И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Советы пациенту и его семье:
Пациенту и членам его семьи, имеющим фак торы риска атеросклероза, следует придерживаться диеты, основу которой составляют овощи, фрукты, морская рыба, домашняя птица. Полезны пищевые волокна - хлеб грубого помола, отруби, овес. При из быточной массе тела - гипокалорийная диета. Алкоголь можно употреблять в умеренных ко личествах, лучше в виде красного сухого вина. Курение вредно, от него лучше отказаться. Об легчает отвыкание от курения использование плас тырей типа Nicotinelle. Физическая активность полезна, желательно, чтобы она была приемлема для пациента и его семьи. Хороши формы физической активности для семьи в целом (пешие прогулки, работа в саду, лыжи и др.). Психологические методы - релаксация, меди тация, конфессиональные программы приемлемы для пациента и его семьи в целом. Сексуальная активность не запрещается, пе ред половым сношением некоторым пациентам ре комендуется прием нитроглицерина. Нежелательна смена профессии. Если паци енту трудно выполнять прежние объемы работы, не обходима реадаптация в рамках привычных видов труда, но в меньших объемах. Лекарственная терапия Для лечения ИБС, стабильной стенокардии напряжения 2-4 ф. кл. используются препараты трех основных групп: нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция (см. табл. 32). Нитраты. Венозные дилататоры, уменьшающие приток крови к сердцу, вызывающие снижение давления в камерах, уменьшение интрамиокардиально-го давления. Следствием этого является улучшение кровотока в наиболее уязвимых субэндокардиальных слоях миокарда. Обладает прямым коронародилати-рующим действием. Расширяет артериолы, снижает системное АД, уменьшает постнагрузку. Механизм вазодилатации опосредуется через NO-группу - поставщик эндотелиального вазодила-тирующего фактора. гуанилатциклаза Нитрат+ SH-»NO------- жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|