Показаниями к госпитализации больных с обострениями ХОБЛ являются: · выраженное усиление интенсивности симптомов, например, внезапное появление одышки в покое; · появление новых симптомов, например, цианоза, периферических отеков; · серьезные сопутствующие заболевания; · вновь возникшая аритмия; · неуверенность в диагнозе; · пожилой возраст; · неэффективность помощи в домашних условиях.
Профилактика. Первичная: исключение факторов риска. Вторичная – профилактика обострений. Специфическая - вакцинация против пневмонии и гриппа.
Диспансеризация: осмотр 2 раза в год. Обучение пациентов и семьи правильной ингаляционной технике, психологической адаптации, помощи при стрессе и в экстренных ситуациях; применения лекарственных средств, питания, социальной активности. С пациентами, которые хорошо понимают свое состояние и проявляют готовность, можно обсудить, каково было бы их желание, если бы в случае дыхательной недостаточности потребовалась искусственная вентиляция лёгких. Такое "прижизненное завещание" следует обсуждать осторожно.
Роль фельдшера на ФАП весьма существенна. В первую очередь – это первичная и вторичная профилактика ХОБЛ. Своевременная диагностика ХОБЛ. Обязательное направление пациента к специалисту, проведение необходимых методов обследования, затем контроль за назначенным лечением. Обеспечение пациента необходимыми ингаляционныим препаратами. Обучение пациента пользованию препаратами. Исследование места работы, условий проживания пациента. Проведение вторичной профилактики, профилактики обострений. Проведение лечения обострений. Оценка состояния пациента на фоне обострений, при необходимости – направление к терапевту, пульмонологу, стационарное лечение. Регулярно направлять пациента на обследование и консультации к специалистам. Проводить оценку трудоспособности пациента – своевременное направление к врачу с целью освидетельствования на МСЭК. Оказание неотложной помощи на фоне синдрома бронхиальной обструкции.