И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Классификация. Международная Хьюстонская классификация хронических гастритов (1996).
Тип гастрита А: (аутоиммунный); В (геликобак-терный); С (рефлюкс-гастрит); редкие формы. Состояние желудочной секреции: повышенная и сохраненная (нормальная); секреторная недостаточность (умеренная и выраженная, включая ахлор-гидрию). Фаза: обострения, ремиссии. Критериями, позволяющими отнести хронический гастрит к типу А (иммунному, с выработкой специфических антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка), являются: морфологические (локализация в дне и теле желудка, слабая выраженность воспалительной реакции, развитие атрофии слизистой в ранние сроки от начала болезни); иммунологические (наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору); клинические (выраженная гипо- и анацидность, гастринемия, развитие витаминно-В12-дефицитной анемии). При гастрите типа В воспалительный процесс выражен значительно, локализуется чаще в антральном отделе, возможны эрозии. Развитие атрофии вторично, в поздние сроки болезни. Выявляются геликобак-териоз, антитела к геликобактериям слизистой оболоч- ки желудка. Тип секреции любой. По П.Я. Григорьеву следует выделять две формы гастрита типа В - раннюк стадию (антрум-гастрит) и позднюю (диффузный ат-рофический гастрит). Антрум-гастрит (неатрофичес-кий, с сохраненной желудочной секрецией) встречается чаще у молодых, протекает с язвенноподобной симптоматикой, отеком, гиперемией, эрозиями антрального отдела. Диффузный атрофический гастрит с секреторной недостаточностью встречается обычно у лиц пожилого возраста, характеризуется диспептическим синдромом, бледной истонченной сглаженной слизистой антрального отдела и тела желудка. Химический (С-гастрит) обусловлен рефлюксом желчи в желудок, приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, алиментарными химическими раздражителями. Наиболее часто гастрит типа С диагностируется у пациентов с резецированным желудком; после органосохраняющих операций на желудке; при дуоденальных язвах, дуоденитах. Радиационный гастрит вызывают лучевые повреждения слизистой желудка; лимфоцитарный гастрит может быть ассоциирован с гели кобактером на этапе формирования клинической ремиссии В-гастри-та; эозинофильный гастрит - симптом пищевой аллергии, других аллергозов; неинфекционный гранулематозный гастрит диагностируется при болезни Крона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера, инородных телах желудка. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|