И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Показания к экстренной госпитализации
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Показания к плановой госпитализации.
- Информация для пациента и его семьи
- Советы пациенту и его семье
| Показания к экстренной госпитализации. Пи-
щеводно-желудочное кровотечение, бактериальный перитонит, тромбоз воротной вены - в хирургическое отделение. Печеночная кома - в отделение интенсивной терапии. Показания к плановой госпитализации. Активный цирроз печени, нарастание симптомов пече-ночноклеточной недостаточности, появление или нарастание синдрома портальной гипертензии, гипер-спленизма. Пациент госпитализируется в гастроэнтерологическое отделение. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи: Цирроз печени - тяжелое органическое забо левание, как правило, являющееся исходом хрони ческого гепатита. Поддержание удовлетворительного качества жизни пациента возможно при неукоснительном вы полнении рекомендаций врача. Лечение пациента с циррозом печени - дли тельный, пожизненный процесс. В течении заболевания могут возникать ос ложнения (кровотечения из варикозных вен пище вода и др.), пациент и его семья должны быть осве домлены об их клинике, объемах доврачебной помо щи, необходимости вызова общепрактикующего вра ча (участкового терапевта), бригады Скорой меди цинской помощи. При инвалидизации пациента необходима эмо циональная поддержка семьи, выработка новых жиз ненных стереотипов. Советы пациенту и его семье: Режим щадящий, исключающий физические и психоэмоциональные нагрузки. Следует избегать переохлаждения, перегрева ния, длительной инсоляции. Обязателен отказ от алкоголя. Исключается прием каких-либо медикаментов по инициативе пациента и его семьи («от головной боли», успокаивающих, снотворных, «от аллергии» и др.). Суточный рацион в рамках диеты № 5 не дол жен быть перегружен белком, при ухудшении состо яния животные белки исключаются полностью. Пищу следует тщательно пережевывать, избегать при ема грубой пищи, семечек, орехов и др. (профилак тика кровотечений из вен пищевода). Избегать запоров, добиваясь ежедневного мягкого стула. • При асците, если отсутствует гиперазотемия, количество выпиваемой жидкости не ограничивает ся (до 2-3 л/сут). При гиперазотемии в течение суток пациент выпивает количество жидкости, равное ди урезу, плюс 500 мл. Медикаментозная терапия При компенсированном циррозе печени 2-3 раза в год проводится терапия, направленная на сохранение компенсации функции печени. Это 5-6 внутривенных капельных вливаний гемодеза по 200 мл или 5% раствора глюкозы по 250-400 мл в сочетании с приемом карсила или легалона по 2 табл. 3 раза в день а течение 3-4 нед. (при отсутствии холестаза). Для коррекции гипоальбуминемии - переливание нативной плазмы или альбумина по 100-150 мл через день, 4-5 раз. Ретаболил назначается по 50 мг внутримышечно 1 раз в 10 дней, 3-4 инъекции (кроме билиарного цирроза). При гипохромной анемии -ферроплекс, тардиферон, ферр оград умет. Ежеквартально в течение 3 нед. - ферменты протеолиза, не содержащие желчных кислот (панцитрат, мезим форте, креон и др.) по 1 драже 3-4 раза в день до еды с последующим снижением дозы до 1 драже 2 раза в день - 5 дней, 1 драже до обеда - 5 дней. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|