И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство


Лечение пароксизмальных нарушений ритма



бет134/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   500
Лечение пароксизмальных нарушений ритма при дигиталисной интоксикации. В вену медлен­но вводится 10 мл 5% раствора унитиола. Очень мед­ленно (в течение 10 мин) внутривенно вводится па-нангин (2 ампулы по 10 мл) или налаживается ка­пельное вливание 20-30 мл панангина в 200-250 мл изотонического раствора хлорида натрия. При отсут­ствии панангина можно использовать для капельно­го внутривенного вливания 20 мл 4% раствора хло­рида калия в 100 мл 5% раствора глюкозы. Дигита-лисная интоксикация может хорошо купироваться капельным внутривенным вливанием поляризующей смеси: 1-2 г хлорида калия, 8-10 ЕД простого инсу­лина в 500 мл 5% раствора глюкозы. Если перечис­ленные мероприятия неэффективны, приходится ис­пользовать противоаритмические препараты (этмо­зин, этацизин, пропафенон).
Электрическая дефибрилляция сердца при паро­ксизмальных аритмиях, связанных с дигиталисной интоксикацией, не производится! Противопоказан массаж синокаротидной зоны!
Лечение пароксизмальных аритмий при от­сутствии данных ЭКГ. Такая ситуация может воз-

130
Амбулаторная кардиология



никнуть в медпункте, сельской врачебной амбулато­рии, при выезде врача к больному в порядке оказа­ния неотложной помощи.
При определении лечебной тактики следует ис­ходить из вероятности наличия более опасной арит­мии - желудочковой пароксизмальной тахикардии, и не начинать лечение с введения сердечных гликози-дов. «Универсальным» действием при всех тахиарит-миях, в том числе и возникающих при синдроме преждевременного возбуждения желудочков, обла­дают новокаинамид, ритмилен, этмозин, этацизин, кордарон. Методика применения каждого из этих препаратов описана выше. После купирования при­ступа тахиаритмии обязательна госпитализация боль­ного, желательно в кардиологическое отделение.
При пароксизмальных аритмиях у беремен­ных можно использовать β-адреноблокаторы, этмо­зин, этацизин, кордарон, новокаинамид, аймалин; при неэффективности лекарственной терапии - электри­ческую дефибрилляцию сердца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет