И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные показатели.
- Лучевая диагностика.
- Классификация
| Клиника, диагностика. После полового контакта с инфицированной партнершей через 1-4 нед. развивается негонококковый уретрит (в 85-90% случаев) со скудными слизисто-гнойными выделениями, дизурией. Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения при мочеиспускании. Хламидийные уретриты имеют склонность к хронизации с развитием простатитов, простатовезикулитов. У женщин возникают вульвовагиниты с исходом в спаечный процесс, трубное бесплодие.
Суставной синдром в виде асимметричного артрита суставов ног (поражение пальцев с «сосиско-образной» деформацией, наиболее часто в процесс вовлекаются плюснефаланговый сустав первого пальца, могут поражаться крупные суставы нижних конечностей). Ахиллобурсит, пяточные бурситы, пяточные шпоры. Исход поражения плюсневых суставов - плоская стопа. Часты сакроилеит, спондилит с умеренным болевым синдромом. Суставной синдром, как правило, развивается через 4-6 нед. после дебюта урогенитального синдрома или обострения энтероколита. В те же сроки содружественно с суставным синдромом у 2/3 больных появляются признаки катарального конъюнктивита, реже увеита, эписклерита, кератита. Конъюнктивит нередко эфемерный, 1-2-дневный. Пациенты о нем быстро забывают, в таких случаях нужен тщательный активный сбор анамнеза! Редкие поражения (у 5-10% больных): кератодер-мия, ониходистрофия, афты и язвы на слизистой щек, баланит, баланопостит. Висцериты: миокардит, перикардит, эндокардит аортального клапана. Лабораторные показатели. В острой стадии умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, диспро-теинемия (увеличение процента а-2 и γ-глобулинов). Проба на ревматоидный фактор отрицательная. Находка HLA B27 в 65-95% случаев. В анализах мочи лейкоцитурия. В соскобе эпителия уретры или в слизи цервикального канала находки хламидий в 80-90% случаев. В синовиальной жидкости высокий цитоз, проба на ревматоидный фактор отрицательная. Лучевая диагностика. В остром периоде костная патология не выявляется. Не ранее чем через 2 мес. признаки эпифизарного остеопороза. При хроническом рецидивирующем течении - эрозии в дис-тальных эпифизах костей плюсны, больших пальцев стоп, периоститы, пяточные шпоры, признаки одностороннего сакроилеита (В.М. Чепой и др.). Классификация: По течению: острые (до 3-6 мес), подострые (6-12 мес), хронические (более 12 мес.) формы. По клинике: полная триада (55-60% случаев), редуцированные формы (без конъюнктивита, уретрита). В диагнозе отражаются также топика и степень активности воспалительного процесса в суставах, их функция. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|