И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Ц ель лечения: создание устойчивой клинической ремиссии. Задачи:
купирование геморрагического синдрома; блокирование дальнейшей выработки иммун ных комплексов; разработка и поддержание режима, уменьша ющего вероятность рецидивов. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе Макрогематурия, тяжелый абдоминальный синдром, инфаркты внутренних органов на догоспитальном этапе не купируются, являются показаниями к экстренной госпитализации в гематологическое или терапевтическое отделение. Организация лечения. Геморрагический васку-лит средней тяжести (кожно-суставная форма) и тяжелый (абдоминальная форма) являются показаниями к госпитализации в гематологическое или терапевтическое отделение. При кожной форме лечение амбулаторное. Мониторинг лечения. В период обострения врачебный осмотр и контроль крови проводится 1 раз в 7 дней; в период частичной ремиссии, когда свежих геморрагических проявлений нет, но остается пете-хиальная сыпь на коже и болезненность в суставах, -1 раз в 14 дней. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи: Сообщается о возможной этиологии заболе вания. Болезнь протекает с периодами обострений и ремиссии. В период обострения необходимо комплекс ное лечение. В период ремиссии пациент нуждается во вра чебном наблюдении. Советы пациенту и его семье: Исключить факторы иммунологического рис ка: аллергизирующие продукты питания, инсоляцию, перегревание, переохлаждение. Провести санацию очагов хронической инфек ции. Ограничить прием медикаментов, указанных в разделе «Тромбоцитовазопатии», исключить при ем бисептола. Трудоустроиться без профвредности. Медикаментозная терапия В период обострения при геморрагическом вас-кулите средней тяжести и тяжелом проводится стационарное лечение реополиглюкином, гепарином и курантилом. При кожной форме в первые 3 дня необходим постельный, затем домашний режим. Диета такая же, как при тромбоцитовазопатиях. Назначается аскорутин по 2 табл. 3 раза в день, курантил по 50 мг (2 табл.) 3 раза в день. При суставном синдроме - индометацин по 50 мг 3 раза в день. Вне обострения назначается весной и осенью аскорутин по 1 табл. 3 раза в день, 1 мес, курантил по 50 мг 3 раза в день, 2-3 нед. Хорошие результаты дает назначение аспирина (лучше аспирин кардио 100 мг) по 1 табл. утром, при обострении - через день, вне обострения - 2 раза в нед. Среднетяжелые и тяжелые формы болезни у беременных являются показанием к прерыванию беременности. Реабилитационная терапия Весной и осенью 2-4-недельные курсы приема аскорутина и курантила (трентала, агапурина). Пожизненное соблюдение гипоаллергенной диеты. Санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний в местных санаториях, в нежаркое время года, с исключением электро- и грязелечения, которые возможны только в периоды полной клинической ремиссии. Критерии эффективности реабилитационной терапии. Отсутствие свежих геморрагических проявлений без активной противовоспалительной и сосудоукрепляющей терапии. Медицинская экспертиза жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|