И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Формулировка диагноза
Хронический гастрит типа В, ассоциирован ный с геликобактером; обострение: эрозивный пи- лорит; среднекислый желудок (сохраненная желудоч ная секреция). Хронический гастрит типа А: атрофический гастрит дна и тела желудка; обострение, выражен ная секреторная недостаточность. Дифференциальная диагностика Рак желудка. Ранние признаки - немотивиро ванная слабость, утомляемость, неясные опасения за здоровье и тревога в сочетании с депрессией (обсес- сивно-депрессивный синдром), ноющие боли в эпи- гастрии, снижение аппетита. Более поздние симпто мы - быстрое насыщение после приема малого коли чества пищи, потеря массы тела, отрыжка «тухлым», черный стул, лихорадка. Заболевание протекает не с периодами обострения, а прогредиентно. Рентгено диагностика: «атипичный» рельеф слизистой, дефект наполнения, отсутствие перистальтики, язва с ин- фильтративными краями, плоская одиночная эрозия. Фиброгастроскопия: картина язвы-рака; экзофитно- го рака («цветная капуста»); утолщение слизистой, подобие «апельсиновой корки» при инфильтратив- ной форме. Полипоз желудка протекает с гастритоподоб- ной симптоматикой, рецидивирующими желудочны ми кровотечениями, угнетением желудочной секре ции вплоть до гистаминорезистентной ахлоргидрии. Хронический гастрит 249 Диагноз верифицируется рентгенологическим и гастроскопическим методами. Для исключения озло-качествления полипов необходима прицельная биопсия. • Болезнь Менетрие - тяжелое заболевание, протекающее с выраженным диспептическим синдромом, отеками, гипопротеинемией, анемией. Диагноз верифицируется эндоскопическим методом. Видны широкие, высокие складки слизистой, напоминающие мозг человека, а желудок представляет собой как бы «мешок с червями». Ведение пациента жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|