Экспертиза временной нетрудоспособнос­

Определение. Дисбактериоз кишечника - каче­ственное и количественное изменение нормальной кишечной микрофлоры в сторону увеличения чис­ла микроорганизмов-симбионтов, в норме отсут­ствующих либо встречающихся в незначительных количествах: дисбактериоз есть срыв адаптации, на­рушение защитных и компенсаторных механизмов (А.Ф. Билибин).
Дисбактериоз - стойкое состояние, как правило, имеющее клинические проявления. От него следует отличать дисбактериальные реакции, которые крат-ковременны, не всегда имеют клинический эквива­лент, купируются самостоятельно.
Дисбактериозы и дисбактериальные реакции в разные периоды жизни возникают у 80-90% популя­ции.
Этиология, патогенез. У здорового человека в тощей кишке микрофлора, как правило, отсутствует. Иногда в посеве можно обнаружить стрепто-, ста­филококки, молочнокислую палочку, грамположи-тельные бактерии, грибы. Общее количество бакте­рий не превышает 10⁴ -10⁵ в 1 мл кишечного содер­жимого. В подвздошной кишке количество бактерий увеличивается до 10⁷-10^s/ мл. Относительная сте­рильность тонкой кишки сохраняется при сильно- и среднекислом желудке, хорошей перистальтике, от­сутствии грубых нарушений полостного и присте­ночного пищеварения. Илеоцекальный сфинктер препятствует рефлюксу содержимого толстой киш­ки в тонкую и микробному обсеменению последней.
У здоровых толстая кишка на 90% заселена би-ф идо бактериями, остальные 10% приходятся на ки­шечную палочку, молочнокислые бактерии, энтеро­кокки. В высеве иногда могут быть обнаружены еди­ничные колонии протея, грибов, стафилококка.
Микрофлора толстой кишки здорового человека подавляет рост патогенных микроорганизмов. При дисбактериозе создаются условия для размножения патогенных микробов, нарушения всасывания желч­ных и жирных кислот, повышенного всасывания ами­нов. Это приводит к аутоинтоксикации.
Причины дисбактериоза зачастую ятрогенные: длительная массивная антибиотикотерапия, иммуно-супрессия, рентгенотерапия и др. Развитию дисбак­териоза способствуют хронические болезни желудоч­но-кишечного тракта, иммунодефицит, несбаланси­рованное питание, дистресс.
Клиника. Анамнестические критерии: длитель­ная повторная антибиотикотерапия, лечение имму-нодепрессантами, глюкокортикостероидами, рентге­нотерапия, хирургические операции на фоне хрони­ческих воспалительных заболеваний желудочно-ки­шечного тракта.

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: