И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Коронавирусная инфекция.
- Герпетическая инфекция.
- Микстинфекция.
- Классификация.
| Аденовирусная инфекция. Начало болезни постепенное. Самая частая форма болезни - аденофарин-гоконъюнктивальная лихорадка. Характерно сочетание фарингита («булыжная мостовая» - отечность, гиперемия, бугристость), тонзиллита, конъюнктивита, лимфаденопатии. Клинические формы: ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит, фарин-гоконъюнктивит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, атипичная пневмония.
Коронавирусная инфекция. Слабость, головная боль, озноб, чихание, ринит с массивной ринореей. У детей - ларингит, бронхит. Продолжительность болезни - 5-7 дней. Ротавирусная инфекция. Клиника острого гастроэнтерита в сочетании с ринитом, фарингитом. Продолжительность болезни - 5-7 дней. Герпетическая инфекция. Лихорадка, лимфа-денопатия, местные поражения губ, полости рта, глотки, пищевода. Герпетические пневмонии. Хро-низация с периодическими обострениями после переохлаждения, стрессов. Микстинфекция. Наиболее часты гриппозно-аденовирусная, парагриппозно-аденовирусная инфекция. Патологические проявления моноинфекции суммируются. Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, местные изменения. Более редкие сочетания: грипп, парагрипп; вирусно-микоплазменные ассоциации. Острый ринит при нормальной температуре, от сутствии интоксикации = риновирусная инфек ция. Фарингит, конъюнктивит, ринит, тонзиллит, реак тивный лимфаденит в сочетании с лихорадкой до 10-14 дней, иногда с «всплесками» лихорадки на 2-4 дня = аденовирусная инфекция. Ларингит в сочетании с субфебрильной темпера турой, умеренной интоксикацией = парагрипп. Трахеобронхит острый, фебрильная лихорадка до 6 дней, тяжелая интоксикация, эпидемиологичес кий анамнез = грипп. Острые вирусные инфекции респираторного тракта 37 Бронхит, очаговая пневмония (у 25-30% больных), умеренная интоксикация, субфебрильная температура = респираторно-синцитиальная инфекция. Особенности клиники у пациентов различных возрастов У детей и подростков грипп и другие ОРВИ нередко протекают с тяжелым токсикозом (гипертоксические формы), инфекционно-токсическим шоком, менингеальным синдромом. Из осложнений наиболее часты подсвязочный ларингит, рано присоединяющаяся бактериальная суперинфекция (ангины, отиты, параназальные синуситы). У лиц пожилого и старческого возраста в остром периоде болезни значительно чаще, чем у молодых, грипп и ОРВИ осложняются отеком легких (кар-диогенным и некардиогенным), инфекционно-токсическим шоком, геморрагическим синдромом, пневмонией. Эти осложнения - непосредственная причина летальных исходов от гриппа среди старых людей в период пандемий («испанка» 1921 г. - «великий санитар»). В период реконвалесценции у пожилых и старых людей нередко наблюдается выраженный астенический синдром с адинамией, декомпенсацией мозгового кровотока, снижением мнестичес-ких функций, дезориентацией. Классификация. В формулировке клинического диагноза дается оценка нозологии, тяжести болезни (легкое, среднетяжелое, тяжелое состояние), осложнений, фоновых и сопутствующих болезней. Идентификация природы заболевания возможна после лабораторного подтверждения или по клиническим признакам. Учитывая слабую оснащенность ряда вирусологических лабораторий и в связи с этим невозможность идентификации всех вирусных инфекций дыхательных путей, допустимо использование собирательного понятия ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|