И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Ингибиторы ангиотензинпревращающего
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные препараты ИАПФ и их дозы , используемые при лечении сердечной недостаточности (Л.Б. Лазебник,1998).
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) снижают постнагрузку левого желудочка за счет системной артериолодилатации, пред-нагрузку вследствие венодилатации, увеличивают объемный коронарный кровоток, уменьшают выраженность гипертрофии гладкой мускулатуры артери-ол, перераспределяют кровоток в пользу жизненно важных органов. При длительном лечении наступает обратное развитие гипертрофии левого желудочка.
ИАПФ показаны при сердечной недостаточности, вызванной систолической дисфункцией левого желудочка, при артериальной гипертензии аортальной и митральной недостаточности, инфаркте миокарда в анамнезе, диабетической нефропатии. ИАПФ противопоказаны при реноваскулярной гипертензии, хронической почечной недостаточности, артериальной гипотензии с цифрами АД ниже 100/60 мм рт. ст., аортальном стенозе, гиперкалие-мии. Побочные эффекты: гиперкалиемия, кожные сыпи, сухой кашель. Данные об основных препаратах группы ИАПФ представлены в таблице 22. Каптоприл (капотен) выпускается в таблетках по 25, 50, 100 мг. Продолжительность действия - 6-8 ч. Лечение начинается с малых доз (6,25 мг - четверть таблетки, содержащей 25 мг препарата), через 20 мин контролируется АД. Если АД снизилось не более чем на 20%, можно начать лечение с дозы 6,25 мг 3 раза в день. Контроль эффекта первой дозы обязателен! Доза каптоприла повышается постепенно до средней суточной 75-150 мг, разделенной на три приема. 116 Амбулаторная кардиология Таблица 22. Основные препараты ИАПФ и их дозы, используемые при лечении сердечной недостаточности (Л.Б. Лазебник,1998).
Эналаприл (ренитек, энап, энсин) выпускается в таблетках по 5-10-20 мг. Начальная доза - 2,5 мг 1-2 раза в день, средняя суточная - 10-20 мг. Рамиприл (тритаце) выпускается в таблетках по 1,25; 2,5; 5 мг. Начальная доза 1,25 мг 1-2 раза в день, средняя суточная - 5-15 мг. ИАПФ можно использовать в качестве монотерапии или в сочетании с диуретиками, сердечными гликозидами. Место антагониста ангиотензивных рецепторов лозартана (козаар) в лечении сердечной недостаточности достаточно скромное. Препарат обладает фармакологическими эффектами, близкими к эффектам ИАПФ. Лозартан не вызывает кашля, препятствующего лечению ИАПФ у 7-9% пациентов. Лозартан назначается в средней дозе 25 мг (1 табл.) 2-3 раза в день. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|