И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Туберкулезные маски
- В диагностический минимум при подозрении на туберкулез входит
- Выделяются группы риска: А. По результатам рентгенфлюорографичес- ких исследований
| У нетранспортабельных членов семьи выявление туберкулеза проводят методами поиска микобактерии туберкулеза в отделяемых при симптоматике со стороны той или иной системы (скопия, посев многократно). Обязательно 1 раз в год исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза.
Подозрительными в отношении наличия туберкулеза могут быть жалобы на слабость, потерю работоспособности, потливость, субфебрильную температуру (повышение вечером), похудание, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в грудной клетке, одышку, кровохарканье. Туберкулезные маски: рецидивирующие ОРВИ; частые бронхиты, пневмонии (без эффекта от лечения); бронхиальная астма (без явной причины); плевриты; припухлость и боли в суставах (ревматизм не установлен); вегето-сосудистая дистония; «тиреотоксикоз» (не подтвержденный эндокринологом), грип-поподобные состояния вне эпидемии; узловатая эритема, лимфаденит, длительный субфебрилитет. Необходимо обследовать на туберкулез мигрантов (прибывших из других местностей). Представляют опасность по туберкулезу влившиеся в семьи члены, находившиеся в прошлом в исправительно-трудовых учреждениях. В диагностический минимум при подозрении на туберкулез входит: анамнез (контакты с больным туберкулезом, туберкулез в прошлом), данные физикального исследования, клинические анализы крови, мочи, исследование мокроты, промывных вод на микобактерии туберкулеза, ККФ или обзорный снимок легких, проба Манту 2ТЕ ППД-Л. Выделяются группы риска: А. По результатам рентгенфлюорографичес- ких исследований (рентгенположительные лица): Лица со следами спонтанно излеченного ту беркулеза, не наблюдавшиеся тубдиспансером и не леченные (фиброзно-очаговые изменения, первич ный комплекс в фазе обызвествления и рубцовые изменения плевры). Их следует направлять в тубдис пансер для наблюдения в 0-й группе (диагностика активности). Лица, снятые с учета диспансером после кли нического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: - очаг Гона и кальцинированные лимфатичес кие узлы - множественные (более 5) диамет ром менее 1 см, очаги в легких множествен ные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множе ственные фокусы диаметром более 1 см, фиб розные изменения. Цирротические изменения - более чем в одном сегменте любой протя женности, изменения плевры - массивные плевральные наслоения шириной более 1 см с кальцинацией плевры и без нее. Подобные больные подлежат направлению в тубдиспан сер для наблюдения в VII группе (риска). 3. Лица, снятые с учета с минимальными оста точными изменениями в легких: - очаг Гона и кальцинированные лимфатичес кие узлы - единичные (не более 5), диамет ром менее 1 см, очаги в легких - единичные (до 5), интенсивные, четко очерченные, диа метром менее 1 см, фиброзные изменения, цирротические изменения - в пределах одно го сегмента, изменения плевры - запаянные си нусы, междолевые шварты, плевродиафраг- мальные и плевромедиастинальные сращения, Туберкулез 447 плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (одно- и двусторонние). Лиц этой группы следует направлять в тубдиспансер при наличии отягощающих факторов (асоциальность, сахарный диабет и т.д.). жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|