға сынып, орнынан қозғалмауы анықталды. Науқас жедел операцияға алынды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішек шажырқайының түбірінің, гепатодуоденальді байламның өтпен имбибициясы анықталды.

Осы жағдайда қандай мүшенің зақымдануы анағұрлым ықтимал?

+A) 12 елі ішек зақымы

B) Бауырдың және өт жолдарының жыртылуы

C) Асқазан және ішектің зақымы

D) Ұйқы без зақымы

E) Көлденең тоқ ішек зақымы

027

Ер адам, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге көкірек торларының оң жақ бөлігіндегі ауруға шағымданып түскен,әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады.

Осы жағдайда сіз қандай емдеу әдісінқолданар едіңіз?

A) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты дренаждау;

B) Алдыңғы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты дренаждау;

C) Артқы аксилляр сызығы бойынша 7-қабырғааралықты пункция;

+D) Ортаңғы қолтық сызығы бойынша 2-қабырғааралықты пункция;

E) Антибиотиктар тағайындау, тыныс алу гимнастикасы;

028

Ер адам, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ көкірек торларының ауруына шағымданған, әлсіздік, ентігу. Анамнезден; түнде көшеде соққыға жығылды. Объективті; 5 қабырға проекциясы зақымдануы, тері асты эмфизема, перкуссия кезіндегі қорапшадағы дыбыс, аускультация кезінде оң жақ өкпенің тыныс алуы бәсендеді,ЖСЖ минутына 18, Рентгенографияда оң жақ қабырғаларының 4,5 сынуы, өкпенің 1/3 қысылған,сұйықтық деңгейі байқалмады. Дәрігер плевралдық қуыс пункциясын жасады. 2 күннен кейін қорытынды тексеріс кезінде ауа азайды, бірақ өкпе толығымен ашылмады.

Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?

A) Диагностикалық торакоскопия жасау

B) 2 және7 қабырғааралықта пукцияны орындау

C) Дереу торакоскопия жасау

D) 2 қабырғааралықта дренаждау

+E) 2 қабырғааралықта қайталанбалы пункциясын жасау

029

Ер адам, 43 жаста, 2 сағат бұрын кеуде торларының оң жақ бөлігіне пышақ жарақатын алды. Ауыр жағдайда хирургиялық бөлімшеге жеткізілді, реңі боз, АҚ – 100\60 мм рт.ст., пульс 1 мин. 100 рет, үйреншікті, бәсеңдеуі және серпінділік.Оң жақ өкпеде тыныс алу нашарланды. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 87 г/л, гематокрит 28%. Кеуде торларының рентгенографиясы кезінде 7 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі анықталады.

Осы жағдайда төмендегілерден ең бастапқысы не?

A) Жедел алдыңғы-шеткі торакатомия

+B) Рувилуа-Грегуардың пробасын анықтау және пункция

C) 2 дренажбен плевралды қуысты құрғату

D) Дереу торакоскопия диагностикасын жүрізу

E) Жараның хирургиялық өндеуін жасау

030

Ер адам, 34 жаста қабылдау бөлімшесіне хирургқа кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Анамнезден: науқас жұмыс орнында шатырдан құлаған.Тексеріс кезінде реңге тараулы кең көлемді тері асты эмфизема, мойын, цианоз,кеуде торлары,дауыстың өзгеруі анықталған.15 минут ішінде науқастың эмфиземасы ішке таралды.

Науқастың бастапқы диагнозы қандай?

A) Өкпенің жыртылуы

B) Асқазанның жыртылуы

C) Диафрагма күмбезінің жыртылуы

+D) Трахея және бронхтардың жыртылуы

E) Париеталды плевраның жыртылуы

031

Ер адам, 65 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа сол жақ кеуде торларының ауруына, жөтел, қан түкірумен жеткізілді. Анамнезден: 10 сағат бұрын баспалдақтан құлап түсті.Тексеріс кезінде реңдегі цианоз,кеуде торларының жоғарғы шетіндегі кең көлемді жарақат,тері асты крепитация, сол жақ 5 қабырға проекциясында аурушандық. Рентгенографияда сұйықтық деңгейі 8 қабырғаға дейін баратын 5 қабырғаның сынуы бар. Дәрігер пункция кезінде шприц ішінде ұйып қалмайтын қан алды.

Осы жағдайда ең ықтимал диагноз қандай?

A) 5-қабырғаның сынуы, гемопневмомедиастинум

B) Қан кетуінің жалғасымен трахея және бронхтардың жарақаттануы

+C) 5-қабырғаның сынуы, өкпе жарақаты, қан кетуінің тоқтауы

D) Қан кетуінің жалғасымен гемопневмоторакс

E) Қан кетуінің тоқтауы, гемотораксе, тері асты эмфиземе

032

Ер адам, 40 жаста, хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне шағымданған. төбелес кезінде сол жақ кеуде торына пышақ жарақатын алған. Тексеріс кезінде боз, мінез құлқы мазасыз, қабырғааралық кеуде шеті 0,8 см тегіс бөлік жарақаттанған, АҚ – 90\70 мм рт.ст., пульс мин. 110 рет,ЖСЖ минутына 28, жүрек саздары бәсеңдеген, төменгi бөлiмдегi тынысы тыңдалмайды.

Осы жағдайда қандай мүше жарақаттануы мүмкін?

+A) Жүрек жарақаттануы;

B) Өкпе жарақаттануы;

C) Бауыр ет күмбезi жарақаты;

D) Париеталдi көкiрекперденiң жарақаттануы;

E) Трахея және басты бронхтың жарақаттануы;

033

Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы жоғарыда айтылған клиникалық суретке сәйкес келеді?

A) Теріасты эмфиземасы

B) Гемопневмоторакс

+C) Көкірек эмфиземасы

D) Ашық пневмоторакс

E) Гемоперикард

034

Әйел, 34 жаста көлік апатына ұшырады. Кеуде торларының ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жетқізілді. Тексеріс кезінде; оң жақ 3-4 қабырғалардың аурушандығы, кең көлемді жаралану және қатты науқастық байқалды. Оң жақта тыныс алу нашарланды. Рентгенологиялық зерттеуде пульстің минутына 96 соғуы , плевра қуысында ауа бар, өкпенің 2/3 қысылған, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, сұыйқтық көлемі 7 қабырғаға дейін, оң жақтан бұғана ортаңғы және ортаңғы қолтық сызығы бойынша 4 және 5 қабырғаның сынықтардың ығысуымен. Плевралық пункция кезінде шприц ұйытатын қанның 200 мл алынған.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Жедел оң жақ торакатомияны жасау;

B) Жедел оң жақ торакоскопияны жасау;

C) Оң жақ 2 және 7 қабырғааралық дренаж орнату;

+D) Рентген - бақылау және 2 қабырғааралық дренаж орнату;

E) 7 қабырғааралық пункцияны қайталау және 2 пункцияны орындау;

035

Ер адам, 35 жаста кезекші аурухананың қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанғаны, цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық.

Науқаста осы клиникалық көріністің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

A) Гемоторакс

B) Пневмоторакс

C) Гемопневмоторакс

+D) Жүрек тампонадасы

E) Ұйыған гемоторакс

036

Ер адам, 40 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа төбелес орнынан кеуде торының сол бөлігінің және эпигастриямен түсті, әлсіздік,шөлдеу. Тексеріс кезінде 2 см дейін тең тегіс шеттер көлденең бағытта сүрiншек шемiршекпен жарақат, АҚ 100/70 мм.рт.ст., пульс минутына 90, ЖСЖ минутына 18. Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 102г/л, гематокрит 34%. Жарты сағаттан кейін науқастың халі нашарлады: АҚ 90/60 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 110, рең және мойын цианозы пайда болды.

Жарақаттың осындай локализацияснда қандай мүше жарақаттануы мүмкін?

A) Асқазан;

+B) Жүрек;

C) Бауыр;

D) Өкпе;

E) Бауыр ет;

037

Ер адам, 56 жаста 1 апта бұрын жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. 1 тәулік бұрын оң жақтан кеуде торындағы ауру сезімнің күшеюі, ентігу, ЖСЖ минутына 23, температураның 38^оС дейін жоғарлауы мазалай бастаған. Қарап тексергенде айқын ентігу, тахикардия минутына 96-ға дейін, Тыныс алу оң жақ төменгі бөліктерде қатты әлсіреген, қораптық дыбыс қысқарған.

Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Гемоторакс

B) Пневмоторакс

C) Плевра эмпиемасы

+D) Ұйыған гемоторакс

E) Жарақаттан кейінгі пневмония

038

Ер адам, 67 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі.

Осы жағдайда төмендегілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

A) Өкпе зақымы

B) Плевра зақымы

+C) Диафрагма зақымы

D) Кеудеаралық зақымы

E) Трахея мен бронхтар зақымы

039

Ер адам, 67 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Зерттеп тексергенде жамбас сүйектері сынған. Айқын ентігу (ТЖ 28 рет 1 мин), тахикардия (ЖСЖ 100 рет 1 мин) байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі.

Осы жағдайда бірінші кезектегі зерттеу әдісі қандай?

A) Кеуделік КТ және құрсақ қуыстары;

B) Барий взвесімен рентгеноскопия;

+C) Кеуде торларының рентгенографиясы;

D) Кеуделiк және құрсақ қуыстарының УДЗ;

E) Диагностикалық лапароскопия;

040

Ер адам, 67 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік-жол апат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Тексеру барысында жамбас сүйектерінің сынғандығы анықталған. Ентігу, ТЖ минутына 28 рет, ЖСЖ минутына 100 рет байқалады. Перкуссиялағанда тимпанит, сол өкпе үстіндегі тыныс айқын әлсіреген, перистальтикалық шуылдар естіледі. Рентгенографияда кеуде торларының сол жағында диафрагма бақыланбайды, плевра қуыстарында ішектің топсасы аныұталады.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Плевралық қуыстың пункциясын орындау;

B) Дереу торакоскопия жасау;

C) Дереу торакотомия жасау;

+D) Дереу лапаротомия жасау;

E) Дереу диагностикалық лапароскопия жасау;

041

Ер адам, 29 жаста төбелес кезінде жарақат алды,қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Тексеріс кезінде: кеуде торының алдыңғы құрсақ қабырғасында 1,0х1,5 см өлшемде кесілген жара бар, бiрқалыпты қан кетумен. Санның жоғарғы 1/3 диаметрі 0,3 см болатын оқтың күру тесігі бар.

Осы жағдайда жарақат сипаты қандай?

A) Іштің және аяқтың пышақталған жарақаты;

B) Іш пен аяқтың аралас жарақаты;

C) Іш пен аяқтың қосарланған жарақаты;

D) Аяқ пен іштің оқ жарақаты;

+E) Іш пен аяқтың үйлескен жарақаты;

042

Ер адам, 59 жаста, хирургқа жұтыну кезіндегі ауырсыну мен дисфагияға шағымданып келген. Анамнезден:3 сағат бұрын мойынның сол жағынанжаншылып-кесілген жарақатын алған. Тексеріс кезінде: сол жақ жоғарғы мойын шеті 0,8 см жарақаттанған, жан жағында теріасты эмфизема анықталды. Жарадан қан ағу белгілері жоқ.

Осы жағдайда қай мүшенің зақымы анағұрлым ықтимал?

A) Өкпе;

B) Трахея;

C) Көмей;

+D) Өңеш;

E) Қалқанша без;

043

Ер адам, 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық сол жақ кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді.

Осы жағдайда ауру адамға қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген?

A) Торакотомия;

+B) Перикард пункциясы;

C) Плевралдық қуыс пункциясы;

D) Қан компоненттерiнiң құйылуы;

E) Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;

044

Ер адам, 38 жаста қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ кеуде торларының ауруына, әлсіздік, бас айналуына шағымданып жеткізілді. Анамнезден: 2 сағат бұрын кеуде торының айналасына пышақ жарақатын алған.Тексеріс кезінде алдыңғы 6 қабырғааралық оң жақ қолтық сызығы 2 см дейін қан кету белгілерісіз, АҚ – 100/60 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 110, қайтадан қаралғаннан кейін дәрігер ПХО тағайындады. ПХО кезінде жарақат кеуде торларына кіреді, плевралық қуыстан арынмен қан кiргiзiле бастады. Науқастың халі нашарлай түсті. Рувилуа-Грегуардың сынамасы оң.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Жарақат арқылы құрғатқыш түтiкшеге енгiзу және сорғышқа қосу

B) Жарақатты кеңейту және плевралық қуыстың тексеруiн өткiзу;

C) Жарақатты тарылтып тiгіп және динамикалық андуға алу

+D) Әдеттегі алдыңғы - бүйiрлі торакотомияны жасау

E) Плевралық қуысты 2 дренажбен құрғату;

045

Ер адам, 29 жаста хирургияның қабылдау бөліміне хирургқа сол жақтан кеуде торының пышақталған жарақатымен жеткізілді. Тексеріс кезінде: жара төс маңы сызығының бойы 1,0х1,0 см өлшемімен 3 қабырғааралықта, шеттері қанамайды. Өкпе үстіндегі тыныс әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 90/60, пульс минутына 100 соғуы. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктенді. Науқас ота жасау бөлімшесіне ауыстырылды, трахея интубациясына дейін дәрігер 4 см-ге төстiң шетiнен бос жер қалдыра 5 қабырғааралық перрикард пункциясын жасады,сонымен бірге кеуде торына параллель иненін қырын өткiздi.

Дәрігер қандай перрикард пункция тәсілін пайдаланды?

A) Минц;

B) Ларрея;

C) Марфан;

+D) Куршман;

E) Пирогова-Делорма;

046

Ер адам, 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына.

Науқаста бұл клиникалық көрініс немен шақырылған?

A) Кеуде торының енген жарақатымен;

B) Плевропульмональді шокпен;

C) Плевраішілік қан кетумен;

D) Ми гипоксиясымен;

+E) Жүрек тампонадасымен;

047

Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Міндетті түрде ЭКГ өткізу

B) Кеуде торының рентгенографиясын жасау

C) Шокқа қарсы ем бастау

+D) Шұғыл сол жақтық торакотомия

E) Шұғыл торакоскопия

048

Ер адам 27 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%.

Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

A) Кеуде торының зақымдануы;

+B) Қабырғалардың сынуы, пневмоторакс;

C) Кеуде торының зақымдануы, гемоторакс;

D) Қабырғалардың сынуы, тері асты эмфизема;

E) Кеуде торының зақымдануы, оралып қалған гемоторакс;

049

Ер адам 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120 рет, ТЖ минутына 20 рет.

Науқас жағдайының нашарлауының өте ықтимал себебi қандай?

A) Ишемия миокард үдеуi;

B) Тоқтаған пневмонияның дамуы;

+C) Экссудативті перикардит;

D) Оралып қалған гемоторакс;

E) Экссудативті плеврит;

050

Ер адам 46 жаста тыныс алғанда оң жақ кеуде торындаға ауру сезіміне шағымданып қабылдау бөліміне хирургқа түсті. Анамнезден: жұмыста биіктіктен құлаған. Қарап тексергенде: оң жақтан кеуде торында сызаттар, гематомалар бар, 5,6- қабырғалар проекциясында алдыңғы қолтық сызығы бойымен айқын ауру сезімі анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында 3 қабырғаның сынуы анықталды.

Осы жағдайда қандай жансыздандыру әдісі анағұрлым орынды?

A) Сынықтар аймағында новокаинмен блокада

B) Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы

+C) Зақымдану жағында вагосимпатикалық новокаинді блокада

D) Плевральді новокаинді блокада

E) Тек наркотиктермен жансыздандыру

051

Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х10⁹. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды.

Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай?

A) Плевра қуысының пункциясы

B) Плевра қуысын дренаждау

C) Плевраішілік ферменттерді енгізу

+D) Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге

E) Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу

052

Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа кеуде торының жабық жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауру сезімі, әлсіздік, ентігу мазалайды. Қан анализінде эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л. Рентгенограммада сол жақтан 7-қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейі бар. Дәрігер плевра қуысына дренаж орнатты. 1 сағат ішінде дренаждан 400 мл дейін қан бөлінді. Рувилуа-Грегуар сынамасы оң.

Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Дренажды II қабырғаралыққа орнату

B) Дренажды жуу және бақылау

C) Плевра қуысын ағынды жуу

D) Орын басушы ем тағайындау

+E) Торакотомия жасау

053

Ер адам, 47 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20.

Осы жағдайда бiрiншi кезектегi зерттеу қандай болып табылады?

A) Позитрон - эмиссиялық томография;

+B) Кеуде торының рентгенографиясы;

C) Эхофонокардиография;

D) Коронарография;

E) Жүректің УДЗ;

054

Ер адам, 38 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 4 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Торакоскопия;

B) Реторакотомия;

+C) Перикард пункциясы;

D) Динамикада бақылау;

E) Дәрi-дәрмекпен түзету;

055

Ер адам, 30 жаста жүректiң жарақаттануымен операция жасалған. Науқастың халі бір қалыпты болған. 3 күннен кейін халі нашарлады: жүректiң маңайы ауырып мазалайды, ентігу. Аускультативтi жүрек саздары тұйық, перкуторлық жүрек шегі кеңейген. АҚ 110/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 20. Кеуде торының рентгенографиясында жүрек көлденеңдiкте кеңiген, перикард қуысында сұйықтықтың жиналып қалуы.Дәрігер перрикард пункциясын өткуін шешті.

Осы жағдайда қандай пункция тәсiлi орынды?

A) Пирогова-Делорма;

B) Куршман;

+C) Марфан;

D) Ларрея;

E) Минца;

056

Ер адам 43 жаста, спорт жаттығуы кезінде оң жақтан кеуде торына соққы алған. Шағымдары: қозғалғанда қатты ауру сезімі, қиындаған тыныс алу, ентігу. Қарап тексергенде: 3 және 4 қабырғалар проекциясында ауру сезімі, жұмсақ тіндердің теріасты крепитациясы. Оң жақтан тыныс әлсіреген. Қан анализінде: эритроциттер 4,5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) 2 және 7 қабырғааралықта құрғату орнату;

B) Алдымен кеуде қуысына УДЗ өткізу;

+C) Кеуде торының рентгенографиясын жасау;

D) 2 қабырғааралық плевралық қуыстың пункциясын орындау;

E) 3, 4 қабырғаны спиртновокаинды кескiнде қоршауды орындау

057

34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне мойынның оң жағындағы ауру шағымымен келді. Анамнезден: 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақат алған. Тексеріс барысында мойын қозғалысының қиындауы және температураның 38,6⁰С дейін жоғарлауына анықталды. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады.

Осы жағдайда қандай мүше зақымдалған?

A) Омыртқа;

B) Көмей;

+C) Өңеш;

D) Өкпе;

E) Мойын бұлшықеттері;

058

32жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне мойынның сол жағындағы ауру шағымымен келді. Анамнезден: 4 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақат алған. Тексеріс барысында мойын қозғалысының қиындауы және температураның 38,6⁰С дейін жоғарлауына анықталды. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады.

Осы жағдайда науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісі көрсетілген?

A) Кеуде торының КТ;

B) Өңештің эзофагометриясы;

C) Мойын және кеуде торыныңЯМРТ;

+D) Өңештің контрастты зерттеуі;

E) Позитронлы-эмиссионды томография;

059

44 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне мойынның оң жағындағы ауру шағымымен келді. Қозғалыс кезінде ауру күшейе түседі. Анамнезден: 3 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына жарақат алған. Тексеру барысында мойынның шеткі бөлігінде 1,5 см жарақат байқалған, жан-жағында гиперемия, ісіну, ауырсыну, мойын қозғалысының қиындауы.Температура38,6⁰С. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті.

Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Антибиотиктер тағайындау;

B) Асқазанға зонд қою;

C) Мойынға компресс қою;

+D) Операция тағайындау;

E) Динамикада бақылау;

060

Ер адам, 54 жаста дәрігерге жұтудың қиындауына, жоғары температураға шағымданып келді. Анамнезінен: 3 күн бұрын ұсақ балық сүйегімен қақалған. Қарап тексергенде: пульс 92 рет 1 мин., температура 38⁰С. Рентгенографияда кеуде аралықта газ анықталады.

Осы жағдайда дәрігердің әрі қарайғы іс-әрекеті қандай болуы керек?

+A) Эзофагоскопия тағайындау;

B) Консервативті ем жүргізу;

C) Госпитализациялау және бақылау

D) Лабораторлы зерттеулер тағайындау

E) Өңеш пен асқазан рентгеноскопиясы

061

56 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне мойынның оң жағындағы ауру шағымымен келді. Қозғалыс кезінде ауру күшейе түседі. Анамнезден: 3 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына жарақат алған. Тексеру барысында мойынның шеткі бөлігінде 1,5 см жарақат байқалған, жан-жағында гиперемия, ісіну, ауырсыну, мойын қозғалысының қиындауы.Температура38,6⁰С. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешіп, операция тағайындады.

Дәрігер таңдаған емдік әдісқалайнегізделген?

A) Трахея басылуына сес бар;

B) Өңештің жарақатын тарылту шарты бар;

+C) Мойын медиастиниттің болуы;

D) Плевралды қуыста ағызу мүмкін;

E) Ірің тиреоидит дамуының сесі;

062

Ер адам 45 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 4 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,6⁰С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Рентгенографияда оң жақта массивті қарауыту табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х10⁹, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 10⁹ г/л, гематокрит 32%. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс.

Осы жағдайда науқаста қандай асқыну орын табады?

A) Постравматикалқ пневмония;

B) Өкпеінің қанталауы;

C) Оң жақ өкпенің ателектазы;

+D) Оралып қалған гемоторакс;

E) Тоталды пневмоторакс;

063

Ер адам, 54 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды. 3 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Температура 38,6⁰С дейін жоғарлады, әлсіздік, ентігу. Рентгенографияда оң жақта массивті қарауыту табылған. Қанның құрамында: лейкоциттер 18,0х10⁹, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 110 г/л, гематокрит 32%, жалпы билирубин 67 ммоль/л. Дәрiгер плевралық қуысты пунктирледi, бiрақ нәтиже терiс.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Әр нүктеден пункцияны қайталау;

B) 7 қабырғааралықта құрғату орнату;

C) Резервті антибиотик белгiлеу;

+D) Торакоскопия жасау;

E) Реторакотомия жасау;

064

Ер адам, 55 жаста төменгi оң жақ өкпенің субтотальді гематораксы зақымдануы бар кеуде қуысының пышақ жарақаттануына байланысты оң жақтан торакотомия атқарылды, қабырғааралық артериялар және жалпы гемоторакс, геморрагикалық шок. 3 тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Ентігудің көбеюі, әлсіздік, бас ауруы, шөлдеу. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110. Қанның құрамында: лейкоциттер 19,0х10⁹, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, жалпы билирубин 57 ммоль/л.

Науқас жағдайының нашарлауына өте ықтимал себеп қандай?

+A) Өткiр бауыр - бүйрек жеткiлiксiзi;

B) Қан-тамырларының жеткiлiксiзi;

C) Тыныс алудың жеткiлiксiзi;

D) Токсикалық энцефалопатия;

E) Постгеморрагикалық анемия;

065

Ер адам, 48 жаста қабылдау бөліміне авария кезінде көптеген жарақаттану алған, іш пен төменгі қабаттың, кеуде торының зақымдануы. Тексеру кезінде: оң жақ сан н/3 жарақат облысы қанайды. Кеуде торларының рентгенографиясында оң жақ 4,5,6,7 қабырғалардың сынуы байқалды. Гемопневмоторакс жоқ. Қанның құрамында: эритроциттер 2,0х10¹², Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60,ЖСЖ минутына 100,ТЖ минутына 23. УДЗ кезінде құрсақ қуысында оң жақ шеткі каналда бос сұйықтық бар, Ішек топсалардың арасындағы 500 мл дейiн анықталды.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

+А) Лапаротомия жасау;

В) Орын басу терапиясын өткізу ;

С) Реанимация бөліміне ауыстыру;

D)Диагностикалық лапароскопия жасау;

E) Лапароцентез және сан жарақат ПХО жасау;

066

Ер адам, 48 жаста емхана дәрігеріне құрғақ болып келген жөтелге ғана шағымданып келген. Тексеріс кезінде: науқастың тәбеті жоқ, жоғарғы бөлімдерде дара өткізу сырылдары өкпеде тыныс алу тыңдалады.Қанның құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциттер 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. Рентгенографияда оң жақ өкпе түбіне жақын анық емес көлеңке бар, түптер кеңейген, пневмосклероз құбылысы.

Осы жағдайда нақтылау мақсатында қандай зерттеу өткізу қажет?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде торының КТ;

C) Кеуде торының УДЗ;

+D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Кеуде торының рентгенографиясы;

067

Ер адам, 58 жаста қабылдау бөлімінің хирургына консультацияға жіберілді. Диспансерлық тексеріс және тексеру кезінде науқаста 5-6 см мөлшерімен өкпенің төменгі оң жақ бөлігінде эхинококкты киста табылған. Киста оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде периферияға жақын орналасқан.

Осы жағдайда қандай операция орынды болып табылады?

A) Пульмонэктомия;

B)Сегментэктомия;
C) Эхинококкотомия;
+D) Лобэктомия;
E) Жылауық пункциясы;
068

Ер адам, 35 жаста медициналық мәлімет рәсімдеу үшін емханада тексерілді. Кеуде торының рентгенографиясында ер адамда төменгі оң жақ өкпе бөлігінде дөңгелек көлеңке табылған.

Емделушінің диагнозын анықтап алу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек?

+A) Биопсия бақылауымен УДЗ өкпенің пункциясы;

B) Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы;

C) Кеуде қуысын ультра-дыбыспен зерттеу;

D) Биопсия мен бронхоскопия;

E) Бронхография;

069

Әйел адам, 27 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде торларының ауруына, қорытылмаған тағамды құсумен, тағамның жаман өтуі, кеудеде түйірдің сезімі. Анамнезден: әріптесімен ұрысқаннан кейін осындай шағымдар пайда болды. Соңғы 3 айда салмақтың төмендеуі байқалды, көп шаршағыштық, әлсіздік.

Науқастың анағұрлым сәйкес диагнозы қандай?

A) Қылтамақ;

+B) Ахалазия кардия;
C) Өңеш дивертикулы;
D) Өңештің сырғанақ грыжасы;
E) Кардия жетіспеушілігі;

0070

Ер адам, 48 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде мен аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Тексеру барысында науқас жағдайы ауыр. Оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АҚ 100/60, пульс минутына 100 рет. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады.

Науқастың күйзелу күйінің себебі қандай?

А) Ауру синдромымен;

В) Жарақаттық шоктың болуымен;

С) Плевропульмональді шокпен;

+D) Құрсақішілік қан кетумен;

E) Жаралардан сыртқа қан кетумен;
071

Ер адам, 38 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне апат орынан кеуде торында, ішінде және аяқтарында көптеген соғылған жарақаты,сызаттары бар науқас жеткізілді. Тексеру барысында: оң санның төменгі 1/3-дегі жара шамалы қанап тұр. Науқас оң жақ кеуде торының қатты ауру сезіміне шағымданып мазасыз болып тұр. Кеуде торының рентгенограммасында оң жақтан 5, 6, 7, 8 қабырғалардың сынуы анықталады. Гемопневмоторакс жоқ. Қан талдауында: эритроциттер 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%. ЖСЖ минутына 100.,ТЖ минутына 23 АҚ 100/60, пульс 100 рет 1 мин.

Науқасқа қандай қосымша зерттеу өткiзу керек?

А) Лапароцентез;

В) Құрсақ қуысының КТ;

+С) Құрсақ қуысының УДЗ;

D) Лапароскопия диагностикасы;

E) Құрсақ қуысының рентгенографиясы;

072

Ер адам, 41 жаста науқас емхана хирургына тамақағы ауру сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарылауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып келді. Анамнезінен 3 күн бұрын абайсызда аз мөлшерде сірке қышқылының ерітіндісін ішіп қойған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х10⁹, эритроциттер 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, температура 37,8⁰С. Кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ.

Науқаста қандай асқыну дамуы өте ықтимал?

A) Өңеш-трахеальді жыланкөз;

+B) Асқазан-ішек жолынан қан кету;

C) Іріңді медиастинит;

D) Өкпе абсцессі;

E) Плеврит;

073

Ер адам, 41 жаста емханадағы хирургқа тамағындағы ауруы сезіміне, жұтынудың қиындауына, температураның жоғарлауына, әлсіздікке және қара нәжіске шағымданып қабылдануға келді. Анамнезінен 3 күн бұрын мастықтан кейінгі күйінде абайсызда аз мөлшердеақ сұйықтық ішіп қойған, содан кейін тамағында ауру, күйдіру сезімдері пайда болған. Анализдерінде: лейкоциттер 9,7х10⁹, эритроциттер 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, несепнәр 34 ммоль/л, температура 37,8⁰С.

Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

A) Алкогольсуррогаттарымен улану;

B) Жедел токсикалық гепатит;

+C) Өңештің химиядлық күйігі;

D) Маллори-Вейсс синдромы;

E) Абстинентті синдром;

074

Ер адам, 39 жаста емханадғы хирургқадұрыс тамақтана алмау, кеуде артындағы ауру сезімі мен эпигастрияға ша,ымданып келген. Анамнезінен: 10 күн бұрын аз мөлшерде аккумулятор сұйықтығын ішіп қойған. Тексеріс барысында: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 37,6⁰С, пульс 90 рет 1 мин., АҚ 110/70 мм с.б.б., кеуде торының рентгенографиясында патология жоқ.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Сұйық тамақ ішу;

+B) Стационарлық емге жіберу;

C) Өңешті буждауға тырысу;

D) Амбулаторлы ем тағайындау

E) Эзофагоскопияға жіберу

075

Ер адам, 24 жаста жарақат пунктына тыныс алғанда болатын кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді, анамнезінде көлік апатына түсті. Тексеріс кезінде:оң жақ 3,4,5 қабырғанын кескінінде қатты науқастық және сынықтардың пышырлауымен анықталады. Кеуде торының рентгенографиясында сынықтардың ығысуымен оң жақтан 4,5,6,7 қабырғалардың көптеген сынуы анықталды.

Осы жағдайда қандай ауырсыздандыру әдісі анағұрлым орынды?

A) Мойындағы жұлдыз түйіннің новокаинді блокадасы;

B) Паравертебральді новокаинді блокадасы;

C) Ретроплевральді новокаинді блокадасы;

+D) Мойын вагосимпатикалық блокадасы;

E) Қабырғаладың сыну орнының блокадасы;

076

Төмендегілердің қайсысы жедел фазадағы химиялық өңеш күйігі бар науқасқа аурухана алды кезеңде көрсетілмеген?

A) Ағыл-тегіл сүт ішу;

+B) Асқазан зондын енгізу;

C) Науқасты стационарға жіберу;

D) Наркотикалық препараттарды енгізу

E) Ауыз қуысын және өңешті сумен шаю;
077

Ер адам, 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол-көлік апатынан кейін жеткізілді. Дәрігер тексеріс кезінде гемотораксқа күдіктенді. Кеуде торларының рентгенографиясын жасау мүмкіндігі келмейді.

Төмендегілердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін анағұрлым мәліметті?

А) Өкпе перкуссиясы;

В) Өкпе аускультациясы;

С) КТІҚ, АҚ, пульс өлшеу;

+D) Плевра қуысының пункциясы

Е) Дауыс дірілін анықтау;

078

Ер адам, 34 жаста дәрігер омыртқа жотасының мойын бөлiмiнiң жарақатымен және бұғананың түбiрлi өзгерiсiмен вагосимптакиалық блокада жасады.

Төмендегі аталғандардың қайсысы блокаданың дұрыс орындалғандығын дәлелдейді?

A) Бек синдром;

+B) Горнер триадасы;

C) Жөтелдің қоюы;

D) Үзілген тыныс алу симптомының болуы;

E) Блокада жасалған жақта мойын мен бет терісінің боз болуы;

079

Ер адам, 28 жаста хирургиялық бөлімшеге төс артындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Тексеру кезінде жағдайы ауыр.АҚ 100/70, ТЖ 107 в 1 мин., ЖСЖ 24 в 1 мин. Тексеру кезінде бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында жаншылған жара бар. Қанның құрамында: эритроциттер 2,7х10¹², гемоглобин 96 г/л, гематокрит 31%. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста аз мөлшерде сұйықтық.. Лапароскопия құрсақ қуысында зақым анықталған жоқ.

Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

A) Гемоторакс сол жақтан;

+B) Жүрек жарақаты;

C) Экссудативті перикардит;

D) Іштің енбеген жарақаты;

E) Кеуде торының енген жарақаты;

080

Ер адам, 33 жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген.

Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Плевра қуысының торакоскопиясы;

+B) Кеуде торының рентгенографиясы;

C) Плевра қуысының пункциясы;

D) Компьютерлі томография;

E) Плевра қуысының УДЗ;

0081

Ер адам, 39жаста хирургиялық бөлімшеге жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, қақықырықты жөтелген, температураға, әлсіздікке шағымданып түсті. Ананмнезінде 10 күн бұрын жоғарыдан құлап кеуде торымен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген.3 күн ішінде науқастың жағдайы нашарлады. Тексеріс кезінде: тыныс оң жақ өкпеде баяулаған, дара сырылдар естіледі.

Науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Плевра эмпиемасы;

B) Іріңді плеврит;

C) Ұйыған гемоторакс;

+D) Жарақаттан кейінгі пневмония;

E) Жабық клапанды пневмоторакс;

0082

Ер адам, 22 жаста стационарға кеуде торының сол жағындағы қатты ауырсынулар сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Спорт жаттығулары кезінде сол жақ кеуде торларында қатты шаншып ауру, бүркену шағымдары мазалай бастаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопты. Кеуде торының сол жағын перкуссиялағанда қорап тәрізді дыбыс естіледі, аускультация кезінде тыныс сол жағында тыңдалмайды.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Гемопневмоторакс;

B) Жедел пневмония;

C) Кеуде тоырың соғылуы;

D) Жарақаттан кейінгі миозит;

+E) Спонтанды пневмоторакс;

083

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) Дереу сол жақтан торакотомия;

B) 2 және 7 қабырғааралыққа құрғату орнату ;

C) Дереу диагностикалық торакоскопия;

D) Аспирациямен плевралды қуысты пункция;

+E) 2 қабырғааралықты плевралды қуысты құрғату;

084

Диафрагманың оң жақтан кеуде мен қабырғалық бөліктерінің арасындағы кеңістік қалай аталады?

A) Ларрей саңылау

+B) Морганье үшбұрышы

C) Бохдалек үшбұрышы

D) Гессельбах үшбұрышы

E) Диафрагмальді үшбұрыш;
085

Қандай мерзімде жиірек көкбауырдың капсула асты гематомасы жарылып ішіндегі төгіліп, құрсақ қуысына қан кетеді?

A) Жарақаттан кейін 1-тәулік

+B) Жарақаттан кейін 3-7-тәулік

C) Жарақаттан кейін 7-10-тәулік

D) Жарақаттан кейін 10-20-тәулік

E) Жарақаттан кейін 1 ай өткенде
086

Ер адам, 36 жаста қабылдау бөліміне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді. Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа.

Осы жағдайда қандай кеуде торының жарақат кедергiсi өте ықтимал орын алады?

A) Жүрек ауруы;

B) Пневмоторакс;

C) Өкпе гаматомасы;

D) Трахея жыртылуы;

+E) Гемопневмоторакс

087

Ер адам, 46 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жол көлік апаты орнынан жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша жол көлік апаты кезінде кеуде торының айналасына соққы алды. Кеуде торындағы ауру сезімге, ентігуге, тыныс алудың қиындауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жамылғылары боз, жүрек қағысы тұйық, АҚ 80 ⁄ 60 мм. С.б.б., суық жабысқақ тер. Жергілікті: гематома, крепитация, кеуде торы аймағында ауру сезімді.Шолу рентгенограммасында- 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысында сұйықтық, бос ауа.

Осы жағдайда сіз қандай емдік әдісті бірінші кезекте қолданғаныңыз анағұрлым орынды?

A) Жедел лапаротомия;

B) Жедел торакотомия;

+C) Плевра қуысының пункциясы;

D) Плевра қуысының дренаждау;

E) Қабырғалардың суны орнына блокада жеткілікті;

088

Жабулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?

A) ЖВЛ ауыстыру;

B) Трахеостомия жасау;

C) Оттегіні «ауыздан ауызға» жұтқызу;

D) Жедел торокотомия жасау;

+E) Плевра қуысына дренаж қою
089

Ашулы кернеулi пневмотораксы бар науқасқа бірінші медициналық көмекті төменде аталғандардан қайсысын жасау керек?

A) Жараны біріншілік хирургиялық өндеу;

B) Кеуде торының жараларын тігу;

+C) Герметикалық таңғыш салу;

D) Жүректің жабық жарақаты;

E) Жасанды тыныс;
090

Ер адам, 28 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданып түсті. Анамнезінен: 6 сағат бұрын жарақат алған. Тексеріс кезінде: бұғана ортаңғы сызық бойынша сол қабырға астында 0,5 см дейін жаншылған жара бар. Кеуде торының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің үлкеюі және сол синуста сұйықтықтың тар қабатшасы бар.

Осы жағдайда сiз рентгенологиялық зерттеудiң мәлiметтерiне сәйкес қандай диагноз қоясыз?

A) Гемоторакс;

B) Плеврит;

+C) Гемоперикард;

D) Жүрек ақауы;

E) Миокардит;

091

Ер адам,58 жаста емхана дәрігірене бір айдан бері құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч.

Осы науқастан қандай ауруды күмәндануға болады?

+A) Өкпе қатерлі ісігі;

B) Өкпе туберкулезі;

C) Созылмалы трахеит;

D) Созылмалы бронхит;

E) Созылмалы пневмония;

092

Ер адам,68 жаста емхана дәрігірене бір айдан бері құрғақ жөтел мазалайтынын айтып келді. Тексеріс кезінде: науқаста төмен қоректену, өкпеде тыныс тыңдалады үстіңгі бөлiмдердегi дара өткiзушi сырылдары. Қан құрамында: эритроциттер 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?

A) Торокоскопия;

B) Кеуде қуысының КТ;

C) Кеуде қуысының УДЗ;

+D) Кеуде қуысының рентгенографиясы;

E) Биопсиялы бронхоскопия;

093

Ер адам, 19 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын жарақат алған. Дәрігер перкуссия кезінде кеуде аралығының сау жағына ығысқанын байқайды.

Осы жағдайдың себебі не?

+A) Гемопневмоторакс;

B) Кеуде қуысының зақымы;

C) Туа біткен жүрек ақауы;

D) Бронхоэктазды ауру;

E) Жарақаттан кейінгі пневмония;

094

Ер адам, 69 жаста дәрігерге оң жақ кеуде қуысының ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада оң жақ өкпесінде ортанғы бөліктік синдром байқалады.

Төменде келтірілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға септігін тигізеді?

+A) Биопсия мен бронхоскопия;

B) Кеуде қуысының ЯМРТ;

C) Кеуде қуысының УДЗ;

D) Кеуде қуысының КТ;

E)Торокоскопия;

095

Ер адам,74 жаста дәрігерге екі жақ кеудесіндегі аздап, кейде ауыратынына, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің екі жағында тотальді жарықшақтану байқалады.

Төменде аталғандарлың қайсысы сипатталған мәліметтерге сай?

A) Өкпе туберкулезі;

+B) Өкпе эмфиземасы;

C) Өкпе эхинококкозы;

D) Бронхоэктатикалық ауруын;

E) Созылмалы пневмония;

096

17 жастағы жас жігіт дәрігерге военкоматқа жолдамамен тексерілуге келді. Анамнезінде бір жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде пневмоторакс бойынша емделіп. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада өкпесінің оң жақ жоғарғы бөлігінде шектелген жарықшақтану көрінеді.

Емделушінің өте ықтимал диагнозы қандай?

A) Өкпе абсцесінде;

B) Өкпе туберкулезінде;

C) Өкпе эмфиземасында;

D) Созылмалы пневмонияда;

+E) Бронхоэктатикалық ауруында;

097

36 жастағы ер адам дәрігерге сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімге, жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Дәрігер қарап болған соң кеуде қуысына рентгенография жасауды тағайындады. Рентгенограммада сол жағында өкпенің төменгі бөлігінде ателектаз суреті көрінеді.

Өкпе ателектазының себебі неде болуы мүмкін?

A) Өкпе абсцесі;

B) Пневмосклероз;

C) Өкпе эмфиземасы;

+D) Бронх обтурациясы;

E) Өкпеде кистаның болуы;

098

Кеуденің рентгенологиялық зерттеуі бойынша, плевра қуысындағы минимальді сұйықтық көлемі қанша екенін қалай диагностикалауға болады?

A) 30-50 мл;

B) 50-100 мл;

+C) 150-200 мл;

D) 200-300 мл;

E) 300-400 мл;
099

Әйел, 54 жаста емханадан қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлады: төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған, Рентгенографияда 7 қабырғааралыққа дейін кең сұйықтық деңгейі, төменгі бөліктегі кездемелерді жеңіл айқын емес нобаймен тығыздау. Өкпенің 2/3 көлемі қысылған. Дәрігер пиопневмотораксқа күдіктенді.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Торакоскопиялық емдік;

B) Торакопластика жасау;

C) 7 қабырғааралық құрғату орнату;

+D) 2-7 қабырғааралыққа құрғату орнату;

E) Плевралық қуыстың пункциясын орындау;

0100

Ер адам, 49 жаста төменгі бөлік лобэктомия және жоғарғы бөлік тілше сегментінің резекциясы хирургиялық бөлімшеде емделуде. Операциядан кейін екінші күні жоғарғы сегмент бөлігінен қалған жағында ателектаз дамыды.

Осы жағдайда науқасқа қандай емдеу әдісін қолдану керек?

A) Торокоскопию;

B) Ингаляциялық оттегі;

C) Ингаляциялы бронхолитиктер;

+D) Санационды бронхоскопия;

E) Желдену көлемін жоғарылату;

0101

Әйел, 54 жаста хирургия бөліміне сол жақ iрiңдеген пневманиямен жеткізілді. 1 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт өзгерді. Төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жасау керек?

A) Жүректің УДЗ;

B) Торакоскопия;

C) Кеуде қуысының КТ;

D) Электрокардиография;

+E) Кеуде торлмарының рентгенографиясы;

0102

Ер адам, 28 жаста хирургия бөліміне 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін жеткізілді. Әлсіздік пен шөлге шағымданады. Тексеріс кезінде: реңі боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Науқасқа сол жақты торакотомия істелінген. Плевралық қуыста 300 мл. қан. Қаннан түсетін 2 см дейін диафрагма жарақаты байқалды, басқа зақымдану жоқ.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Плевралық қуыстың құрғатуымен көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

B) Плевралық қуыстың құрғатуысыз көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

C) Көкеттiң жарақатын кеңейту және құрсақ қуысының тексеруiн өткiзу;

+D) Құрғату өткізу, көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу,лапаротомия жасау

E) Торакатомалық жарақатты жабу, лапаротомия және көкеттiң жарақатын тарылтып тiгу;

0103

Ер адам, 28 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлге шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2х1,0 см бойынша 9 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.

Науқастын алдын ала диагнозы қандай?

A) Құрсақ қуысының тесіп өткен жарақаты;

B) Оқшауланған өкпе жарақаты, гемоторакс;

C) Кеуде қуысының тесіп өткен жарақаты;

D) Сол бүйрек жарақаты, ішастар артындағы гематома;

+E) Торакоабдоминалды жарақат;

0104

Әйел, 65 жаста хирургия бөлімшісіне ентігу, жоғары температура, қалтырау және әлсіздікке шағымданып жеткізілді.6 сағат госпитализациядан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлады: төстiкте және кеуде торларында қатты ауырсыну пайда болды,ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, ТЖ минутына 28. Сол жақта тыныс алу күрт бәсеңдеді, перкуторлық дыбыстың қысқартуы, жүрек қағысы тұйықталған.

Науқас жағдайы нашарлауының ықтимал себебі қандай?

A) Өкпе күре тамырдың тромбоэмболиясы;

B) Өткiр миокард инфарктiсi;

+C) Оң жақ пиопневмоторакс;

D) Оң жақ эмпиема;

E) Оң өкпе ателектазы;

0105

Ер адам, 33 жаста 1 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2,3х1,0 см бойынша 6 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 200-300 мл. сұйықтық анықталады.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

+A) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;

B) Диагностикалық торакоскопия өткізу;

C) Диагностическую лапароскопия өткізу;

D) Алдымен ПХО жарақатын орындау;

E) Дереу торакотомия;

0106

Ер адам, 43 жаста 2 сағат бұрын сол жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алғаннан кейін қабылдау бөліміне хирургқа жеткізілді. Кеуде торындағы ауырсынуға, әлсіздікке және шөлдеуіне шағымданады. Тексеріс кезінде : боз, термен қаптаған. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақта тыңдалмайды. Алдыңғы аксилляр сызығының жарасы 2,0х1,0 см бойынша 6 қабырғааралықта. Сол қабырға маңындағы іш аурушаң, Бұлшық еттер кернеулері жоқ. Жүректiң көлеңкесi рентгенографияда сол жағында кеңеймеген, өкпеқап қуысында 7 қабырғааралықта сұйықтықтың шағын деңгейі анықталды.Плевралық қуыста УДЗ кезінде 300 мл-ге дейін сұйықтық анықталады, құрсақ қуысында 400 мл-ге дейiн сұйықтық бар.

Осы жағдайда сiздiң одан әрi емдiк әдісіңіз қандай?

+A) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және лапаротомияны орындау;

B) Алдымен лапаротомияны орындау, содан соң 7 қабырғааралықты құрғату орнату;

C) Плевралық қуыстың пункциясымен шектелу және лапаротомияны орындау;

D) Алдымен ПХО жарақаты орындасын, содан соң лапаротомияны орындау;

E) 7 қабырғааралықты құрғату орнату және торакофренолапаротомияны орындау;

0107

Ер адам, 31 жаста емханаға пышақ жарақатынан кейін 40 минуттан соң жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық төстiң сол шетiнде жара мөлшері 1,0х1,5 см, жан жағы үлкен емес тері асты эмфизема. Терi жабындары қуқыл, пульс минутына 122., АҚ 85/60, жүрек қағысы тұйық, тыныс алу курт бәсеңдеді. Сол жаққа торакотомия жасалынды. Плевралық қуыста 800 мл қан. Тексеру кезінде тампонада белгілері байқалды. Перрикардтағы жарақат 0,5 см дейін.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?

A) 4-5 см дейiн көлденең бағытта перрикард жарақатын созу;

+B) 8-10 см ұзына бойғыперикардиотомия, жүрек жарақатын тарылтып тігу;

C) Бәрi қабаттар арқылы перрикард жарақатына торапты тігіс салу;

D) Перрикард жарақатына кетгутпен П- бейнелі тігіс жүргізу;

E) Перрикардқа 8- бейнелі тігісті капронмен жүргізу.

0108

Әйел, 34 жаста, хирургиялық бөлімге 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, жөтелге, әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 апта болған. Осы жағдайын суық тиюмен байланыстырады. Жағдайының нашарлауы 1 апта бойы. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-19,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹²,гемоглобин-90г/л, СОЭ-39.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A)Жедел трахеобронхит

B) Бронхоэктазды ауру

+C) Абсцесстеуші пневмония

D) Сол өкпенің туберкулезі

E) Жедел вирусты инфекция

0109

Әйел, 64 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға , кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49.

Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым орынды?

A) Кеуде торының КТ

B)Ультрадыбыстық зерттеу

C)Диагностикалық торакоскопия

+D) Кеуде торының рентгенографиясы

E)Плевра қуысының пункциясы

0110

Әйел, 59 жаста, хирургиялық бөлімге қақырықпен жөтелге, 39⁰С дейінгі жоғары температураға, қалтырауға, кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 апта бұрын оң жақ пневмонияныемдеген. Жағдайы соңғы 4 күнде нашарлаған. Қарап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғу 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақтан қатты әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер-29,0х10⁹, эритроциттер-3,0х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Қосымша зерттеу жүргізгенде оң жақтан ауа және 5 қабырғааралыққа дейін сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Оң өкпе абсцессі

B) Іріңді плеврит оң жақтан

+C) Пиопневмоторакс оң жақтан

D) Оң өкпе гангренасы

E) Спонтанды пневмоторакс

0111

Әйел, 64 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақтан өкпе тінінің инфильтрациясы сұйықтық деңгейінің бар екені анықталды.

Осы жағдайда қандай емдік тактиканың анағұрлым бірінші кезекте жасалғаны орынды?

A) Постуральді дренаж

B) Санациялық бронхоскопия

+C) Плевра қуысының пункциясы

D) Антибактериальді терапия

E) Шұғыл торакоскопия

0112

Ер адам, 48 жаста, түсер алдында мас күйінде 8 сағат бойы ашық тереземен ұйықтап қалған. 2 күннен кейін жоғары температура, кеуде торындағы ауру сезімі, жөтел пайда болды. 3 апта емнен кейін жөтел кезінде науқаста іріңді, жағымсыз иісті қақырық бөлінген. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?

A) Сол жақ пиопневмоторакс

+B) Сол өкпе абсцессі

C) Жедел трахеобронхит

D) Экссудативті плеврит

E) Сол жақты пневмония
0113

Әйел адам, 48 жаста кеуде торына кірген пышақ жарақатына операция жасалған. Түскен кезде торакатомия жасалған. Тігілген диафрагма жарасы байқалды. Плевралдық қуысты құрғату болған жоқ. 4 күні науқастың жағдайы нашарлады, кеуде торының ауруы, ентігу. АҚ 100/80 мм ртст, пульс минутына 110, ТЖ минутына 30. Қорытынды рентгенографияда сол сұйықтық деңгейі 3 қабырғааралыққа дейін.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

+A) Плевралдық қуыстың пункциясын орындау;

B) Ылғалды оттегi берудi жөнге салу;

C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу;

D) Перевести больную на Науқасты ИВЛ-ға ауыстыру;

E) Реторакотомия жасау;

0114

Ер адам, 45 жаста хирургия бөлімшесіне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданып түсті. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 12,7х10¹², температурасы 37,4⁰С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 0,7 см дейін шырышты ақаумен гиперемия бөлiмшесінде в/3 өңеш табылды.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Өңешті тарылту;

B) Асқазанға зонд орнату;

+C) Асқазанға зонд орнату және антибиотиктар тағайындау;

D) Мойын эзофагостомын және гастростомды орнату;

E) Анастомозбен өңештің резекциясын орындау ;

0115

Ер адам, 67 жаста, оң жақ өкпенің эхинококкты кистасына байланыста операция жасалынды. Операциядан кейін 2 тәулікте науқастың жағдайы ауыр, созылмалы ИВЛ-да. Науқасқа кеде торларының рентгенографиясы жасалынды, оң өкпенің тотальді ателектазы анықталды.

Осы жағдайда қандай емдеу әдісі анағұрлым нәтижелі?

A) Антибиотикотерапия

+B)Бронхоскопия санациямен бірге

C)Плевра қуысының пункциясы

D)Торакоскопия дренаждаумен бірге

E) Плевра қуысын дренаждау

0116

Ер адам, 45 жаста ұзақ уақыт бойы созылмалы плевра эмпиемосымен ауырады. Науқас торакальды бөлімшеге жатқызылды.

Осы жағдайда қандай емдеу тәсілі анағұрлым нәтежелі?

+A) Торакопластика

B) Ферменттерді енгізу

C)Торакоцентез дренаждаумен бірге

D) Плевра қуысының пункциясы

E)Дренаждау белсенді аспирациямен бірге

0117

Ер адам, 45 жаста, қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауырғаннан 2 аптадан кейін кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, 39,8⁰С дейінгі жоғары температураға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғанға қосымша бұлшықеттер қатысады, ТЖ 24 рет 1 мин. АҚ 120/70, пульс 110 соғу 1 мин. Кеуде торының 2 проекциядағы рентгенографиясында оң жақтан плевра қуысында сұйықтық деңгейі және ауа анықталады. Он жақты пиопневмоторакс анықталды.

Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

A)Қосарланған антибиотикотерапия

B)2-қабырғааралықта дренаж орнату

C) Жедел оң жақты торакотомия жасау

D) Плевра қуысының күнделікті пункциясын жасау

+E)2- және 7-қабырғааралықта дренаж орнату, лаваж жасау

0118

Ер адам30 жаста, жедел ауырған. Қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: қабырғааралықтары кеңейген, аускультация кезінде оң жақтан тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу тағайындалған.

Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы болады?

A)Ортаңғы бөліктің шектелген қараюы

B)Контуры тегіс анық домалақ көлеңке

+C)Өкпе суретінің тотальді ағаруы

D)Өкпе суретінің тотальді қараюы

E)Тұтас өқпе алаңында диффуздф ошақтар

0119

Ер адам, 40 жаста. қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ентігу, жөтел, температуранын жоғарлауына шағымданды. Ауруды 2 апта бұрын алған сол өкпе жарақатымен байланыстырады. Қарап тексергенде: кеуденің сол бөлігі тыныс алу актісінен қалып отыр, сол оқпеде тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу өткізілген.

Науқаста төменде айтылған рентгенологиялық белгілердің қайсысы анағұрлым ықтимал?

A) Диффузды ошақты көлеңкелер

B) Өкпе алаңының субтотальді қараюы

C) Сол өкпе ұшы аймағының ошақты көлеңкесі

D) Өкпе алаңының тотальді қараюы кеуде аралықтың ығысуымен

+E) Өкпенің төменгі бөлімінде субтотальді ағару мен қараю

0120

Ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған. Жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған.

Науқасқа бірінші кезектегі қандай зерттеу әдісі көрсетіледі?

+A)Кеуде қуысының 2- проекциядағы рентгенографиясы;

B) Қақырықты бактериологиялық зерттеу;

C)Диагностикалық торокоскопия;

D) Кеуде қуысының УДЗ-і;

E) Кеуде қуысының КТ-ы;

0121

Ер адам 58 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған. Жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан жағындысы бар қақырық болған, содан соң жағдайы жақсарған. Ренгенографияда оң өкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?

A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағайындау;

B) Көк тамырға антибиотик енгізу;

+C) Хирургия бөлімшесіне жатқызу;

D) Плевра қуысына пункцию жасау;

E) Терапия бөлімшесіне жатқызу;
0122

Ер адам 48 жаста емханадағы хирургке ентігу, көп қақырықты жөтел, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Стационарға жолдама беріліп, науқас жатудан бас тартқан. 1-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап, оң жақ кеуде қуысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқайды. Қарау барысында: айқын цианоз, қарапайым ентігу, терісі құрғақ, өзіне ыңғайлы жағдай жасайды. Тыныс алу жиілігі минутына 26 рет. Оң жақ өкпесінде тынысы естілмейді, жүрек тондары естілмейді.

Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?

A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;

+B) Пиопневмоторакс;

C) Плевра эмпиемасы;

D) Өкпе ателектазы;

E)Өкпе ісінуі;

0123

Ер адам, 57 жаста асқазанның обырына ота жасалған өкпенің шолу ретнгенограммасының екі проэкциясында да екі жағында да бір текті майда ошақтар анықталды (3-4мм). Сызықтық томографияда: Окпе түбірінің тамырлыры кеңейген, тубірінің лимфа туйіндері ұлғайған, бронхтар өткізгіштігі бұзылмаған. Фибробронхоскопия: Бронх откізгіштігі сақталған, лимфа түйіндерінің улғаю белгілері бар. Биопсияда: созылмалы бронхит.

Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

A)Лимфа түйіндердің саркандозы

+B) Өкпеканцероматозы, лимфангиит
C) Деформацияланған бронхит
D) Лимфогрануломатоз
E) Туберкулез

0124

38 жастағы әйел адамда өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің екінші сегментінің ателектазы анықталды. Сызықтық томографияда: Екінші сегменттік бронхтың «ампутациясы». Фибробронхоскопия: канық қызыл түсті беті тегіс патологиялық дөңгелек пішінді түзіліс екінші сегментарлы бронхтың саңылауын жауып тур. Түзілістен қан кетуі жоғары болғандықтан биопсия жүргізілмеді. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Өкпенің орталық обыры;

B) Бронхтағы бөгде зат;
C) Деформацияланған бронхит;

+D) Бронхтың аденомасы;

E)Бронхолитиаз;

0125

Ер адам 45 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне жұту кезіндегі тамақ ауруына шағымданды. Анамнезден: 1тәулік бұрын ас ішу кезінде балықтың сүйегін жұтып қойған. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бөлігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қанның құрамында: лейкоциттер 14,7х10¹², температурасы 37,6⁰С. Кеуде торының және мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дәрігер өңештің перформациясына күдіктенді.

Науқастың диагнозын нақтылау үшін қандай инвазиялық зерттеу әдістерін жүргіземіз?

A) Ларингоскопия;
B) Компьютерлік томография;

+C) Эндоскопиялық зерттеу;

D) Бариймен өңеш рентгеноскопиясы ;

E) Верографпен өңеш рентгеноскопиясы

0126

Ер адам, 50 жаста хирургке консультацияға жіберілді, өкпенің екі жақты шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің массивті инфильтрациясымен көлемінің кішіреюі (гиповентиляциясы), көптеген абсцестелген аймақтар бар. Томографияда: жақ өкпенің түбірі инфильтрацияланған,құрылымы анық емес, бронхтың өткізгіштігі сақталған. Фибробронхоскопия: Іріңді эндобронхиттің белгілері бар. Биопсия: іріңді эндобронхит.

Осы жағдайда науқастың ең ықтимал диагнозы?

A) Өкпенің орталық обыры
B)Инфильтративті туберкулез

+C) Жедел деструктивті пневмония

D)Бронхоэктатикалық ауру

E) Өкпе абцессі

0127

Ер адам, 52 жаста емхана хирургына кеудесінің ауырсынуына, қиын құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданды. Қақырықтың шығуы қиын, тұнық емес, кейде қан аралас. 2 айдан бері ауырады.Сол уақыт аралығында күші кетіп,әлсіреген, дене температурасы алғашқы аптада жоғарылаған. Тексеріс кезінде: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта қатаңдау тыныс. Рентгенографияда: қарқынды түрде үшбұрышты қараю оң жақ өкпенің төменгі бөлігіне сәйкес келеді.

Науқасқа төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері қолданылады?

A) Бронхоскопия

B) Компьютерлі томография
C) Цитологиялық зерттеу
+D) Трансторакальді және трансбронхиальді биопсия

E) Ядерлық-магниттік резонансты томография;

0128

Әйел адам 45 жаста емхана хирургына оң жақ сүт безінің тығыз туйініне шағымданып келді. Осы пайда болған құрылғыны 1айдан кейін байқады. Тексеріс кезінде: 3,0х2,5 см мөлшерде оң сүт безiнiң жоғарғы - сыртқы квадрантесiне тығыз құрылуды қолмен басып карайды, ауыртпайды, азжылжымалы. Дара лимфоузел қолмен басып каралады.

Диагнозды анықтап алу үшін науқас төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын өту керек?
A)Дуктография
B) Маммография;
C)Сүт безінің УДЗ
+D)Пункционды биопсия
E)Сүт безінің термографиясы

0129

Әйел, 22 жаста диспансерлік бақылау барысында сүт безінің жоғарғы –сыртқы квадратында тығыз консистенциялы беті тегіс 2,0 х 2,0 см мөлшердегі түйін анықталды, оңай жылжымалы, қоршаған тіннен шекарасы бар. Егер, перифериялық лимфа түйіндері пальпаторлы өзгеріссіз.

Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым ықтимал?

Липома

+B) Фиброаденома
C)Түйінді мастопатия
D) Сүт безінің саркомасы
E)Сүт безінің обыры
0130

30 жастағы әйел адамда әйелдер кеңесінде зерттелу барысында сут безінде көлемі 3 см ісікті түйін анықталды. Жүктілік мерзімі 12-13 апта. Кеңестен кейін онкологқа қаралу барысында сүт безінің обыры анықталды.

Осы жағдайда сіздің ары қарайға жүргізетін емдік тактикаңыз қандай?
+A) Шұғыл түрде жүктілікті үзу, радикальді мастэктомия
B) Жүктілікті сақтап, Пепти бойынша радикальді мастэктомия
C) Жүктілікті үзу, химиотерапия и гормонотерапия

D) Жүктілікті сақтап, Холстед бойынша радикальді мастэктомия

E) Холстед бойынша радикалды мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі терапия

0131

Әйел адам 19 жаста хирургқа сут безінде аздап ауырсынуға шағымданды, етеккір алдында ауырсыну күшейе түседі. Екі жақ сүт безі дұрыс формалы, симметриялы. Емізіктері және тері жамылғылары өзгермеген. Пальпацияда сүт безінде тегіс емес түзіліс анықталды, тығыз және анық шекарасы бар диаметрі 6 см-ге дейін ісік анықталды, терімен және емізікпен байланыспаған, оңай жылжымалы. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

+A) Фиброаденома
B) Сүт безінің обыры
C) Сүт безінің абсцессі

D) Липома

E) Сүт безінің саркомасы
0132

Әйел адам, 60 жаста емхана хирургына оң жақ емізігінен қанды бөліністің болуына шағымданды, ауырсыну бөлініс жоқ кезде аздап болады. Қарағанда өзгеріс жоқ, пальпацияда ешнарсе анықталмады. Лимфа түйіндері пальпацияланбады.

Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Сүт безінің обыры

B) Сүт безінің саркомасы
C) Сүт безінің туберкулезі
+D) Түтікшеішкілік аденома
E) Фиброзды мастопатия
0133

Ер адам 57 жаста кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымданды, ірің аралас қақырық, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38 С дейін көтерілуі.3 апта бойы ауырып жүр. Рентгенологиялық зерртеу барысында сол өкпенің төменгі бөлігінде 4х3 см мөлшері қуыс анықталды.

Диагнозды дұрыс тұжырымдау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілген?

+A) Кеуде торының КТ-сы;

B) Бронхоскопия
C) Бронхография
D) Томография
E) Абсцесс қуысын пункциялау

0134

Ер адам 65 жаста хирургия бөлімшеге кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып, иісті ірің аралас қақырықпен жөтел 750 мл дейін тәулігіне, жоғары температура, жалпы әлсіздік, қалтырау. 6 ай бойы ауырып жүр.Жағдайы 5 куннен бері нашарланды. Рентгенологиялық зерттеу барысында оң жақ өкпенің тотальді қараюы. Қойылған диагноз: Оң өкпенің гангренасы.

Осы жағдайда қандай көлемдегі оперативті араласу тағайындау қажет?

A) Лобэктомия
B) Торакопластика
C) Пневмонтомия
+D) Пневмонэктомия;
Е)Өкпенің резекциясы
0135

Ер бала 15 жаста хирургия бөліміне қақырығы бар жөтелмен шағымданып түсті. Анамнезден: 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп, күлгенде қақалғанын айтты. Бірнеше күннен кейін дене қызуы 38⁰С көтерілді. Одан кейін кішкене қақырығы мен жағымсыз иісі бар жөтел мазалай бастады. Тексеру барысыда: перкуссия кезіңде перкурды дыбыстын қысқарлауы мен төменгі бөлімдегі оң жақтағы әлсіз тыныс алу байқалды.Рентгенограммада оң жақ өкпе бөлігіндегі сегменттер көлемінің азаюы.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Пневмония;

B) Өкпенің қатерлі ісігі;
C) Өкпе абцессі;
D) Бронхоэктатикалық ауру;
+E) Бөгде зат және өкпе ателектазы;

0136

Ер бала 15 жаста хирургия бөліміне қақырығы бар жөтелмен шағымданып түсті. Анамнезден: 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп, күлгенде қақалғанын айтты. 5 күннен кейін дене қызуы 38⁰С көтерілді. Одан кейін кішкене қақырығы мен жағымсыз иісі бар жөтел мазалай бастады.Перкуссия кезіңде перкурды дыбыстын қысқарлауы мен төменгі бөлімдегі оң жақтағы әлсіз тыныс алу байқалды.Рентгенограммада оң жақ өкпе бөлігіндегі сегменттер көлемінің азаюы. Диагнозы: бөгде заттың аспирациясы және оң жақ өкпенің төменгі бөлімінің ателектазы.

Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

A) Оң жақ өкпені кесіп тастау;
B) Антибиотикті тағайындап , бақылау;
C) Диагностикалық бронхографияны жасау;
+D) Оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерін кесіп тастау;
E)Санациалық бронхоскопияны жасау;

0137

50 жастағы ер адам хирургия бөліміне 350 мл іріңді қақырықпен жөтелуе шағымданды, қан түкіру, дене температурасының көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына 1 ай болған. Кеуде қуысының шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 8,0 х 6,0 см қуыс анықталды.

Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу тәсілі қолданылады?

A) Қарқынды консервативті терапия
B) Емдік бронхоскопия жасау
C) Сол өкпенің жоғарғы алып тастау
D) Артерияішілік антибиотик енгізу

+E) Жоғары бөліктік бронхты уақытша окклюзиялау

0138

29 жастағы ер адам хирургия бөліміне оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына шағымданды, ентігу, іріңді қақырықпен жөтелуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауырғанына бір ай болды. Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында оң жағында өкпенің тотальді қараюы синус үстінде сұйықтықтың болуы анықталды. Диагноз қойылды: Оң жақтық плевра эмпиемасы өкпенің тотальді коллабирленуі.

Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу тәсілі қолданылады?

A) Қарқынды консервативті терапия

+B) Плевра қуысын дренаждау
C) Плевра қуысын пункциялау Оң өкпені алып тастау
D) Оң өкпені алып тастау

E) Емдік бронхоскопия

0139

Ер бала 16 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.Физкультура сабағында сол жақ кеуде қуысында кенеттен пайда ауырсынуды сезінді, тыныс қиындаған. Бір сағаттан кейін бәрі құбылыстар қойды. Соңғы аптада кішкене жүктеме түссе ентігу мазалайтын болды. Тексеріс кезінде кеуде торларының сол жақ бөлігінде тыныс алу такті бәсеңдейді, тыныс алу тыңдалмайды. Жалпы рентгенографияда науқасқа кеуде қуысының шолу жасағанда сол өкпенің коллапсы анықталды. Н

ауқаста қандай диагноз болуы анағұрлым ықтимал?

A) Сол жақтағы қабырға сынуы;

B) Гемопневмоторакс;
C) Өкпе абцессінң жарылуы;
+D) Спонтанды пневмоторакс;

E) Плевральды астасудың жарылуы;

0140

67 жастағы ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің оң жағының ауырсынуына , іріңді қақырықпен жөтелу 150 мл-ге дейін, ентігуге, дене темперетурасының жоғарылуына, қан аралас қақыруға шағымданды. Анамнезінен: оң окпенің жоғарғы бөлігінің жедел абсцессімен ауырғаны анықталған. Қанағатттанарлық жағдаймен қуыс қалдығымен шығарылған болатын. Рентгенография кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 4,0 х 5,0 см қуыс анықталған.

Осы жағдайда науқасқа қандай әрі қарайғы емдеу тактикасы көрсетілген?

A) Физиотерапияны тағайындау

+B) Хирургиялық ем жасау
C) Жалған пневмоторакс жасау
D) Қарқынды консервативті антибиотикотерпия жүргізу
E) Бронхиальды артериялардың эмболизациясы

0141

Әйел адам, 27 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің ауырсынуына , дифагияға, қорытылмаған асты қалдықтарымен құсуға шағымданды. Анамнезден : Жұмыстағы жағымсыз жағдайлардан кейін денінің саулығына қарамастан жоғарыда аталған клиникалық көріністер пайда болған шағымданды.

Осы жағдайда қандай алдын ала зерттеу әдістерін қолдану қажет?

A) Диагностикалық бронхоскопия
B) Эзофагоскопия
+C) Өңеш рентгеноскопиясы

D) Ультрадыбыстық зерттеу

E) Рентгенокимография

0142

Ер адам 55 жаста ауыр жағдайда кеуденің сол жақ бөлігінің ауырсынуына , ентігуге, жалпы әлсіздікке, қан аралас шырышты қақырықпен жөтелуге шағымданды. Анамнезден: 3 апта бұрын кеуденің жабық жарақатын алғаннан кейін дәрігерге қаралмаған. Кеуденің шолу рентгенограммасында, І V және V қабырғалардың сынығы мен гематоракс анықталды.

Осы жағдайда сіз науқасқа қандай емдік тактика қолданасыз?

+A) Сол жаққа торактомия жасау
B) Плевра қуысының пункциясын жасау
C) Қарқынды консервативті терапия

D) Плевра қуысын дренаждау

E) Стрептазаны, урокиназаны және химопсинді сол жақ плевра қуысына енгізу

0143

Ер адам 50 жаста хирургиялық бөлімшеге науқас кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан соң, жағдайы тым ауыр, санасы анық емес, терісі бозарған, суық тер басқан, АҚ 60/40 мм.сын.бағ жағдайында жеткізілген. Перифериялық қан-тамырларда пульс анықталады. Кеуде қуысында сол жағындағы жарақат 3-ші қабырғаралықта ұзындығы 1,5 см парастернальді сызық бойымен, жүрек тондары анық емес, сол жақтан тыныс әлсіреген.

Бұл жағдайда қандай мүшенің зақымдануы анағұрлым ықтимал?

+A) Жүрек жарақаты;
B) Тесіп өткен өкпе жарақаты;
C) Диафрагма зақымдануы;
D) Аорта жарақаты;
E) Ішкі кеуде артерия жарақаты;
0144

50 жастағы ер адам сол иық және кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақат алғаннан кейін 1 сағаттан соң, жағдайы тым ауыр, санасы анық емес. Тексеріс кезінде: терісі бозарған, суық тер басқан, АҚ60/40 мм.сын.бағ бойынша. Перифериялық қан-тамырларда пульс анықталады. Кеуде қуысында сол жағындағы жарақат 3-ші қабырғаралықта ұзындығы 1,5 см парастернальді сызық бойымен, жүрек тондары анық емес, сол жақтан тыныс әлсіреген. Сол жақ иығында 3 см дейін жарақат, белсенді қан ағумен.

Осы жағдайда науқасқа әрі қарай қандай емдеу әдістері қолданылады?

A)Плевра қуысының пункциясы;

B) Инфузионнды терапияны тағайындау;
C) Қан компоненттерінің құйюын тағайындау;
+D) Шүғыл торакотомияны жасау, иыққа қысып таңғыш байлау;

E) Жарақаттың хирургиялық залалсыздандыру шарасын жасау;

0145

70 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігуге, шырышты қан аралас қақырықпен жөтелуге, айқын теріастылық эмифиземаға шағымданды. Шолу рентгенограммасында, оң жақ ІІІ,ІV ,V қабырғалардың сынуы, гемопневмоторакс анықталды. Артқы 7 қабырғааралық аксиллярия сызықтары және ортаңғы бұғанадан оң жақ 2-ші қабырғааралықтан плевралдық қуысты құрғату жүргізілд. Бірақ тері асты эмфиземасы тез улғайып жатыр, дренаж арқылы үздіксіз ауа және қан шығуда.

Осы жағдайда сіз науқасқа қандай әрі қарайғы емдік тактика қолданасыз?

A) Көкірекаралықты дренаждау

B) Теріастына Дюфо ине қою
C) Емдік бронхоскопияны жасау
D) Дренаждарды активті вакуумды аппаратқа қосу
+E) Шұғыл торакотомия жасау

0146

20 жастағы әйел адамға гангренозды-перфоративті аппендицит пен диффузды іріңді перитонит себебімен операция жасалды. Опреациядан кейін науқаста кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну белгілері пайда болды, жалпы әлсіздікке, ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданды 38 С-39С дейін. Рентгенографиялық зерттеу барысында, оң өкпенің тотальді қараюы анықталды. Перкуссияда, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда-оң жақта тыныстың курт әлсіреуі. Тотальді экссудативті плеврит диагнозы қойылды.

Осы жағдайда сіз науқасқа қандай әрі қарайғы емдік тактика қолданасыз?

+A)Плевралдық қуысты құрғату
B) Дезинтоксикационды терапияны тағайындау
C) Жедел бронхоскопияны жасау
D) Жедел торакоскопияны жасау
E) Плевралдық қуысты пункциялау жүргізу
0147

Ер адам, 35 жаста хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде бөлігінің ауысынуына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 сағат бұрын сол жақтан кесіліп-тесілген жарақат алған. Тексеру барысында: сол жағында 8-ші қабырғаралықта ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен тесіліп кесілген жарақаттың болуы анықталды.АҚ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі минутына100 рет, эритроцит-3,5•10¹², Нв – 90 г/л, Нt – 35%. Несеп анализының қорытындысы бойынша 7-9 эритроцит, 10-15 лейкоцит көзге түсті. Рентгенологиялық зерттеу барысында, аздаған гематоракс анықталды. Тілі құрғақтау, сол жақ қабырға астында ауырсыну, өкпеде керілу жоқ, осы жерде бұлшықеттердi кернеу.

Науқаста қандай жарақат болуы анағұрлым ықтимал?

A) Плевра құысының ойық жарақаты;

B) Құрсақ қуысының ойық жарақаты;
C) Көкіректің ойық жарақаты;

+D) Сол жақтағы торакоабдоминалды жарақат;

E) Көкет артқы аралық жарақаты;

0148

Ер адам, 55 жаста хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде бөлігінің ауысынуына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: 3 сағат бұрын сол жақтан кесіліп-тесілген жарақат алған. Тексеріс барысында: сол жағында 9-ші қабырғаралықта ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен тесіліп кесілген жарақаттың болуы анықталған. АҚ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі минутына100 рет, эритроцит-3,5•10¹², Нв – 90 г/л, Нt – 35%. Несеп талдау кезінде 6-7 өзгерген эритроциттер, 12-15 лейкоциттер көзге түсті. Кеуде торының рентгенологиялық зерттеу барысында сұйықтық деңгейі 6 қабырғаға дейін анықталады. Тілі құрғақтау, сол жақ қабырға астында ауырсыну, өкпеде керілу жоқ.

Осы жағдайда сіз науқасқа қандай әрі қарайғы емдік тактика қолданасыз?

A) Лапаротомиядан бастау, содан соң торакотомия жасау;
B) Басында Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу , содан соң торакотомия;
C) Плевралдық қуыстың пункциясын жасау, әрі қарай лапаротомия;
D) Басында плевралдық қуысты құрғату , содан соң лапаротомия;
+E) Алдымен торакотомия жасау, кейін лапаротомия;
0149

37 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге жұтынғанда ауырсынуға, күйдіргендей сезімге, ашып жыбырлауына, жөтелге, бөгде затт тұрғандай сезімге, жұтынудың бұзылуына, ауыздан жағымсыз иістің шығуына, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданды. Аталған шағымдар 7 жыл бойы мазалауда, дәрігерге қаралмаған. Соңғы кездері осы белгілер айқынрақ байқалды және дене температурасы 38⁰С дейін көтерілді. Клиникаға өңештегі бөгде зат немесе өңештің обыры деген болжам диагнозбен түсті. Өңештің рентген-контрастық зерттеу барысында, іріңді дивертикул анықталды.

Науқасқа қандай ауру болуы анағұрлым ықтимал?

A) Өңештегі бөгде зат;

+B) Өңеш дивертикулы;

C) Кардия ахалазиясы;

D) Өңештің қатерлі ісігі;
E) Эзофагит;
0150

Әйел адам 31 жаста хирургиялық бөлімшеге семсер тәрізді өсіндінің тұсында ауырсынуға шағымданды. Дисфагияға, толып тұрғандай сезімге, қысымға, кеуденің арты күйдіреді шағымданды. Анамнезінен: 10 жылдан астам болған, ауруын ауыр босанумен және психикалық жарақаттармен байланыстырады, периодты түрде жоғарыда аталған симтомдар қайталанып отырған. Өңешті рентгено-контрасты зерттеу барысында,өңештің 3,5 см дейін созылуы анықталды. Қойылған диагноз; 2 кезең кардия ахалазиясы.

Осы жағдайда сіз науқасқа қандай әрі қарайғы емдік тактика қолданасыз?

A) Седативті терапия;

B) Диеталық қоректену;
+C) Кардиодилатация;
D) Хирургиялық ем;

E) Санаторлық-курорттық ем;

0151

Әйел, 24 жаста 2 ай бұрын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақсатымен ішті. Дисфагияның ұлғайуына, дененiң массасының төмендеуі, күштің жоғалуына шағымданған. Тексеріс кезінде: қоректену төмендетiлген, тері тургораның төмендеуі, ашушаң, эмоционалды тұрақсыз.

Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін алдын ала қолданған орынды?
A) Кеуде торының рентгенографиясы;
+B) Өңештің рентгеноскопиясы;
C) Эзофагогастродуоденоскопия;
D) Эзофагоманометрия;ужч

E) Бронхоскопия;

0152

Ер адам, 37 жаста хирургиялық бөлімшеге жауырын аралықтың ауырсынуына, дисфагияға шағымданды. Анамнезінен: 11 ай бұрын минералды сусын орнына байқамай аккумулятор сұйықтығын ішіп қойған. Науқасқа бірнеше рет бижирование жүргізілді. Соңғы 2 айда жаңдайы нашарлады. Өңешті рентгено-контрасты зерттеу барысында, өңештің жоғарғы ортаңғы бөлігінде стриктура анықталды.

Осы жағдайда Сіз ары қарай қандай емдік тактика қолданар едіңіз?

A) Өңешті буждауды қайталау

B) Қарқынды консервативті терапия
+C) Өңешті асқазанмен пластика

D) Жасау өңештің өткізгіштігін қалпына келтіру тарылған бөлігінің резекциясын жасау

E) Гастроманы жасау

0153

Ер адам, 45 жаста науқас жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, терінің қышуына, тәбетінің болмауына және дене температурасының 39 С-ға дейін көтерілуіне шағымданды. 4 ай көлемінде ауырған. Зерттеу барысында , жағдайы орташа ауырлықта, оң бұғана үстілік перифериялық лимфа түйіндері 1,5 х 2,0 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, терімен бірікпеген. Рентгенологиялық зерттеу барысында, жоғарғы көкірекаралықтың көлеңкесінің кеңеюі анықталған.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

А) Туберкулез
B) Бек саркоидозы
C) ЖҚТҚ спид
+D) Лимфогрануломатоз

E) Спецификалық емес лимфаденит

0154

Ер адам, 40 жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған. Тексеру кезінде ентігу және тахикардияның болғандығына зейін қойылды.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі.

Науқастың тағы қандай мүшесі зақымдануы мүмкін?
A) Жүрек жарақаты;

B) Өкпе тінінің жарылуы;

C) Сол жақтағы гемопневмоторакс;

+D) Сол жақтағы диафрагма жарылуы;

E) Кеңірдек пен бөлшектік бронхының жарылуы;
0155

Ер адам 42 жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған. Тексеру кезінде ентігу және тахикардияның болғандығына зейін қойылды.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі.

Науқасқа ең алғашқы қандай емдеу тәсілдері тағайындау керек?

A) Кеуде торының УДЗ;

B) Жедел торакоскопия;

C) Компьютерлық томография;

D) Диагностикалық бронхоскопия;

+E) Кеуде торының рентгенографиясы ;

0156

Ер адам 56жаста хирургиялық бөлімшеге жол жарақатын алған, ауыр жағдайда түсті, VІ дәрежелі жарақаттық шоктың көрінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде, жамбас сүйегінің сынығы анықталды, орнынан қозғалмаған Тексеру кезінде ентігу және тахикардияның болғандығына зейін қойылды.Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бөлігінде перистальтикалық шулар естіледі. . Рентгенлогиялық зерттеуде, плевраның сол жағында ішек түйіні байқалады.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай емдік әдісіңіз қандай?

+A)Жедел ота;

B) Торакоскопияны жасау;

C) Шокқа қарсы терапияны тағайындау

D) Жансыздандыру және динамикада бақылау ;

E) Плевра қуысының пункциясын жасау;

0157

Ер адам, 45 жаста хирургиялық бөлімшеге ауыр жағдайда оң жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына шағымданды. Тексеру барысында оң жақ кеуде бөлігінде 2-ші қабырғааралықта парастернальді сызық бойымен көлемі 1,0 х 1,0 см тесіліп-кесілген жарақаты бар екендігі анықталды. Терісі бозарған, сық тер жамылған. АҚ 90/60 мм.сын.бағ., пульсі 112 рет мин., әлсіз толған және кернеулі. Оң жақтан тыныс курт әлсіреген. Кеуденің рентгенографиясында жауырынның төменг і бұрышына дейін жететін сұйықтықтың деңгейі анықталды. Пункция жасағанда қан алынды, ол щприц бойында ұйып қалды.

Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым орынды?

A) Плевра қуысын дренаждау;

+B) Жедел торакотомия;
C) Кеуде торының ПХО жарақатынан бастау
D) Интенсивті терапияны жасау;
E) Плевралды пункциясын қайталау;

0158

26 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, тесіліп-кесілген жараға шағымданды. Анамнезінен: пышақпен жарақатты 3 сағат бұрын алған.3-ші қабырғааралықта бұғана орта сызығы бойымен 1,5 х2,0 см көлемінде жарақат бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, ҚҚ -110/70 мм.сын.бағ., пульсі – 88 рет. мин., аускультацияда сол жақта төменгі жағында тыныс алу әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде пневмоторакс жоқ, бірақ синуста сұйықтық бар. Эритроциттер-3,7х1012/л, Нв-130, Ht-38.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай емдеу әдісіңіз қандай?

A)Сол жақтағы жедел торакотомия ;
B) Сол жақ плевралдық қуысты құрғату;
C) Гемостатикалық терапияны тағайындап , бақылау;
+D Кеуде торының ПХО жарақатын жасау, плевралдық қуыстың УДЗ

E) Жансыздандырып , кеуде торының томографиясын тағайындау, пульске бақылау жүргізу

0159

Ер адам, 52 жаста хирургиялық бөлімшеге ауыр жағдайда науқас түсті, екі жақты қабырғалардың жауырын бойымен және артқы аксилярлы сызық бойымен сынуы, оң жақтан 4 қабырға сол жақтан 3 қабырға сынған, айқын теріастылық эмфизема дамыған.Клиникалық және рентгенологиялық зерттеу нәтижесі бойынша пневмоторакс және гематоракс жоқ.

Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?

A) Вагосимпатикалық новокаиннді блокаданы жасау;

B) Екі плевра қуысын дренаждау ;
+C) Қабырғаның теріастына Дюфо инелер енгізу ;
D) Қабырға қуысына және мойын терісіне жедел кесіктер жасау;
E)Жансыздандырып, динамикалық бақылау жүргізу жеткілікті;

0160

Ер адам, 45 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде бөлігінде ауырсынуға, ентігуге шағымданды. Ауыр көтергенде кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну күшейіп иыққа иррадияцияланады, оң қабырға асты және жауырынның асты, ентіккен. Тексеріс кезінде АҚ 120/80, пульсы минутына 90, ритмичный, ЖСЖ минутына 19, азайтылған цианоз.Оң өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, сырылдар жоқ.

Науқаста қандау ауру болуы ықтимал?

A)Фибринозды плеврит
B) Плевро пневмониясы
C) Қабырғааралық невралгия
D) Миозит
+E) Спонтанды пневмоторакс

0161

30 жастағы ер адам сол жақ кеуде бөлігінің ауырсынуына, ентігуге шағымданды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, пульс 90 рет мин., ҚҚ -110/70 мм.сын.бағ.,рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде жарты бөлігінінде коллапс дамыған.

Науқасқа алдын ала қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек?

A) Шұғыл торакотомия
B) Жедел торакаскопия
+C) Сол жақтағы плевралді пункция жасау

D) Ылғалды оттегін қосу

+E) Плевра қуысын дренаждау

0162

Әйел адам 39 жаста хирургиялық бөлімшеге 15 күн бойы кеудесінде ауырсыну мазалайды, жалпы әлсіздік және ентігуге шағымданып келді. Дене температурасының көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Оң жақтық төменгі бөліктік пневмония дагнозы қойылды, антибактериальді ем жүргізілді. 7 күн бұрын ірің аралас қақырықпен жөтеле бастаған. Кенттен кеудесінде ауырсыну пайда болды, суық тер басты, ентігу болған. Оң өкпеде тыныс курт әлсіреген, ал оң өкпенің төменгі бөлім жағы қысқарған перкуторлы дыбыстың тұйықталған.

Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?

A)өкпе ателактазы
+B) эскудативті плеврит
C) фибринозды плеврит
D) пиопневмоторакс
E)өкпе абсцессі

0163

40 жастағы ер адам 3 ай көлемінде асты жұтқанда ауырсынып қиын өтуіне шағымданып емханаға келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын сірке қышқылын байқаусыздан ішіп қойғаны анықталды. Тексеріс кезінде: ашушаң, эмоционалды тұрақсыз. Оның алдында дәрігерге шағымданбаған.

Осы жағдайда науқастың алдын ала диагнозы қандай?

A) Өңештің қатерлі ісігі
B) Өңештің диафрагмадан шығатын жеріндегі жарық
C) Кардия ахалазиясы

+D)Өңештің тыртықтанып тарылуы

E) Өңеш дивертикуласы

0164

66 жастағы ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температураның 39 С дейін көтерілуіне,қалтырауға шағымданып түсті. Анамнезінде: 10 күн бұрын ішімдіктен кейін мастану кезінде баспалдақтан құлаған. Дәрігерге қараламаған. Түскен кездегі жағдайы орташа ауырлықта, эритроциттер - 3,0•10¹², Нв – 86 г/л, Нt – 37%, лейкоциттер 22•10⁹, ЭТЖ-30 мм/сағ , пульс-100 рет мин.,АҚ- 100/60 мм.сын.бағ., Рентгенографияда, оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Оң жақ гемоторакс

B) Өкпеішкілік гематома

+C) Оралған гемоторакс
D) Посттравматикалық пневмония
E) Оң жақтың экссудативті плевриті

0165

Ер адам, 45 жаста автокөлік апатына ұшыраған. Ауыр жағдайда қабылдау бөліміне, ентігу, қан қақыруға шағымданады. Тексеру кезінде: кеуденің оң жақты парадоксаольды тынысы анықталды, АҚ-90/60 мм.сын.бағ., пульс 115 рет мин.,әлсіз, керілген. Рентгенографиялық зерттеу нәтижесінде оң жақтан ортаңғы қолтық асты сызығымен ІV қабырғаның жарықшақтанып сынуы, сынықтардың шығуы.Плевральды пункция жасау барысында қан алынды, қан щприц бойында тез ұйыды, щприцке ауа еркін тез жиналуда.

Осы жағдайда сіздің ары қарайғы емдеу тактикаңыз қандай?

A)Плевра қуысын дренаждау
B) Плевра қуысына пункция жасау
+C) Шұғыл торакотомия өкпе тінін тігу қабырғалар остеосинтезін жасау
D) Консервативті антибактериальді терапия
E) Өкпенің жасанды вентиляциясы

0166

Ер адам, 44 жаста ауыр жағдайда қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне автокөлік апатынан кейін кеуде торларының ауруына, ауаның жетіспеушілігіне шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпет цианозы және жоғарғы кеуде жартысы, дауыстың мыңқылдақтығы, кең көлемді өсiп келе жату белгiлерiмен тері асты бет әлпет, мойын, кеуде және жоғарғы бөліктер эмфиземасы. . АҚ 90/70, ЖСЖ минутына 120, ТЖ минутына 29, жүрек қағыстары тұйық. Рентгенологиялық зерттеу нәтижесінде сол жақтан 3,4 және 5 қабырғаның сынуы, оң жақтан 4 қабырғаның орнынан қозғалумен сыну анықталған. Оң жақтан өкпе 1/3 қысылған, сол жақта өкпе коллапсы.

Бұл жағдайда науқасқа қандай емдеу іс-шараларын тағайындау керек?

A) Жедел екі жақты торакотомия
B) Трахеостомя қою және жасанды өкпе вентиляциясы
C) Интубация және жасанды өкпе вентиляциясы
D) Оң жақтан пункция және тері асты торларына Дюфо инелерін енгізу
+E) Оң жақта плевралдық қуыстың пункциясын және сол жақтан торакатомияны жасау

0167

30 жастағы ер адамға сол өкпенің жоғарғы бөлігінің гангренозды абсцесс диагнозы қойылды, профузды өкпеден қан кетумен асқынған.

Бұл жағдайда науқасқа қандай ем түрін жүргізген дұрыс болады?

A) Гемостатическалық терапия
B) Дренаждаушы бронх тампонадасы
C) Жасанды пневмоторакс
D) Бронхиальды артериялар эмболизациясы
+E) Сол өкпенің жоғарғы бөлігін алып тастау

0168

Ер адам, 54 жаста ауыр жағдаймен қабылдау бөліміне автокөлік апатынан кейін оң жақ кеуде торларының ауруына, ентігуге шағымданды.Тексеріс кезінде: бет әлпеті боз, әлсіз толтырылу пульсы минутына 110, АҚ 90/70, мiнез-құлқы мазасыз,әрдайым отыруға тырысады. Аускультацияда: сол өкпе үстінде тыныс курт әлсіреген, перкуторлық дыбыстың қысқаруы. 6,7 қабырға проекциясында қатты аурушандық және крепитация анықталады. Қан құрамында: эритроциттер 2,8х10¹², гемоглобин 86 г/л, гематокрит 27%, лейкоциттер 16,3х10⁹.

Науқаста қандай асқынудың болуы ықтимал?

A) Қабырғаның сынуы, плевропульмоналды шок;
B) Сол жақ бүйректің жарақаты, ішастар артындағы гематома;
+C) Ішкі плевралды қан кету,қабырғалардың сынуы;
D) Қабырғаның жабық сынуы, теріасты эмфиземасы;

E) Қабырғаның жабық сынуы, көкбауырдың жарылуы;

0169

Әйел адам 28 жаста емхана хирургына иррагациямен бел тұсы мен жауырын астына берілетін сол жақ кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсынуды фитнес клубтағы жаттығулармен байланыстырады. Бір сағаттан кейін ауру бәсеңдей бастады. Дәрігер патология таппады. Келесі күні ентігу пайда болып, науқас қайтып келді. Тексеріс кезінде оң жақ кеуде торларының жартысы тыныс алу актінде артта қалады, оң жақта тыныс алу тыңдалмайды, дауыс дірілдеуі жоқ.

Осы жағдайда науқастың алдын ала диагнозы қандай?

A) Миокард инфаркті

B) Стенокардия кернеуі

+C) Спонтанды пневмоторакс

D) Плевропневмания төменгі бөлігі

E) Өкпе артерисының тармақтарының тромбоэмболиясы

0170

30 жастағы ер адам 3 сағат бұрын кеуденің сол жақ бөлігінен пышақпен жарақатталаған. Ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Тексеру кезіде: санасы анық емес, тері қабаттары бозарған, суық тер басқан, жүрек тондары анық емес, тахикардия, ҚҚ-80/20 мм.сын.бағ., шынтақ артериясында пульс жіп тәрізді. Кеудесіндегі жарақат парастернальді сызық бойымен 3-ші қабырға аралықта көлемі 2 см. Сол өкпе үстінде тыныс күрт әлсіреген, артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған.

Төмендегілердің қайсысы осы клиникалық көрініске сәйкес келеді?

A) Өкпенің жарақаты

+B) Жүректің жарақаты

C) Плевро-пульмональды шок

D) Торако-абдоминальды жарақат

E) Көкірек аралықтың ірі тамырларының жарақаты

0171

Әйел, 34 жаста хирургиялық бөлімшеге дисфагияның ұлғайуына, дененiң массасының төмендеуі, күштің жоғалуына шағыммен жеткізілді. Анамнезден: 2 ай бұрын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақсатымен ішті. Тексеріс кезінде: қоректену төмендетiлген, тері тургораның төмендеуі, ашушаң, эмоционалды тұрақсыз.Рентгенография кезінде 4 см сызылыңқылықпен тыртық стриктура өңештің в с/3 белгіленеді.

Осы жағдайда қандай емдік тактика қолданасыз?

+A) Өңешті буждеу;

B) Өңешті экстирпациялау;

C) Гастростома салу;

D) Асқазанның өңешiн пластикалау;

E) Өңештiң тарылтқан бөлiмшесiн резекциялау;

0172

Арта түсетін эмфизема және науқастың ауыр жағдайы немен байланысты?

A) Плевропульмоналды шок;

B) Екі жақты пневмотаракс;

C) Көптеген екі жақты қабырға сынуы;

D) Плевралішінің қан кетуінің жалғасуы;

+E) Ірі бронхтың зақымдануы,көкiрек қуысының эмфиземасы
0173

Ер адам, 48 жаста бірнеше жыл бойы ишемдік жүрек ауруынан (ИЖА) емделген. Емнен әсер жоқ. ЭКГ қайта өткен кезде ИЖА-ны растайтын дәлелді мәлімет жоқ. Науқаста көбінесе астан кейін мойын ауданы, содан соң кеуденің артында басакөктеу бейнелi ауруы мазалайды. Көптеген құсып тастау және құсықтан кейін жақсару белгiленедi.

Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) ИЖА;

B) Кардиоспазм;

C) Қылтамақ;

D) Кеудеарты зоб;

+E) Өңештiң дивертикулi;

0174

Әйел адам, 22 жаста реанимация бөлімінде өңештiң күюiмен 4 күн жатыр. Анамнезден: науқас сірке суын суицид мақсатымен ішті. Науқастың жағдайы тұрақтандырылған.

Қандай мерзiмде өткiр өңештiң күюiнен кейiн буждауды бастау керек?

A) 1-2 күні;

B) 4-5 күні;

+C) 8-9 күні;

D) 1 айдан кейін ;

E) Табанды дисфагиядан;

0175

Ер адам, 78 жаста дененің массасын жоғалту, сұйық тамақтын да қиын өтетініне хирургқа шағымданды. 6 айдан көп. Дәрігер тексерістен кейін бауырға метастазды белгiлерiмен өңештiң жоғарғы үштен бiрi ракты байқады.

Осы жағдайда сіздің қолданатын емдік әдісіңіз қандай?

A)Ісікке буждау жасау;

B) Баллонды дилитация жасау;

C) Эзофагостоманы салу;

+D) Гастростоманы салу;

E) Еюаностоманы салу;

0176

Ер адам, 60 жаста 6 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ минутына 24., пульсы минутына 90 , АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ.

Осы жағдайда сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз қандай?

A) Ахалазиякардия;

B) Кернеу стенокардиясы;

C) Өкпе артерияның тромбоэмболиясы;

D) Өңеш диверкул перфорациясы;

+E) Трахея өзекті ақаумен қалыптасқан өңеш қатерлі ісігі;

0177

Ер адам, 48 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы.

Осы жағдайда сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз қандай?

A) Өткір плевропневмония;

+B) Өңештің перфорациясы;

C) Сол жақ гемопневмоторакс;

D) Сол жақ пиопневмоторакс;

E) Асқазан язвасының атипичті перфорациясы;

0178

Ер адам, 56 жаста 7 ай бойы дененің массасын жоғалту дисфагиядан азап шегеді.Дәрігерге шағымданбады.Таңғы ас кезінде жөтел,ентігу және кеуде артынан ауруды тұтқиыл сезді.Тексеріс кезінде бет әлпет және мойын цианозы белгіленеді. ТЖЖ 2 минутта 24., пульсы минутына 90 , АҚ 100/70, науқастың тәбеті жоқ.

Осы жағдайда диагнозды анқтау үшін қандай алдын ала зерттеу жүргізу керек?

A)Торакоскопия;

B) Кеуде қуысының КТ;

C) Бронхография;

D) Бронхоскопия;

+E) ЭФГДС;

0179

Ер адам, 58 жаста қабылдау бөлімінің хирургіне кеуденің арты және лапатка аралығындағы қатты ауруға шағымданды. Анамнезден: ауруды көп дозадағы алкогольді қабылдап кейін құсқанмен байланыстырып отыр.Жағдайы ауыр. Тексеріс кезінде: температура 39,5⁰С, пульс минутына 98, АҚ 100/60 мм рт ст. Қанның құрамында лейкоциттер 22,6х10⁹.Рентгенографияда сол жақ плевралды қуыста сұйықтық деңгейі бар және ауаның жиналып қалуы.

Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай?

A) 2 және 7 қабырғааралықта плевралды қуысты құрғату;

B) 2 және 7 қабырғааралықта пункция орындау;

+C) Алдыңғы-шеткі сол жақты торакотомия;

D) Асқазанға зорд орнату және жуу;

E) Диагностикалық торакоскопия жасау;

0180

Диафрагма күмбезінің жыртылуының дәлелдеудің негізгі көрінісі қандай?

A)Кеуденің ауырсынуы иыққа берілуі

B) Қабырға астында ауырсынуы

+C) Іш қуысының мүшелері кеуде қуысына өтуі пролапсы

D) Жарақат алған жағында тыныстың әлсіреуі

E) Науқас жалпы ауыр жағдайда
0181

Плевра эмпиемасының жиі себебі болып табылады:

+A) Пиопневмоторакс

B) Өткір пневмония

C) Отадан кейін жарақаттың ірңдеуі

D) Өткір эндобронхит іріңдеуі

E) Қабырға остеомиелит және хондрит
0182

Ер адам, 32 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст.

Осы жағдайда сіздің алдын ала қоятын диагноз қандай?

A) Кеуде торының жарақаты;

+B) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы;

C) Постравматикалық пневмония;

D) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, пневмоторакс;

E) Оң жақ 5-7 қабырғаның сынуы, гемоторакс;

0183

Өкпенің іріңді ауруларына тән симптомдары?

A) Кеуде қуысындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік және басқа улану белгілері

+B) Көп мөлшерде іріңді қақырыкпен жөтел

C) Дене қызуы

D) Қан қақыру

E) Тәбеттің төмендеуі
0184

Отадан кейінгі ателектазды емдеудің ең тиімді әдісі?

A)Тыныс жаттығуы

B) Кеуде қуысына банка қою

C) Вагосимпатикалық тосқауыл

+DФибробронхосқопия

E) Төсек режимі
0185

Ер адам, 32 жаста қабылдау бөлімінің хирургына көлік апаты орнынан оң жақ кеуде торының қатты ауруына, тыныс кезінде ұлғаюына шағымдарымен жеткізілді. Тексеріс кезінде; алдыңғы бұлшық ет асты сызықтарынан оң жақ 5-7 қабырғалардың айналасында пальпация кезіндегі аурушандық, осы жерде кішігірім тері асты эмфиземасы, бет әлпетінің аз ғана боздауы байқалды. Пульс минутына 80, АҚ 120/80 мм рт ст.

Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай?

A) Кеуде торына басатын таңғышты қою;

+B) Кеуде торының рентгенографиясын тағайындау;

C) Плевралды қуыстың пункциясын орындау;

D) Оң жақ вагосимпатикалық блокаданы орындау;

E) УДЗ көкiрек қуысына жіберу;

0186

Спецификалық емес спонтанды пневматоракстың ең жиі себебі?

A) Плевральды байланыстың жыртылуы

B) Өкпе абсцесінің жарылуы

C) Туа пайда болған өкпе кистасының жарылуы

+D) Өкпедегі эмфизематозды көпіршіктің жарылуы

E) Өкпе эхинококкты кистасының жарылуы
0187

Ер адам 44 жаста 2 ай бұрын дәрігер сауырлы пневмония диагнозын қойды. Науқаста поливалентті аллергия болғандықтан көбінесе физиопроцедура қабылдады. 2 аптадан кейін температураның көтерілуін, әлсіздік, кеуде торларының ауруын белгіледі. 3 күн бұрын қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті. Содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды.

Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз қандай?

A) Созылмалы пневмония;

+B) Өкпе абсцессы;

C) Өкпе туберкулезы;

D) Плевра эмпиемасы;

E) Пиопневмоторакс;

00188

«Сағат әйнегі»және «барабан таяқшасы» симптомы қандай ауруға тән?

+A) бронхоэктатикалық аурулар

B) Обструктивті бронхит

C) Созылмалы пневмония

D) Өкпе туберкулезы

E) Жүрек ақауы
0189

Ер адам, 65 жаста емханаға хирургқа профилактикалық байқауға келген. Рентгенологиялық зерттеу кезінде диаметрі 3 см дөңгелек құрылу жоғарғы бөлік оң жақ өкпеде табылған. Емделуші ештемеге шағымданбайды.

Сіздің осы жағдайда беретін кеңесіңіз қандай?

А) 6 айдан соң қайтадан тексерілу;

В) Симптомдар шыққан кезде қайтадан тексерілу;

+С) Онкологиялық диспансерге жіберу;

D) Бір жылдан соң қайтадан тексерілу;

E) Антибиотикотерапии курсын өту;

0190

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы науқаста плевра эмпиемасы өкпенің ұзақ жазылмауы бұзылған емдеудің ең тиімдісі?

A) Пункция қалған қуысқа антибиотик енгізу

B) Плевра қуысын белсенді дренаждау

+C) Ерте декортиқация

D) Пульмонэктомия

E) Цитостатик енгізу
0191

Әйел адам, 67 жаста ұзақ бойы терапевт дәрігерде бронхоэктатикалық аурумен емделеді.Соңғы кездері денсаулығының нашарлауын байқады. Әлсіздік, температураның көтерілуі және көп мөлшерде қанды ірің қақырықтың шығуына шағымданады. Науқас хирургиялық бөліміне жіберілді. Рентгеноскопия кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде бронхоэктаз байқалды. Хирург ота тағайындады.

Осы жағдайда төменде көрсетілген қандай ота түрі науқасқа орынды болып табылады?

Пульмонэктомия;

+B) Төменгі бөлікті жою;

C) Пневмоторкса жасау;

D) Жоғарғы бөлікті жою;

E) Торакопластика;

0192

Әйел адам 32 жаста емхананың хирург дәрігеріне табанды жөтелге, астын қиын өтуіне шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 3 жыл болды. 2 бұрын осындай күй болды бірақ қатты жөтел кезінде қанды ірің қақырық түсті, содан соң температура түсіп, жағдайы жақсарды. Кеуде торының рентгеноскопиясы кезінде науқаста трахея айналасында домалақ күңгірт байқалды, бірнеше басты бронхтың ауыстырылымы.

Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

+A) Бронхогенді киста;

B) Өкпенің эхинококкозы;

C) Өкпенің обыр бронхогені;

D) Созылмалы медиастинит;

E) Бронхоэктатикалық ауру;

0193

Әйел адам,42 жаста емхана хирург дәрігерге баса көктеу бейнелiс құрғақ жөтелі, дүркін- дүркін қанқақыруға шағымданды. Анамнезден: ауырғанына 9 жыл болды. Дүркін–дүркін емдеу өтеді, бірақ әсер жоқ. Томограммада Басты бронх саңылауында диаметрі 1,5 см айқын нұсқалармен домалақ көлеңке анықталды.

Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

+A)Бронх аденомасы;

B) Өкпе обыры;

C)Бронхтың кистасы;

D) Бронхтың дивертикулы;

E) Жат дене;

00194

Ер адам, 73 жаста кеуде торының жанында орналасқан, диаметрі 8 см оң жақ абцессі диагносикаланған. Тексеріс кезінде науқаста интоксикация симптомдары бейнеленген.

Осы жағдайда қандай ем анағұрлым дұрысырақ болады?

A) Абсцессті құрғату пункциясы;

B) Абсцес тампондарымен торакатомия;

C) Лобэктомию және құрғату жасау;

D) Антибиотикотерапияны қиыстыру өткізу;

+E) Абсцессті УДЗ бақылаумен құрғату;

0195

Әйел адам, 39 жаста емхана хирургына кісі оң жақ сүт безінің тығыз түйіннің пайда болғанына, ауруына шағымданды. Анамнезден: 3 ай бұрын баланы мерзімінде туды, емізеді.Тексеріс кезінде: оң жақ сүт безінің көлемі үлкейген, тығыз, флюктуация бөлімшелері байқалмады.Дәрігер сүт безінің ракқа ұқсастығына күдіктенді.

Осы жағдайда төменде аталған зерттеудің қай түрі диагнозды науқтылаға көмектеседі?

A) Дуктография

B) Маммография

C) Сүт безі УДЗ

+D) Пункциондиқ биопсия

E)Компьютерлік томография

0196

Ер адам 57 жаста хирургиялық бөлімшеге кеуде қуысындағы ауырсыну сезіміне, іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38?С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық зетрреуде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қуыс анықталды.

Науқастың анағұрлым ықтимал диагнозы қандай?

A) Өкпе обыры;

+B) Өкпе абсцессы;

C) Өкпе эхинококкы;

D) Өкпе тератомасы;

E) Буллезді киста;

0197

Ер адам, 42 жаста хирургиялық бөлімшеге бронхоэктатикалық ауруға күдіктеніп түсті. Тексеріс кезінде: кеуде торы кеңейген, кішігірім ерін цианозы, қылқаламдары барабан таяқшалары түріндегі саусақтар, перкуторлық- каропкалық дыбыс,аускультация кезінде дара серпiлген сырылдар.

Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай зерттеу әдістері көрсетілген?

A) Бронхоскопия;

B) Торакоскопия;

C) Спирометрия;

+D) Бронхография;

E) Кеуде торының рентгеноскописы;

0198

Ер адам 18 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеудедегі ауырсынуға, ентікпеге шағымданады. Жұмыс орында ауыр жүк көтеру кезінде иыққа берілетін оң жақ кеудедеде, бел айналасы иррадияция,бұғана үстінде қатты ауырсыну пайда болған. Түскен кездегі жағдайы орташа, АҚ 110/80, пульс минутына 80 соғыс, , ЖСЖ минутына 18.Оң жақ өкпеден тыныс әлсіз, төменгі бөліктерде тыңдалады. Кеуде торының рентгенографиясында оң жақ жоғары облыста және стеналарында ауа бар. Дәрігер науқасқа спонтанды пневмоторас диагнозын қойды.Рентгенографияда кішкене пневмоторакс байқалған.

Бұл жағдайда қандай ем шара жасау қажет?

+A) Плевралды пункцияны жасау;

Торакоскопияны өткізу;
Плевра қуысын дренаждау;
Плевра қуысына 2 дренаж қою;
Бронхоскопияны өткізу;

0199

Ер адам 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 9 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әретіңіз қандай?

A) Оң жақтан торакоцентез жасау;

B) Плевра қуысын оң жақтан дренаждау;

+C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын өткізу және пункцияны орындау;

D) Оң жақтан торакоскопия жасау

E) Дереу торакотомия;
0200

Пневмотораксы бар 44 жасар науқасқа Бюлау бойынша плевральды қуысты дренаждау жасалған. Алдыңғы уақытта түтіктер бойынша ауа көпіршіктері молынан шыққан. 4-тәулікте түтік бойынша ауа шыққан жок, оның дистальді бөлігінде тыныс алу қозғалысына және жөтелге әсер етпейтін сұйықтық бағаны бар. Рентгенограммада өкпе жазылған.

Осы жағдайда сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз қандай?

+A) Дренажды алып тастау

B) Дренажды антисептикпен жуу

C) Герметикалық тігіс салу

D) Дренажды қайта қою

[Введите текст]

жүктеу/скачать 338,15 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2