И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

• 
  Диета полноценная, с достаточным количе­
  ством витаминов и микроэлементов.
  
• 
  При отсутствии сердечной недостаточности -
  обильное питье (соки, компоты, кисели, чай с липо­
  вым цветом, малиной, медом).
  

Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия. Далеко не все вирусы яв­ляются мишенью для химио- и иммунотерапии и, тем более, для иммунопрофилактики. В таблице 2 пока­зано, что это положение, к счастью, не распростра­няется на такие частые болезни, как грипп, РС-ви-русная, аденовирусная, ЦМВ- и герпесвирусная ин­фекции.
Материалы, суммирующие сведения по этио-тропной и патогенетической терапии гриппа и дру­гих ОРВИ, представлены в таблицах 2 и 3.
При гриппе А и С эффективен амантадина гид­рохлорид (ремантадин) по 100 мг 3 раза в день в капсулах, таблетках, в виде сиропа в течение 3-5 дней.
Виразол обладает более широким спектром дей­ствия (вирусы гриппа, PC-вирусы, аденовирусы), на­значается в ингаляциях через 6-8 ч, 3-5 дней. Адено­вирусная инфекция поддается лечению бонафтоном или алпизарином (100 мг через 6-8 ч, 4-7 дней).

А рбидол (таблетки по 100 мг) назначается взрос­лым, не имеющим тяжелой фоновой патологии серд­ца, печени, почек, по 2 табл. через 6 ч до еды в тече­ние 3 дней.
Индукцию вируса блокируют большие дозы (до 2-3 r/сут) аскорбиновой кислоты, 3-5 дней. Во избе­жание образования эрозий желудка таблетки или по­рошок аскорбиновой кислоты следует растворять в не­большом объеме теплой воды или чая без сахара.
Интерфероны блокируют репродукцию вируса, синтез вирусспецифических белков, распознавая и нейтрализуя вирусные информационные РНК, не по­ражая клеточные РНК. Интерфероны - препараты универсального противовирусного действия. Чем вы­ше доза препарата, чем больше площади эпителия дыхательных путей находятся в контакте с препара­том, тем выше эффект. Поэтому аэрозольные формы интерферона намного эффективнее, чем закапывание в нос.
При заложенности носа предварительно закапы­ваются сосудосуживающие капли - галазолин, сано-рин, 5% раствор эфедрина и др. Затем закапываются интерферон в обе половины носа по 0,25 мл из со­держимого ампулы, куда введены 2 мл кипяченой воды, через каждые 1-2 ч. Более эффективны инга­ляции аэрозоля интерферона в дозе 3000 ЕД через 8-12 ч в течение 5-7 дней.
Показания к введению противовирусного им­муноглобулина: токсические формы гриппа, синд­ром крупа, гриппозные пневмонии.
Показания к неспецифической иммунотера­пии: грипп и ОРВИ с тяжелым течением, гриппоз­ные пневмонии с низким содержанием в крови IgJ.
Противогриппозный γ-глобулин вводится внут­римышечно по 2-3 мл, сывороточный полиглобулин по 3-6 мл в течение 2-3 дней.
Особенности этиотропной терапии при герпесвирусной инфекции

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: