Ц ель лечения: выздоровление пациента. Задачи:
ранняя диагностика;
своевременная госпитализация;
реабилитационная терапия.
Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе
Острая печеночноклеточная недостаточность.
Причины: суперинфекция вирусом гепатита D; присоединение инкуррентных инфекций; употребление алкоголя, гепатотоксических продуктов питания, гепатотоксических медикаментов. Во многих случаях причина острой печеночноклеточной недостаточности (морфологический эквивалент - острый массивный некроз гепатоцитов) остается невыясненной.
Внезапно, чаще без внешней причины, состояние больного резко ухудшается. Это ухудшение может наступить в любом периоде болезни, в т.ч. в безжелтушном.
Характерны резчайшая слабость, сонливость, сменяющаяся эйфорией, «печеночный» запах изо рта, геморрагии, тахикардия, гипотония. Печень может «уменьшаться на глазах», в течение часов, что определяется методами пальпации и перкуссии. Затем следует ступор-сопор-печеночная кома.
Неотложная помощь:
строгий постельный режим;
промывание желудка, сифонные клизмы (если
позволяет состояние больного);
обильное питье, капельное внутривенное вве
дение 5% раствора глюкозы до 1,5-2 л с пос
ледующим введением лазикса (форсирован
ный диурез).
NB! Противопоказаны реополиглюкин (угнетает гемостаз), белковые гидролизаты (чрезмерная нагрузка
пораженных гепатоцитов)!
• Капельное внутривенное введение преднизо-
лона до 5-10 мг/кг массы тела больного;
• Симптоматическая терапия (большие дозы ви
таминов В1, В6, В12, норадреналина и др.).
Срочная госпитализация в инфекционную клинику, имеющую отделение реанимации и интенсивной терапии.
Организация лечения
Достарыңызбен бөлісу: |
