Этиология, патогенез. Описан ряд факторов, способствующих развитию острых лейкозов:
хромосомные аномалии;ионизирующая радиация;
хронические интоксикации, в т.ч. профес
сиональные;
предшествующие заболевания системы крови
(миелодисплазии, рефрактерные анемии, па-
роксизмальная ночная гемоглобинурия).
Согласно клоновой теории при лейкозах насту-
пает безудержное размножение бластных клеток, замещающих плацдармы нормального кроветворения. Отсюда тяжелая анемия, нейтропения, тромбоцито-пения - эквиваленты ведущих клинических синдромов: анемического, септического, язвенно-некротического, геморрагического.
Клиника, диагностика. Клиника острого лейкоза характеризуется четырьмя основными синдромами: анемическим, геморрагическим, язвенно-некротическим, септическим.
Первые жалобы, как правило, на высокую лихорадку, боли в горле. Впоследствии - явления кровоточивости, вначале из слизистых оболочек, затем кожные геморрагические проявления.
Гнойно-некротические изменения в горле, пете-хии и экхимозы на коже. В крови: увеличение числа лейкоцитов (не обязательно значительное), бластные и полностью дифференцированные клетки, переходных форм нет (лейке ми чес кое зияние). Идентификация лейкоза проводится по клеточному типу, определение которого возможно только в специализированном стационаре с помощью цитохимического исследования.
Формулировка предварительного диагноза. Чтобы избежать психологической травматизации больных, предварительный диагноз в документах, выдаваемых на руки, лучше формулировать так: ге-мопатия (...). В скобках указывается шифр острого лейкоза по Международной классификации болезней, травм и причин смерти.
Гемобластозы. Острые лейкозы
399
Ведение пациента
Достарыңызбен бөлісу: |
