Оценка эффективности лечения сердечными

Средние темпы дигитализации рассчитаны на дос­тижение дозы насыщения в течение трех суток. Та и другая методики насыщения требуют постоянного монигорирования сердечной деятельности, чреваты опасностью развития дигиталисноЙ интоксикации. Для амбулаторной практики и стационаров дневно­го пребывания методом выбора является более ща­дящая методика - дигитализация медленными тем­пами. Доказано, что инотропный эффект сердеч­ных гликозидов напрямую от дозы не зависит, а назначение половинной насыщающей дозы обес­печивает около 70-75% улучшения сократитель-ности миокарда.
В.Г. Кукес рекомендует следующую методику на­сыщения медленными темпами (суточные дозы) -таблица 21.
При использовании коргликона он вводится в те­чение 7 дней дважды, утром и вечером, внутривенно по 0,5-1,0 мл в 20 мл изотонического раствора хло­рида натрия.
Мепросцилларин (клифт) назначается по 1 табл. (0,25 мг) 3-4 раза в день, через 4 дня доза снижается до 1 табл. утром и вечером.
Поддерживающие дозы сердечных гликозидов соответствуют квоте элиминации и обычно состав­ляют: для дигоксина - 0,25-0,375 мг/сут, для диги-токсина -0,1-0,15 мг/сут, для клифта - 0,5 мг/сут.
Дигиталисная интоксикация
Клиническая симптоматика:

• 
  Кардиальные нарушения - атриовентрикуляр-
  ные блокады, синусовая брадикардия, синусовая та­
  хикардия, пароксизмы суправентрикулярной тахи­
  кардии, политопная экстрасистолия, бигеминия.
  ЭКГ: корытообразное снижение интервала S-T, от­
  рицательные неравнобедренные неостроконечные
  зубцы Т.
  
• 
  Экстракардиальные нарушения:
  

- желудочно-кишечный синдром (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе);

• 
  неврологические нарушения (головная
  боль, головокружение, бессонница, спутан­
  ное сознание, парестезии);
  
• 
  нарушения зрения (скотомы, мелькание
  «мушек», «желтые пятна» перед глазами,
  «молнии» и Др.).
  

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: