И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Отек легких.
- Отек головного мозга.
- Подсвязочный ларингит.
- Геморрагический синдром.
- Параназальные синуситы, отиты
| Лечение. Положение с опущенным головным концом кровати. Реополиглюкин 400-800 мл внутривенно капельно или гемодез 200-400 мл внутривенно капель-но. Преднизолон 60-150 мг/сут или гидрокортизон 100-300 мг/сут капельно в вену в 250 мл изотонического раствора. Сульфокамфокаин 10% 5 мл в мышцу.
• Отек легких. Причина появления синдрома неоднородна: при гипертоксических формах гриппа отек легких - токсический, но может развиваться и при фоновой патологии (ишемическая болезнь серд ца, болезни миокарда, клапанные пороки сердца, ар териальная гипертензия и др.). Лечение. При нормальном и повышенном артериальном давлении - лазикс 40-80-120 мг в вену, ингаляции кислорода, антифомсилана, положение с приподнятым головным концом кровати. При низком артериальном давлении - горизонтальное положение, инга- Острые вирусные инфекции респираторного тракта ляции кислорода, антифомсилана, допамин внутривенно капельно, 5 мл 4% раствора в 400 мл 5% раствора глюкозы (начиная с 2-11 кап/мин с постепенным повышением до 20 кап/мин), норадреналин 0,1% 1 мл в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно; после повышения артериального давления лазикс в вену в дозе 40-80-120 мг. • Отек головного мозга. Возникает как ослож нение гипертоксических форм гриппа, чаще у боль ных с черепно-мозговой травмой в анамнезе. Клини ка: рвота, общее двигательное возбуждение, судоро ги, дизритмия дыхания. Менингеальные знаки, сла бая реакция зрачков на свет. Низкие брюшные и сухо жильные рефлексы. Застойные соски зрительных нер вов. Мозговая кома. Смерть наступает от вклинения ствола мозга в большое затылочное отверстие. Лечение. Внутривенное введение 40-80 мг лазик-са, 8-12 мг дексаметазона или 60-90 мг преднизоло-на, или 100-200 мг растворимого гидрокортизона на изотоническом растворе хлорида натрия; внутримышечное введение 2-4 мл 0,25% раствора реланиума или 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола с 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия в вену. • Подсвязочный ларингит. Осиплость голоса, «лающий кашель», затрудненное на вдохе дыхание. При компенсированном стенозе гортани дыхание глу бокое, небольшое втяжение яремной ямки на вдохе. Обратное развитие симптомов в течение нескольких часов. Субкомпенсированный стеноз характеризует ся шумным дыханием с участием вспомогательной мускулатуры, западением на вдохе над- и подклю чичных ямок, межреберных промежутков. Тахикар дия. При декомпенсированном стенозе отмечаются: возбуждение, «пепельный» цианоз, на вдохе резкое втяжение межреберий. Тахикардия, гипотония. Лечение. При компенсированном стенозе: горячие ножные ванны, обильное теплое питье, 1-2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно; при беспокойстве - 2 мл 0,25% раствора реланиума внутримышечно, 10 мл 10% раствора глюконата кальция в вену. При суб- и декомпенсированном стенозе гортани: преднизолон в вену в дозе 60-120 мг, ингаляции теплого влажного воздуха (над кастрюлей с теплой водой, вареным картофелем) или ингаляции теплой дистиллированной воды через ультразвуковой ингалятор. Срочная госпитализация! • Геморрагический синдром. Носовые, легоч ные, почечные, маточные кровотечения. Кровоизли яния в головной мозг, субарахноидальные кровоиз лияния. Лечение. Этамзилат (дицинон) в дозе 2-4 мл 12,5% внутривенно или внутримышечно, викасол в дозе 1 -2 мл 2% раствора в мышцу, глюконат кальция 10% 10 мл в вену, эпсилон-аминокапроновая кислота внутрь по 100 мл 5% раствора через 4-6 ч. • Пневмонии. При их возникновении на 1-3-й день болезни они трактуются как вирусные. После 3-го дня болезни пневмонии, как правило, вирусно- бактериальные. Клиника. Кашель с выделением слизисто-гной-ной мокроты, одышка смешанного типа, боли в груди. Физикально: синдром воспалительной инфильтрации легких, чаще соответствующий проекции на грудную клетку 9-10-го сегментов правого или левого легкого. Рентгенологически: синдром инфильтрации паренхимы легкого. Терапия плановая. • Параназальные синуситы, отиты вызыва ются бактериальной инфекцией. Терапия плановая. Организация лечения жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|