И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Селезеночная форма.
- Примеры формулировки клинического диагноза.
- Ц ель лечения
| Преимущественно опухолевая форма. Отличается от предыдущей тем, что при невысоком лейкоцитозе имеется значительное увеличение лимфатических узлов - до 6-8 см. Требует активной терапии.
Селезеночная форма. Редкая и благоприятная форма хронического лимфолейкоза, с невысоким лейкоцитозом, небольшим увеличением периферических лимфатических узлов и значительным увеличением селезенки. Активной терапии, как правило, не требует. Примеры формулировки клинического диагноза. Хронический лимфолейкоз, доброкачествен ная форма. Хронический лимфолейкоз, смешанная фор ма, 2-я стадия. Хронический лимфолейкоз, селезеночная форма. Дифференциальная диагностика По симптому «увеличение лимфатических узлов» нужно дифференцировать хронический лимфолейкоз с метастазирующим раком. Для этого проводится скрининг 1-го уровня. Как при хроническом лимфолейкозе, так и при зрелоклеточной лим-фоме врач находит «пакеты» увеличенных лимфатических узлов, но при хроническом лимфолейкозе в пунктате костного мозга отмечается диффузная пролиферация лимфоидных элементов, чего никогда не бывает при лимфомах. Ведение пациента Ц ель лечения: обеспечение удовлетворительного качества жизни больного при отсутствии прогрес-сирования опухолевого процесса. Задачи: раннее выявление, организация жизненного уклада, не провоцирующего опухолевую про грессию; своевременное (не позднее, но ни в коем слу чае не ранее!) применение цитостатической и глюкокорти ко стероидной терапии; борьба с инфекционными осложнениями. Организация лечения. При первом выявлении болезни: • при лейкоцитозе не более 70x109/л, величине периферических лимфатических узлов не бо- лее 4-5 см, отсутствии лихорадки, тяжелойI анемии пациент направляется на амбулатор- ную консультацию гематолога и далее лечи- ся амбулаторно, в соответствии с рекоменда- циями специалиста; • при лейкоцитозе выше 70-100x109/л, величи- не периферических лимфатических узлов бо- лее 5 см, выраженных общих нарушениях, ли- хорадке, тяжелой анемии - госпитализация в гематологический стационар, после выписки | - совместное ведение пациента гематологом и общепрактикующим врачом или участковым терапевтом. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|