И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Формулировка диагноза
| Классификация.
Форма болезни: бескаменный (некалькулезный) холецистит и калькулезный холецистит. Фаза болезни: обострение, ремиссия. Критерии обострения: Клинический синдром - боли в правом подре берье, рвота с примесью желчи и др., пальпаторная болезненность в проекции желчного пузыря. Лабораторный синдром - увеличение СОЭ, по ложительные пробы на С-протеин, увеличение со держания гликозаминогликанов в пузырной желчи. Положительные данные бактериологических посевов пузырной желчи. Дискинезия желчевыводящих путей: гипер-, гипотоническая. Формулировка диагноза • Хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения; гипотоническая дискинезия жел чевыводящих путей. Психологический, социальный статус устанавливаются в соответствии с общими принципами. Дифференциальная диагностика Ведущий симптом - боль в правом подреберье («синдром правого подреберья»): • Рак толстого кишечника (правой гемиколон). Боли в правом подреберье постоянные, ноющего и давящего характера, без иррадиации вверх и вправо, нарушение стула, снижение массы тела. Болезненность в проекции печеночного угла толстого кишечника, иногда пальпируемая опухоль. Частый симптом - анемия. Диагноз уточняется при колоноскопии. Язва 12-перстноп кишки. «Поздние», ночные боли в эпигастрии справа без иррадиации вверх и вправо. Тошнота, рвота. Сезонность обострений. Пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии, рентгеноскопии 12-перстной кишки. Хронический пиелонефрит, уролитиаз. Боли в правой половине живота, в пояснице справа, с ир радиацией вниз. Рези, боли при мочеиспускании. Ли хорадка. Пальпаторная болезненность в проекции правой почки. Пиурия, эритроцитурия. Ультразвуко вое исследование: микро- и макролиты, деформация чашечно-лоханочной системы. Ведение пациента жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|