Хронический гастрит
жүктеу/скачать 66,9 Kb.
|
2 ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ
Клиническая картинаРецидив язвенной болезни нередко носит сезонный характер, возникая чаще весной или осенью. Боли обычно уменьшаются после приема антацидных препаратов, антисекреторных средств, а также на фоне частого и дробного питания (особенно прием щадящей жидкой и полужидкой пищи), при соблюдении постельного режима, применении тепла. Безболевое течение болезни чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Безболевая форма болезни представляет собой серьезную проблему, поскольку отличается большой частотой осложнений и высокой летальностью. Другим проявлением обострений язвенной болезни является диспепсический синдром. Это могут быть тошноты, рвота, изжоги, отрыжки, вздутие живота. Также при обострении язвенной болезни пациенты могут жаловаться на нарушение аппетита, ощущение тяжести и давления в подложечной области, запоры или поносы, общую слабость, снижение работоспособности. Частота перечисленных симптомов весьма различна и колеблется в пределах 50-80%. Диагностика Данные объективного осмотра Пальпацию целесообразно проводить не только в горизонтальном, но и вертикальном положении больного, так как в последнем случае более доступными становятся некоторые отделы желудка (субкардиальный, малая кривизна). У больных с обострением язвенной болезни при поверхностной пальпации часто выявляется локальная болезненность в эпигастральной области слева (при медиогастральных язвах) либо справа (при пилорических, дуоденальных язвах) от срединной линии, а иногда (при локализации язвенного дефекта в кардиальном и субкардиальном отделах желудка) и непосредственно у мечевидного отростка. При сочетанных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки зона пальпаторной болезненности становится более обширной. Болезненность при поверхностной пальпации достаточно часто сочетается с резистентностью мышц передней брюшной стенки в районе верхней трети правой и левой прямой мышцы живота. Выраженное мышечное напряжение в сочетании с резкой пальпаторной болезненностью наблюдается в основном при осложненных формах заболевания (пенетрация, перфорация язв, выраженный перивисцерит). Характерным признаком язвенной болезни является положительный симптом Менделя – определение зоны локальной болезненности при перкуссии. При формировании у больного рубцово-язвенного стеноза привратника с нарушением эвакуации, а также при выраженной гиперсекреции желудочного сока в ряде случаев можно выявить положительный симптом Василенко – ощущение позднего (спустя 7–8 часов после приема пищи) «шума-плеска» при толчкообразном надавливании в эпигастральной области. жүктеу/скачать 66,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|