И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Обследование на туберкулез при обращении к врачу общей практики (участковому терапев-
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Выявление туберкулеза у взрослых
| Обследование на туберкулез при обращении к врачу общей практики (участковому терапев-
ту). При любом обращении к врачу подростки-уча щиеся средних специальных учебных заведений, а также неорганизованные и работающие подростки, не проходившие флюорографическое обследование в текущем году, должны быть направлены для его проведения. Особого внимания требуют часто и длительно болеющие подростки. Они должны быть обследова ны рентгенологически в период обострения заболе вания вне зависимости от сроков предшествующего флюорографического обследования. При обращении подростков с симптомами за болеваний, подозрительных на туберкулез (больные с легочными заболеваниями затяжного течения (бо лее 14 дней), экссудативным плевритом, подострым и хроническим лимфаденитами, узловатой эритемой, хроническими заболеваниями глаз, мочевыводящих путей и т.д.), необходимо собрать анамнез с акцентом на возможность контакта с больным туберкулезом, оценить результаты предшествующих туберкулино вых проб, рентгенфлюорографических обследований и направить на консультацию к фтизиатру. Необходимо обследовать на туберкулез подро стков перед назначением физиотерапевтического ле чения или кортикостероидной терапии. В случае дли тельного применения последней назначается изониа- зид из расчета 10 мг/кг тела (но не менее 3 мес.) и 4 раза в год проводится туберкулиновая проба. Выявление туберкулеза у взрослых: задачи врача общей практики (участкового терапевта): контроль за прохождением больным флюоро графического исследования легких с целью своевременного выявления туберкулеза и дру гой патологии; выполнение клинического минимума при об следовании больных на туберкулез; 446 Пограничные разделы полная осведомленность о всех больных ак тивным туберкулезом, проживающих в райо не обслуживания. Эти сведения врач общей практики запрашивает в противотуберкулез ном диспансере и вносит в амбулаторную кар ту с указанием формы туберкулеза и группы диспансерного учета; выделение среди контингента лиц, у которых заболевание туберкулезом возникает значитель но чаще, чем у остального населения (группы риска заболевания туберкулезом); контроль за ревакцинацией и химиопрофилак- тикой. Организация работы Наиболее эффективным методом выявления туберкулеза органов дыхания до настоящего времени является крупнокадровая флюорография (ККФ). Врач общей практики (участковый терапевт) должен направлять на ККФ всех членов семьи с 14 лет 1 раз в 2-3 года. Флюорограммы сохраняются в истории болезни каждого члена семьи в специальном кармашке. Флюорография может проводиться на предприятии по месту работы - в этом случае врач контролирует и отмечает в амбулаторной карте дату прохождения ККФ. Всем членам семьи, длительно кашляющим и выделяющим мокроты, необходимо с целью выявления туберкулеза направить мокроту или промывные воды бронхов (берутся в поликлинике) на исследование микобактерии туберкулеза методом микроскопии и посева (мокрота направляется в туберкулезный диспансер). В случае обнаружения свежих теней на ККФ (особенно в верхних отделах) и микобактерии туберкулеза в мокроте пациента надо направлять к фтизиатру. Врач общей практики (участковый терапевт) обязательно должен направлять мочу (трехкратно!) в тубдиспансер с целью обнаружения микобактерии туберкулеза методом посева при наличии на протяжении длительного времени в анализе мочи у пациентов белка, лейкоцитов, эритроцитов (особенно у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями), необходимо направлять также менструальную кровь - при нарушении цикла, гной - при длительном гноетечении различного генеза. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|